廣東省2013年醫(yī)學(xué)衛(wèi)生高級(jí)職稱病理學(xué)考試大綱—正高級(jí)

一、專業(yè)知識(shí)

（一)本專業(yè)知識(shí)

1．熟練掌握病理學(xué)總論的基本理論。

2．熟練掌握各系統(tǒng)疾病病因?qū)W、發(fā)病機(jī)制、病理變化、結(jié)局以及臨床與病理聯(lián)系的基本理論。

3．掌握診斷病理學(xué)（活檢、細(xì)胞學(xué)和尸檢)常規(guī)技術(shù)和特殊染色、免疫組織化學(xué)染色、超微病理診斷技術(shù)的基本理論要點(diǎn)。

（二)相關(guān)專業(yè)知識(shí)

掌握解剖學(xué)、組織學(xué)與胚胎學(xué)、病原生物學(xué)與免疫學(xué)、病理生理學(xué)、生物化學(xué)和分子生物學(xué)、醫(yī)學(xué)影像學(xué)、醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)學(xué)、內(nèi)科學(xué)、外科學(xué)、婦產(chǎn)科學(xué)和兒科學(xué)等與本專業(yè)密切相關(guān)的理論知識(shí)要點(diǎn)。

二、專業(yè)實(shí)踐能力

（一)熟練掌握各系統(tǒng)常見病的病理診斷和鑒別診斷。

（二)熟練掌握手術(shù)中快速病理診斷。

（三)掌握主要器官少見病的病理診斷。

（四)具有解決主要器官疑難病例病理診斷的能力。

（五)具有主持臨床病理討論會(huì)的能力。

（六)熟練掌握特殊染色和免疫組織化學(xué)染色應(yīng)用指征和對(duì)其結(jié)果進(jìn)行分析判斷。

（七)熟悉超微病理學(xué)在病理診斷中的應(yīng)用指征及其診斷意義。（八)在診斷病理學(xué)的一個(gè)或一個(gè)以上專科領(lǐng)域具有一定的造詣。

三、學(xué)科新進(jìn)展

（一)熟悉本專業(yè)國(guó)內(nèi)外現(xiàn)狀和發(fā)展趨勢(shì)。

（二)掌握各系統(tǒng)腫瘤的WHO分類。

（三)熟悉用于病理診斷的新的重要免疫組織化學(xué)標(biāo)記物。

（四)熟悉與病理診斷相關(guān)的細(xì)胞和分子遺傳學(xué)基本理論及其應(yīng)用指征和診斷意義。

（五)熟悉重要新病種的病理學(xué)知識(shí)。

（六)對(duì)于相關(guān)學(xué)科的重要新進(jìn)展有所了解。

附：病理學(xué)專業(yè)的基本內(nèi)容

⒈細(xì)胞和組織的適應(yīng)和損傷

⒉損傷的修復(fù)

⒊局部血液循環(huán)障礙

⒋炎癥

⒌免疫病理學(xué)

⒍腫瘤

⒎發(fā)育和生長(zhǎng)異常

⑴先天發(fā)育殘件

⑵異位發(fā)育組織

⒏軟組織

⑴纖維組織腫瘤和瘤樣病變

⑵脂肪組織腫瘤和瘤樣病變

⑶肌肉組織腫瘤

⑷脈管組織腫瘤和瘤樣病變

⑸其他軟組織腫瘤和瘤樣病變

⑹骨骼肌非瘤性病變

⒐淋巴造血組織

⑴淋巴結(jié)反應(yīng)性疾病/病變

⑵霍奇金淋巴瘤

⑶非霍奇金淋巴瘤

⑷組織細(xì)胞和樹突狀細(xì)胞疾病

⑸脾常見疾病

⑹骨髓疾病

①骨髓增生異常

②常見血液病的骨髓病變

⒑皮膚

⑴非感染性水皰和大皰性疾病

⑵角化病和癬類

⑶結(jié)締組織病和血管、皮下組織炎癥

⑷感染性皮膚病

⑸表皮腫瘤和瘤樣病變

⑹黑色素細(xì)胞腫瘤和瘤樣病變

⑺皮膚附件腫瘤和瘤樣病變

⑻其他皮膚腫瘤（淋巴瘤、轉(zhuǎn)移瘤等)

