【產中】影響產婦自然分娩的4大因素

　　生產無非包括兩種分娩方式：一種是陰道分娩，一種就是剖宮產。現(xiàn)在很多準媽媽更傾向于選擇剖宮產，那么究竟有哪些因素影響到她們的選擇呢？下面就隨醫(yī)學教育網小編一起來詳細了解一下吧！

　　1. 產力（宮縮及腹壓）

　　包括子宮收縮力、腹肌膈肌收縮力、肛提肌收縮力。

　　①在產程中產力主要指子宮收縮力。從臨產到宮口開全就是第一產程，那么子宮收縮力就是媽媽在臨產后感受到的宮縮，此時可以感覺到肚子是硬的，同時有下腹墜痛，還有人表現(xiàn)為腰疼。

　　子宮收縮力具有幾個特性：節(jié)律性、對稱性、急性和縮復作用。節(jié)律性指子宮收縮是有間歇的，臨產初期間隔5、6分鐘一次宮縮，每次宮縮會持續(xù)20-30秒；對稱性是指子宮收縮力在宮體部是對稱的，兩側力量相同；縮復作用是指宮縮時子宮底部的肌纖維越來越短，使得子宮宮腔容積越來越小，迫使胎兒下降，把寶寶從媽媽的宮腔中擠出，從而完成了分娩。子宮收縮乏力會影響產程進展，導致難產甚至中轉剖宮產。

　　②那么進入第二產程（宮口開全到胎兒娩出）還會有兩個特別重要的輔助力量，是腹肌、膈肌收縮力，宮口開全后胎頭壓迫直腸，產婦條件反射性會產生排便的動作，此時產婦屏氣用力，就是使腹肌膈肌收縮，使腹壓增高，協(xié)助胎兒娩出。

　　③肛提肌收縮力能夠協(xié)助胎頭旋轉，使胎頭旋轉到正確位置，從而使胎兒娩出。

　　2. 產道：包括骨產道及軟產道。

　?、俟钱a道就是我們平常說的骨盆，骨盆是由一塊骶尾骨以及兩側的胛骨、兩塊恥骨共同組合而成，人為地分為三個平面，骨盆入口平面、中骨盆平面和骨盆出口平面，任何一個平面狹窄都會影響分娩，同時骨盆的形態(tài)也會對分娩產生影響。據(jù)科學家研究認為我們人類獨立行走改變了骨盆的形態(tài)，同時因為人類越來越聰明、頭部越來越大從而使分娩過程變得困難了。

　　骨盆的形態(tài)異常也會影響分娩，包括扁平骨盆、男性骨盆、類人猿骨盆以及一些畸形骨盆，如果骨盆形態(tài)異常，在產程中最終也會導致產力的異常。

　　②軟產道包括子宮下段、宮頸口、陰道、會陰及盆底組織等，如果軟產道梗阻也會影響分娩。軟產道分娩包括宮頸腫瘤、、宮頸手術、瘢痕、陰道的腫瘤以及會陰的瘢痕等都會影響陰道分娩的順利進行。

　　3. 胎兒

　?、?胎兒大?。壕薮髢阂蝮w型過大無法經過陰道娩出。準媽媽在孕期一定要控制好體重，這對于順產非常重要。巨大兒會產生許多并發(fā)癥，巨大兒在分娩過程中容易同時合并子宮收縮乏力，及時順產也容易出現(xiàn)產后出血、會陰裂傷等。

　?、?胎方位：頭位、臀位、橫位。

　　4. 精神因素

　　產婦在孕期分娩會產生恐懼、焦慮的心情，從而影響到神經中樞系統(tǒng)，導致子宮收縮乏力，產程延長。同時由于情緒緊張影響到交感神經，從而使外周阻力增加、血壓升高，使得胎兒缺氧，最終導致胎兒窘迫。

　　這四個因素中胎兒大小和精神因素都是可控的。胎兒大小可以通過孕期控制體重來控制胎兒的大小，另外在孕期保持愉悅的心情，從容面對分娩，不會因為緊張而出現(xiàn)子宮收縮乏力，這樣自然分娩的成功率也能大大提高。

　　對于分娩有恐懼的孕產婦來說，如果選擇分娩鎮(zhèn)痛也會大大增加分娩成功的幾率，因為分娩鎮(zhèn)痛具有止痛的作用，能夠緩解孕產婦的緊張、恐懼心理。

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