講真 五類產(chǎn)婦須留意羊水栓塞

羊水栓塞，被稱為產(chǎn)婦的鬼門關(guān)，一個(gè)讓孕媽媽不得不注意的詞匯！羊水栓塞其實(shí)就是指準(zhǔn)媽媽在分娩的過(guò)程中可能會(huì)遇到的一種突發(fā)狀況，幾率雖然很小，可是危險(xiǎn)性卻很高，所以尤其是一些高危產(chǎn)婦，一定要清楚了解羊水栓塞。下面隨正保婦幼課堂小編一起來(lái)了解一下吧！

羊水栓塞究竟是怎么一回事？

產(chǎn)科醫(yī)生最怕發(fā)生的意外：死亡率高達(dá)40%-60%

在我國(guó)孕嬰產(chǎn)婦死亡的原因中，排第一位是產(chǎn)后出血，排第二位的是妊娠合并高血壓和嚴(yán)重內(nèi)科疾病，第三位就是羊水栓塞。

在孕嬰產(chǎn)婦死亡中，羊水栓塞所占比例15%-20%.羊水栓塞發(fā)生在分娩過(guò)程中占70%，分娩結(jié)束后占30%.由于羊水栓塞是突發(fā)的、難以預(yù)料的致死性妊娠并發(fā)癥，一旦出現(xiàn)非常兇險(xiǎn)。從發(fā)病到死亡，可能生死之間只有幾分鐘到兩小時(shí)。

哪些原因會(huì)導(dǎo)致羊水栓塞？

三大誘因：胎盤早破、異常子宮血管開(kāi)放、宮腔壓力變化大。

首先，胎盤早破導(dǎo)致羊水外流，胎膜與宮頸壁分離使血管損傷，羊水有可能經(jīng)宮頸黏膜靜脈、胎盤附著處的靜脈竇進(jìn)入母體血循環(huán)，如果此時(shí)有較強(qiáng)的不規(guī)律的宮縮，羊水很快會(huì)進(jìn)入破裂的血管內(nèi)，引起機(jī)體的變態(tài)反應(yīng)和凝血機(jī)制異常而引起一系列的病理生理變化-羊水栓塞。

其次是異常子宮血管開(kāi)放：疤痕子宮產(chǎn)時(shí)，若發(fā)生子宮破裂，也會(huì)有血管異常的情況。如果羊水破了，這些羊水流到血管里，同樣會(huì)產(chǎn)生羊水栓塞。

另外，一些急產(chǎn)和多產(chǎn)產(chǎn)婦，分娩時(shí)宮腔壓力變化大也相對(duì)容易中招。因?yàn)槎喈a(chǎn)的孕婦生得比較多、比較快，產(chǎn)道的損傷也較大，特別是子宮下段和宮頸裂傷。一旦裂傷，血管道開(kāi)放，羊水比較容易進(jìn)入母體血管系統(tǒng)。若在引產(chǎn)的過(guò)程中不恰當(dāng)使用催產(chǎn)素，有過(guò)強(qiáng)過(guò)頻的宮縮，此時(shí)由于宮腔壓力太大，血管破裂后也更容易產(chǎn)生羊水栓塞情況。

羊水栓塞5類高危人群

盡管羊水栓塞病情沒(méi)有前期征兆，但它的發(fā)生還是更傾向高危人群，哪些人易發(fā)生羊水栓塞呢？

①高齡產(chǎn)婦：年齡超過(guò)35歲的產(chǎn)婦，年齡越大，發(fā)生的可能性越大；

②生產(chǎn)次數(shù)多的產(chǎn)婦：生產(chǎn)的胎數(shù)越多，發(fā)生羊水栓塞癥的概率越高；

③胎盤早期剝離的產(chǎn)婦：在分娩的過(guò)程中，如果發(fā)生胎盤早期剝離，羊水里的胎兒細(xì)胞、胎脂或胎便經(jīng)由胎盤靜脈進(jìn)入母體血液的可能性會(huì)增加；

④胎死宮內(nèi)的孕婦：胎兒死在子宮內(nèi)的時(shí)間越久，發(fā)生羊水栓塞癥的概率越高；

⑤有胎兒窘迫的情況：發(fā)生羊水栓塞的概率也比較高。因?yàn)樘喊l(fā)生窘迫時(shí)，羊水內(nèi)常有胎便，此時(shí)產(chǎn)痛通常都很強(qiáng)烈，較易發(fā)生羊水栓塞。

羊水栓塞如何預(yù)防？

減少多產(chǎn)、急產(chǎn)、高齡產(chǎn)和剖宮產(chǎn)

1、產(chǎn)檢發(fā)現(xiàn)可導(dǎo)致病發(fā)因素：通過(guò)B超檢查科診斷出90%的前置胎盤，使用分娩監(jiān)視裝置可早期發(fā)現(xiàn)胎盤早剝。而這兩種可能是造成羊水栓塞的原因。

2、加強(qiáng)產(chǎn)前教育，注意誘發(fā)因素：對(duì)30歲以上的產(chǎn)婦、早產(chǎn)或過(guò)期產(chǎn)者及經(jīng)產(chǎn)婦加強(qiáng)產(chǎn)前教育，有誘發(fā)因素者，盈嚴(yán)密觀察，提高發(fā)生羊水栓塞警惕。

3、做好第四產(chǎn)程的觀察：及時(shí)發(fā)現(xiàn)與出血不相符合的休克。

4、及時(shí)告知醫(yī)生感覺(jué) ：在分娩過(guò)程中，尤其是剛剛破膜不久，產(chǎn)婦突然發(fā)生寒戰(zhàn)、嗆咳、氣急、煩躁不安的癥狀，應(yīng)及時(shí)告知醫(yī)生。

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