11．口腔和頜部

⑴口腔粘膜疾病

⑵口腔腫瘤和瘤樣病變

⑶涎腺

①炎癥

②腫瘤和瘤樣病變

⑷頜骨

①腫瘤

②囊腫

③炎癥和其他疾病

⒓食管

⑴食管炎

⑵腫瘤和瘤樣病變

⒔胃

⑴胃潰瘍病和應(yīng)激性潰瘍

⑵胃炎

⑶腫瘤和瘤樣病變

⑷其他疾病

⒕小腸

⑴十二指腸潰瘍病

⑵炎癥

⑶腫瘤和瘤樣病變

⑷其他疾病

⒖闌尾

⑴闌尾炎

⑵腫瘤和瘤樣病變

⑶其他疾病

⒗大腸

⑴炎癥

⑵腫瘤和瘤樣病變

⑶其他疾病

⒘肛門和肛管

⑴瘺管和竇道

⑵痔

⑶腫瘤

⒙肝

⑴病毒性肝炎

⑵其他肝炎

⑶寄生蟲病

⑷肝移植排斥反應(yīng)

⑸代謝性疾病

⑹肝硬化

⑺腫瘤和瘤樣病變

⒚膽囊和肝外膽管

(1)膽囊膽固醇沉著癥

(2)膽石癥

(3)膽囊炎

(4)膽囊腫瘤和瘤樣病變

(5)肝外膽管疾病

⒛胰

(1)胰腺炎

(2)囊腫

(3)胰腺外分泌腫瘤

(4)胰腺內(nèi)分泌腫瘤和瘤樣病變

(5)胰腺內(nèi)、外分泌分化的腫瘤

(6)胰島炎

21．腹膜、網(wǎng)膜和腹膜后

(1)腹膜疾病

(2)網(wǎng)膜疾病

(3)腹膜后疾病

22．氣管、肺和縱隔

⑴氣管疾病

①炎癥

②腫瘤

⑵肺疾病

①炎癥

②肺和支氣管腫瘤

③胸膜腫瘤

⑶縱隔疾病

①胸腺瘤

②其他腫瘤

③囊腫

23．心血管

⑴發(fā)育畸形

⑵心臟腫瘤

⑶心臟炎癥

⑷心肌病

⑸血管非腫瘤性疾病

24．腎、腎盂和輸尿管

⑴腎小球疾病

⑵腎小管疾病

⑶小管間質(zhì)性腎炎

⑷血管性腎病

⑸腎結(jié)石

⑹腎盂積水

⑺腎實(shí)質(zhì)、腎盂和輸尿管腫瘤

25．膀胱和尿道

⑴炎癥

⑵結(jié)石

⑶腫瘤和瘤樣病變

26．睪丸、睪丸附件和陰囊

⑴炎癥

⑵睪丸鞘膜積液

⑶腫瘤

27．前列腺、精囊和尿道球

⑴炎癥

⑵前列腺良性增生

⑶腫瘤和瘤樣病變

28．陰莖

⑴炎癥

⑵癌前病變

⑶腫瘤

29．女性外陰

⑴炎癥

⑵白塞病

⑶外陰營(yíng)養(yǎng)不良和上皮內(nèi)瘤變

⑷囊腫

⑸腫瘤和瘤樣病變

30．陰道

⑴炎癥

⑵囊腫

⑶腫瘤和瘤樣病變

31．子宮頸

⑴炎癥

⑵腫瘤和瘤樣病變

32．子宮內(nèi)膜

⑴子宮內(nèi)膜組織-生理學(xué)要點(diǎn)

①正常子宮內(nèi)膜的基本結(jié)構(gòu)

