公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試輔導(dǎo)之腸道中的病毒：

1.概述：人類腸道病毒的種類和共性

人類腸道病毒屬小RNA病毒科。包括脊髓灰質(zhì)炎病毒1、2、3血清型，柯薩奇病毒A組1～24型，B組1～6型，埃可病毒1～34型和新腸道病毒68、69、70、71型。共同特性：球形，20面體立體對稱，無包膜，基因為單正股RNA.在污水或糞便中可存活數(shù)月。主要經(jīng)糞-口途徑傳播。

2.脊髓灰質(zhì)炎病毒：型別、致病性、免疫性和防治原則

（1）型別：脊髓灰質(zhì)炎病毒1、2、3血清型，三個血清型之間缺乏共同的抗原。

（2）致病性：脊髓灰質(zhì)炎病毒引起脊髓灰質(zhì)炎。主要通過糞-口傳播，亦可經(jīng)密切接觸及飛沫傳播。多見于兒童，病毒可侵犯脊髓前角運動神經(jīng)細胞，引起暫時性或永久性弛緩性肢體麻痹，故亦稱小兒麻痹癥。

（3）免疫性：病后，對同型病毒有較牢固的免疫力，主要是黏膜局部SIgA，血清IgG和IgM.SIgA能清除咽喉部和腸道內(nèi)病毒，防止其侵入血流。醫(yī)'學(xué)教育網(wǎng)|整理血清中和抗體主要清除血流中的病毒，阻斷其向中樞神經(jīng)系統(tǒng)擴散。IgG和IgA能持續(xù)多年，甚至終生。因此，再感染同型病毒極為少見。

（4）防治原則：防治主要是對嬰幼兒和兒童實行人工主動免疫。我國早已將口服脊髓灰質(zhì)炎減毒活疫苗（OPV）納入兒童計劃免疫規(guī)劃，是預(yù)防效果顯著的疫苗之一。

3.柯薩奇病毒和?？刹《荆褐虏⌒?

這兩種病毒的血清型特別多。與脊灰病毒相比，在生物學(xué)性狀、傳播途徑及致病機制等方面均相似，以隱性感染為多見。顯性感染包括無菌性腦膜炎、皰疹性咽炎、胸痛、心肌炎、心周炎、手足口病、急性出血性結(jié)膜炎等多種疾病。兒童手足口病主要由新型腸道病毒71型感染。病后具有型特異性免疫，中和抗體保持時間較長，局部SIgA對病毒感染具有重要防御作用。目前尚無特異性防治方法。

4.急性胃腸炎病毒：輪狀病毒的形態(tài)、致病性

呈球形，核心為雙股RNA，由11個基因片段組成，外有雙層衣殼，呈車輪輻條狀，故稱為輪狀病毒。只有具有雙層衣殼結(jié)構(gòu)的完整病毒顆粒才有感染性。輪狀病毒引起急性胃腸炎，主要傳播途徑為糞-口傳播?？煞譃?個組（A～G），A～C輪狀病毒能引起人類和動物腹瀉，D～G組只能引起動物腹瀉。A組輪狀病毒感染最為常見，它是嬰幼兒腹瀉的最重要的病原體。