極期

病程第2～3周。出現(xiàn)傷寒特有的癥狀和體征。①持續(xù)高熱，熱型主要為稽留熱，少數(shù)呈弛張熱或不規(guī)則熱，持續(xù)時(shí)間10～14天；②消化系統(tǒng)癥狀：食欲不振明顯，舌苔厚膩，腹部不適，腹脹，可有便秘或腹瀉，下腹有輕壓痛；③心血管系統(tǒng)癥狀：相對(duì)緩脈和重脈；④神經(jīng)系統(tǒng)癥狀：可出現(xiàn)表情淡漠、反應(yīng)遲鈍、聽(tīng)力減退，重癥患者可有譫妄、昏迷或腦膜刺激征（虛性腦膜炎）；⑤肝脾大：多數(shù)患者有脾大，質(zhì)軟有壓痛。部分有肝大，并發(fā)中毒性肝炎時(shí)，可出現(xiàn)肝功能異?；螯S疸；⑥玫瑰疹：于病程第6天胸腹部皮膚可見(jiàn)壓之退色的淡紅色斑丘疹，直徑2～4mm，一般在10個(gè)以下，分批出現(xiàn)，2～4日內(nèi)消退。

恢復(fù)期

病程第5周，體溫正常，癥狀消失，食欲恢復(fù)，一般在一個(gè)月左右完全康復(fù)，但在體弱或原有慢性疾病患者，其病程往往延長(zhǎng)。

細(xì)菌培養(yǎng)

是確診傷寒的可靠依據(jù)。在疾病早期，發(fā)病的1～2周選做血培養(yǎng)，陽(yáng)性率可達(dá)80％以上。病程的第3～4周，選做糞便培養(yǎng)陽(yáng)性率達(dá)70％左右。若上述兩項(xiàng)培養(yǎng)均陰性而臨床高度疑似傷寒者可選做骨髓培養(yǎng)，因疾病全程其陽(yáng)性率均較高，持續(xù)時(shí)間亦長(zhǎng)，但由于操作復(fù)雜且患者不易接受臨床不作為常規(guī)項(xiàng)目。

肥達(dá)反應(yīng)

對(duì)傷寒有輔助診斷價(jià)值，但可出現(xiàn)假陽(yáng)性或假陰性反應(yīng)，應(yīng)結(jié)合臨床綜合判斷。

一般治療

1）隔離與休息；患者按腸道傳染病隔離，嚴(yán)格臥床休息。

2）護(hù)理與飲食：觀察患者體溫，脈搏、血壓、腹部情況及大便性狀的變化，注意水與電解質(zhì)平衡，以及飲食調(diào)整，切忌飲食過(guò)多，以免誘發(fā)腸出血，腸穿孔。

3）對(duì)癥處理：高熱可用物理降溫，不宜用大量退熱藥，以免虛脫。便秘者可用開(kāi)塞露或生理鹽水低壓灌腸，禁用瀉藥。中毒癥狀重者，可用小劑量糖皮質(zhì)激素。

（3）并發(fā)癥的治療：包括腸穿孔、腸出血、肝損害、中毒性心肌炎等并發(fā)癥的處理。

預(yù)防措施

（1）管理傳染源，及早隔離、治療疾病。

（2）切斷傳播途徑：是預(yù)防和控制本病的關(guān)鍵措施。加強(qiáng)對(duì)飲水、食物和糞便的管理，消滅蒼蠅，養(yǎng)成良好的個(gè)人衛(wèi)生和飲食衛(wèi)生習(xí)慣。

（3）提高人群免疫力：傷寒副傷寒甲乙三聯(lián)菌苗，接種后2～3周可產(chǎn)生免疫力。