②生育期、更年期和絕經(jīng)后子宮內(nèi)膜

③妊娠的刮宮病理診斷

⑵雌激素缺乏、分泌不足和過多時(shí)的子宮內(nèi)膜病變

⑶孕激素分泌不足、卵巢持續(xù)性黃體或退變遲緩時(shí)的子宮內(nèi)膜病變

⑷醫(yī)源性子宮內(nèi)膜病變

⑸子宮內(nèi)膜炎

⑹子宮內(nèi)膜化生和相關(guān)變化

⑺腫瘤和瘤樣病變

33．子宮體

⑴炎癥

⑵腫瘤和瘤樣病變

34．輸卵管和闊韌帶

⑴輸卵管炎癥

⑵輸卵管子宮內(nèi)膜異位癥

⑶輸卵管妊娠

⑷輸卵管腫瘤和瘤樣病變

⑸闊韌帶腫瘤

35．卵巢

⑴炎癥

⑵瘤樣病變

⑶腫瘤

①上皮-間質(zhì)腫瘤

②性索間質(zhì)腫瘤

③類固醇細(xì)胞腫瘤

④生殖細(xì)胞腫瘤

⑤性腺母細(xì)胞瘤

⑥轉(zhuǎn)移瘤

⑦其他腫瘤

36．胎盤

⑴非腫瘤性疾病

⑵滋養(yǎng)層細(xì)胞腫瘤和瘤樣病變

⑶流產(chǎn)的病理學(xué)診斷

37．乳腺

⑴炎癥

⑵瘤樣病變

⑶乳腺增生癥

⑷導(dǎo)管內(nèi)增生性病變（導(dǎo)管增生、導(dǎo)管非典型增生、導(dǎo)管原位癌)

⑸小葉非典型增生

⑹腫瘤

①良性上皮性腫瘤

②乳腺癌

③上皮-間葉性腫瘤

④非上皮性腫瘤

⑤轉(zhuǎn)移瘤

38．甲狀腺

⑴甲狀腺炎

⑵甲狀腺腫

⑶腫瘤

①腺瘤

②腺癌

③髓樣癌

④惡性淋巴瘤

⑤其他腫瘤

39．甲狀旁腺

⑴增生

⑵腫瘤和瘤樣病變

⑶功能亢進(jìn)

40．腎上腺皮質(zhì)

⑴一般性病變

⑵增生

⑶腫瘤和瘤樣病變

⑷功能亢進(jìn)

41．腎上腺髓質(zhì)和副神經(jīng)節(jié)

⑴腎上腺髓質(zhì)

①增生

②腫瘤

⑵副神經(jīng)節(jié)瘤

42．垂體

⑴腫瘤

43．神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)

⑴神經(jīng)內(nèi)分泌細(xì)胞增生

⑵腫瘤（類癌、非典型類癌、小細(xì)胞和大細(xì)胞神經(jīng)內(nèi)分泌癌、混合性神經(jīng)內(nèi)分泌癌)

⑶非內(nèi)分泌腫瘤中的神經(jīng)內(nèi)分泌分化

⑷多發(fā)性內(nèi)分泌腫瘤

44．神經(jīng)系統(tǒng)

⑴感染性疾病

⑵中樞神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤和瘤樣病變

①神經(jīng)上皮組織腫瘤

②腦膜腫瘤

③淋巴造血組織腫瘤

④生殖細(xì)胞源性腫瘤

⑤鞍區(qū)腫瘤

⑥轉(zhuǎn)移瘤

⑦瘤樣病變

⑧囊腫

⑶相鄰結(jié)構(gòu)腫瘤的顱內(nèi)擴(kuò)展

⑷周圍神經(jīng)腫瘤和瘤樣病變

45．眼

⑴眼瞼、結(jié)膜、淚器、角膜、色素膜、晶狀體、視網(wǎng)膜和眼眶的

常見疾病(炎癥、腫瘤等)

46．耳

⑴外耳、中耳和內(nèi)耳的常見?。ㄑ装Y、腫瘤等)

47．鼻和鼻竇

⑴炎癥

⑵腫瘤和瘤樣病變

48．咽

⑴炎癥

⑵腫瘤

49．喉

⑴炎癥

⑵腫瘤

50．骨和關(guān)節(jié)

