小兒腹瀉病-公衛(wèi)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師兒科疾病練習(xí)題，相信是北京、上海、天津、重慶、湖南、浙江、福建、山東、河北、山西、安徽、江蘇、遼寧、江西、吉林、湖北、廣東、廣西、寧夏、四川、河南、甘肅、陜西、西藏、海南、黑龍江、貴州、內(nèi)蒙古、青海、云南、新疆、兵團(tuán)公衛(wèi)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考生關(guān)注的事情，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編整理內(nèi)容如下：

小兒腹瀉病

【考頻指數(shù)】★★★

【考點精講】

1.發(fā)生小兒腹瀉病的易感因素

（1）嬰幼兒消化系統(tǒng)發(fā)育尚未成熟，胃酸和消化酶分泌較少，對食物的耐受力差。

（2）生長發(fā)育快，所需營養(yǎng)物質(zhì)相對較多，消化道負(fù)擔(dān)較重。

（3）機(jī)體防御功能較差：①胃內(nèi)酸度低，而且嬰兒胃排空較快，對進(jìn)入胃內(nèi)的細(xì)菌殺滅能力減弱；②血液中免疫球蛋白和胃腸道sIgA均較低。

（4）腸道菌群易失調(diào)。

（5）人工喂養(yǎng)：母乳中含有大量體液因子、巨噬細(xì)胞和粒細(xì)胞等有很強(qiáng)的抗腸道感染作用。

2.急性腹瀉共同臨床表現(xiàn)

（1）輕型：多由飲食因素或腸道外感染所致；胃腸道表現(xiàn)為主，全身癥狀為輔；多在數(shù)日內(nèi)痊愈。

（2）重型：多由腸道內(nèi)感染所致；胃腸道癥狀較重，并有脫水等全身中毒癥狀。

①不同程度（輕、中、重度）脫水；

②代謝性酸中毒；

③低鉀血癥：指血清鉀＜3.5mmol/L。

④低鈣血癥，低鎂血癥：指血清鈣＜1.85mmol/L，血清鎂＜0.58mmol/L。

3.常見類型腸炎的臨床特點

（1）輪狀病毒腸炎：秋、冬季嬰幼兒腹瀉最常見的病原，故曾被稱為“秋季腹瀉”。多見于6～24個月的嬰幼兒，常伴發(fā)熱及上呼吸道感染癥狀，大便次數(shù)多，量多，水分多，黃色水樣或蛋花湯樣，可帶少量黏液，無腥臭味。并發(fā)脫水、電解質(zhì)紊亂、酸中毒、驚厥、心肌損害等。

（2）致病性大腸埃希菌腸炎：呈黃綠色或蛋花樣稀便伴較多黏液，有發(fā)霉臭味；鏡檢有少量白細(xì)胞。常伴嘔吐，輕癥無發(fā)熱及全身癥狀，嚴(yán)重者可伴發(fā)熱、脫水及電解質(zhì)紊亂。

4.治療原則：調(diào)整飲食；預(yù)防和糾正脫水；合理用藥；加強(qiáng)護(hù)理，預(yù)防并發(fā)癥。

【進(jìn)階攻略】掌握急性腹瀉的臨床表現(xiàn)和常見類型腸炎的特點，了解小兒的易感因素和脫水分類。

【易錯易混辨析】脫水性質(zhì)：①等滲性脫水：血清鈉為130～150mmol/L；②低滲性脫水：血清鈉＜130mmol/L；③高滲性脫水：血清鈉＞150mmol/L。

【知識點隨手練】

一、A1型選擇題

1.小兒腹瀉等滲性脫水，血鈉值應(yīng)是

A.90～110mmol/L

B.110～130mmol/L

C.130～150mmol/L

D.150～160mmol/L

E.160～170mmol/L

2.嬰幼兒秋冬季腹瀉的最常見病原是

A.腺病毒

B.諾沃克病毒

C.輪狀病毒

D.埃可病毒

E.柯薩奇病毒

3.嬰兒腹瀉重型與輕型的主要區(qū)別點是

A.發(fā)熱、嘔吐

B.每日大便超過10次

C.有水、電解質(zhì)紊亂

D.大便含粘液、腥臭

E.鏡檢有大量脂肪滴

【知識點隨手練參考答案及解析】

一、A1型選擇題

1.【答案及解析】C。血鈉值＜130mmol/L為低滲性脫水，130～150mmol/L為等滲性脫水，＞150mmol/L為高滲性脫水。

2.【答案及解析】C。輪狀病毒是秋、冬季嬰幼兒腹瀉最常見的病原，故曾被稱為“秋季腹瀉”。

3.【答案及解析】C。輕型腹瀉主要是胃腸癥狀，重型腹瀉多由腸道內(nèi)感染所致。除明顯為腸道癥狀外，尚有全身中毒癥狀如發(fā)熱、煩躁或萎靡、嗜睡甚至休克、昏迷以及水、電解質(zhì)紊亂表現(xiàn)。

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