(一)入院程序

1．辦理人院手續(xù)

2．進(jìn)行衛(wèi)生處置

3．護送病人人病區(qū)

(二)一般病人入院后的初步護理

1．準(zhǔn)備床單位：備用床改為暫空床。

2．迎接新病人：給病人留下良好的第一印象。

3．通知醫(yī)生診視

4．測量生命體征：測量體溫、脈搏、呼吸、血壓，能站立病人測量身高、體重，并將所測數(shù)值記錄于體溫單上

5．通知營養(yǎng)科準(zhǔn)備膳食

6．填寫有關(guān)表格：

排列住院病案：體溫單、醫(yī)囑單、人院記錄、病史及體格檢查、病程記錄、各種檢驗檢查報告單、護理病案、住院病案首頁、門診病案。

填寫住院病案：用藍(lán)鋼筆逐頁填寫住院病案眉欄及有關(guān)表格；用紅鋼筆在體溫單40～42℃之間的相應(yīng)時間欄內(nèi)豎寫入院時間。

填寫有關(guān)小卡：填寫診斷小卡(掛于病人一覽表上)，床尾卡(插入病床床尾牌內(nèi))。

7．處理入院醫(yī)囑

8．入院護理評估

(三)急診病人入院后的初步護理

1．通知醫(yī)生

2．準(zhǔn)備病床單位：危重病人應(yīng)安置于重危病室或搶救室，如為急診手術(shù)病人，應(yīng)鋪麻醉床。

3．做好急救準(zhǔn)備：備齊急救藥品及器材，如氧氣、吸引器、急救車等；通知有關(guān)醫(yī)生作好搶救準(zhǔn)備；醫(yī)生未到前，護士可根據(jù)病情及時給氧、吸痰、止血、建立靜脈通道等。

4．配合醫(yī)生搶救：立即測量體溫、脈搏、呼吸、血壓，積極配合醫(yī)生搶救，作好護理記錄。

5．暫留陪送人員：對意識不清的病人或嬰幼兒，需暫留陪送人員，以便詢問病史等有關(guān)情況。

(四)護理工作中必須遵守的節(jié)力原則

人體力學(xué)(humanmechanics)是運用力學(xué)原理，研究人在日常生活及工作中如何維持和掌握身體正常的平衡，使身體各部分正常工作并保持合適的姿勢，預(yù)防和糾正不正確的身體姿勢的一門學(xué)科。

保持穩(wěn)定的四項原則：

1)物體的重量與穩(wěn)定度成正比：如重椅子比輕椅子穩(wěn)定，故協(xié)助病人移到椅子上就坐時，應(yīng)選擇較重的椅子。

2)物體的重心高度與穩(wěn)定度成反比：重心在上半身比在下半身的病人易失去平衡，可通過彎腰或屈膝來降低重心高度，人或物體的重心越低，穩(wěn)定度越大。

3)支撐面的大小與穩(wěn)定度成正比：如體弱或老年病人站立或行走時，用手杖來擴大支撐面，增強穩(wěn)定度。

4)重力線在支撐面內(nèi)時穩(wěn)定度大：坐著的病人站起來時，兩腿分開，使重力線落在支撐面內(nèi)時就能平穩(wěn)地站起來。

節(jié)力原則

1．重心靠近支撐面：工作時盡量靠近工作物，肘部盡可能地貼近軀干兩側(cè)，以縮短重臂，并減輕背部肌肉的緊張。

2．降低重心，擴大支撐面：工作時下肢隨身體動作姿勢向前后或左右分開，兩膝稍屈。如在低平面工作時間較長時，可用蹲或跪的姿勢，這樣比彎腰屈身工作要省力得多

3．盡量使用大肌群：如移動床上病人時，護士應(yīng)彎曲膝部降低平面，這樣使用的是臀部、股部強有力的大肌群，不易疲勞，且較彎腰省力。

4．利用杠桿作用：如給臥床病人放置便盆時，護士以肘部為支點固定于床上，將手臂以杠桿方式托起臀部，比直接用手臂抬起病人要容易得多。

5．用最小量的肌力做功：移動重物時應(yīng)注意平穩(wěn)、有節(jié)律，并計劃好所要移動的位置和方向，以直線方向利用物體運動的慣性運動。盡可能用推或拉代替提取的辦法。

6．常改變活動的姿勢：護士操作時，盡量避免長時間重復(fù)使用同一肌群，病人則避免長時間取同一體位與姿勢。

(五)患者出院護理

出院前

1．做好出院準(zhǔn)備

2．執(zhí)行出院醫(yī)囑：填寫出院通知單，結(jié)賬，病人或家屬到住院處辦理出院手續(xù)。

3．指導(dǎo)用藥知識

4．征求工作意見

5．出院健康指導(dǎo)

6．出院護理評估

7．協(xié)助用物整理

8．護送病人出院

出院后

1．有關(guān)文件的處理：

(1)填寫出院時間：在體溫單40～42℃之間相應(yīng)時間欄內(nèi)，用紅鋼筆豎寫出院時間。

(2)排列出院病案：住院病案首頁、出院或死亡記錄、人院記錄、病史及體格檢查、病程記錄、各種檢驗及檢查報告單、護理病案、醫(yī)囑單、體溫單。整理后送病案室保存。

(3)注銷有關(guān)卡片：注銷各種卡片，如診斷卡、床尾卡、服藥單(卡)、注射單(卡)、飲食單(卡)和治療單(卡)等。

2．床單位的處理：將污被服撤下，送洗衣房清洗；床墊、褥、枕芯、棉胎放日光下曝曬6小時，或用紫外線照射消毒；病床、床旁桌椅用消毒溶液擦拭；臉盆、痰杯用消毒溶液浸泡；病室開門窗通風(fēng)；最后，鋪好備用床，準(zhǔn)備迎接新病人。