⑴代謝性和營(yíng)養(yǎng)不良性骨病

⑵地方性氟中毒

⑶細(xì)菌性骨關(guān)節(jié)炎

⑷非菌性關(guān)節(jié)炎

⑸骨腫瘤和瘤樣病變

①成骨性腫瘤

②成軟骨性腫瘤

③纖維性、纖維組織細(xì)胞性腫瘤

④巨細(xì)胞瘤

⑤骨髓源性腫瘤

⑥其他腫瘤

⑦轉(zhuǎn)移瘤

⑧瘤樣病變

⑹關(guān)節(jié)、滑膜組織腫瘤和瘤樣病變

5１．病理科工作規(guī)范

［參考書：中華醫(yī)學(xué)會(huì)主編《臨床技術(shù)操作規(guī)范•病理學(xué)分冊(cè)》，人民軍醫(yī)出版社，2004年］

(1)總則

1)制訂《規(guī)范》的法律依據(jù)依據(jù)

2)病理科的任務(wù)

3)病理學(xué)診斷的涵義、在臨床和預(yù)防工作中的作用

4)病理診斷報(bào)告書的意義、簽署資質(zhì)

5)病理學(xué)檢查的涵義

6)病理學(xué)檢查申請(qǐng)單的涵義、作用和填寫要求

7)對(duì)于臨床醫(yī)師送檢標(biāo)本的基本要求

8)對(duì)于患方申請(qǐng)病理學(xué)檢查的基本要求

9)對(duì)于病理科工作的基本要求

10)對(duì)于病理科醫(yī)師工作的基本要求

2.常規(guī)石蠟包埋－HE染色切片質(zhì)量的基本標(biāo)準(zhǔn)

3.組織切片的光學(xué)顯微鏡檢查和病理學(xué)診斷

1)對(duì)于初檢病理醫(yī)師的基本要求

2)對(duì)于主檢病理醫(yī)師的基本要求

3.（外檢)病理學(xué)診斷報(bào)告書及其簽發(fā)

1)（外檢)病理學(xué)診斷表述的基本類型

2)（外檢)病理學(xué)診斷報(bào)告書的基本內(nèi)容

3)（外檢)病理診斷報(bào)告書的書寫要求

4)（外檢)病理學(xué)診斷報(bào)告書簽署醫(yī)師的資質(zhì)和發(fā)送時(shí)限

4.手術(shù)中快速活檢常規(guī)

1)手術(shù)中快速活檢的涵義

2)適用范圍、慎用范圍和不宜應(yīng)用范圍

5.細(xì)胞病理學(xué)診斷報(bào)告書及其簽發(fā)

1)細(xì)胞病理學(xué)診斷報(bào)告書簽署醫(yī)師的資質(zhì)和發(fā)送時(shí)限

2)細(xì)胞病理學(xué)診斷表述的基本類型

3)細(xì)胞病理學(xué)診斷報(bào)告書的基本內(nèi)容

4)細(xì)胞病理學(xué)診斷報(bào)告書書寫要求

6.尸檢

1)受理尸檢的有關(guān)規(guī)定要點(diǎn)

2)尸檢檔案資料的內(nèi)容

3)尸檢病理學(xué)診斷報(bào)告書的基本內(nèi)容、簽署醫(yī)師資質(zhì)和發(fā)送時(shí)限

７.病理學(xué)檢查資料的管理

1)病理學(xué)檢查資料管理的基本要求

2)活檢、尸檢和細(xì)胞學(xué)檢查資料的保存期限

3)病理學(xué)檢查資料的借用

８.相關(guān)技術(shù)在病理學(xué)診斷中的應(yīng)用

1)常用特殊染色和組織化學(xué)染色的選用

2)常用免疫組織化學(xué)標(biāo)記物的選用

3)免疫組織化學(xué)染色在鑒別腫瘤組織來源方面的應(yīng)用（舉例)

①小圓細(xì)胞腫瘤

②梭形細(xì)胞腫瘤

③淋巴造血組織腫瘤

④內(nèi)分泌腫瘤

4)圖像分析技術(shù)的選用

5)流式細(xì)胞分析（FCM)技術(shù)的選用

6)聚合酶鏈反應(yīng)（PCR)技術(shù)的選用

7)原位雜交技術(shù)（ISH)的選用

8)熒光原位雜交技術(shù)（FISH)的選用