2021年公衛(wèi)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師如何復(fù)習(xí)？考什么？相信是廣大考生關(guān)心的事情，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為幫助大家復(fù)習(xí)，特整理了“公衛(wèi)助理醫(yī)師集中式給水：飲用水衛(wèi)生標準規(guī)定”，希望對大家復(fù)習(xí)有所幫助。

集中式給水

【考頻指數(shù)】★★★★

【考點精講】

1.集中式給水優(yōu)點：有利于水源的選擇和防護；易于采取改善水質(zhì)的措施，保證水質(zhì)良好；用水方便；便于衛(wèi)生監(jiān)督和管理。缺點：水質(zhì)一旦被污染，其危害面亦廣。

2.水源選擇的原則：①水量充足，要求95%保證率的枯水流量大于總用水量。②水質(zhì)良好，放射性指標，總α射線限制為0.1Bp/L，總β放射性限值為1.0Bp/L；③便于防護，優(yōu)先選用地下水，地表水作為水源時，應(yīng)考慮污染較小的上游。④技術(shù)經(jīng)濟合理。

3.水源衛(wèi)生防護：①取水點周圍半徑100m水域內(nèi)嚴禁捕撈、養(yǎng)殖、?？看?、游泳和從事污染水源活動；②取水點上游1000m至下游100m水域內(nèi)不得排入廢水；③河流作為水源取水點時，上游1000m以外的河段劃為水源保護區(qū)；④受潮汐影響的河流，取水點范圍可相應(yīng)擴大；⑤取水點如為湖泊和水庫，應(yīng)將取水點周圍部分水域或整個水域及其沿岸劃為水源保護區(qū)；⑥水源的明渠、暗渠應(yīng)重點保護，防止污染。

4.常規(guī)凈化包括：沉淀-過濾-消毒三步；特殊凈化除去鐵、錳、氟等；深度凈化除去殘留有機物，改善色、臭和渾濁度等。鋁是最常用的混凝劑。

5.氯化消毒：含氯化合物中具有殺菌能力的有效成分稱為有效氯，含氯化合物分子團中氯的價數(shù)大于－1者均為有效氯。一般要求加氯后接觸30分鐘，有0.3～0.5mg/L游離氯，化合余氯要求接觸1～2小時后有1～2mg/L余氯。

6.影響氯化消毒效果的因素：①加氯量和接觸時間：加氯量必須超過水的需氯量；②水的pH：水的pH不宜太高；③水溫：水溫高，殺菌效果好；④水的渾濁度；⑤水中微生物的種類和數(shù)量：大腸桿菌抵抗力較低，病毒次之，原蟲包囊抵抗力最強。

【進階攻略】用氯及含氯化合物消毒飲用水時，氯不僅與水中細菌作用，還要氧化水中的有機物和還原性無機物，其需要的氯的總量為“需氯量”。為保證消毒效果，加氯量必須超過水的需氯量，使在氧化和殺菌后還能剩余一些有效氯，稱為“余氯”。需氯量+余氯量=加氯量。

【易錯易混辨析】1.臭氧（O₃）消毒：①氧化細菌的細胞膜而使其滲透性增加，細胞內(nèi)容物漏出；②影響病毒的衣殼蛋白，導(dǎo)致病毒死亡。

2.紫外線消毒：波長200～295nm具有殺菌作用，波長254nm殺菌作用最強。原理：紫外線可透入微生物體內(nèi)作用于核酸、原漿蛋白與酶，使其發(fā)生化學(xué)變化而造成微生物死亡。水深最好不要超過12cm。

【知識點隨手練】

一、A1型選擇題

1.飲水氯化消毒的主要有效成分為

A.Cl₂

B.Cr

C.HOCl

D.CaCl₂

E.OCl^-

2.飲用水衛(wèi)生標準規(guī)定，用氯消毒時

A.接觸1～2h，游離性余氯不低于2mg/L

B.接觸1～2h，游離性余氯不低于0.2mg/L

C.接觸0.5h，化合性余氯不低于0.5mg/L

D.接觸0.5h，游離性余氯不低于2mg/L

E.接觸0.5h，游離性余氯不低于0.3mg/L

3.集中式給水水源選擇有以下幾個原則，除了

A.水量充足

B.用水方便

C.水質(zhì)良好

D.便于防護

E.技術(shù)經(jīng)濟上合理

【知識點隨手練參考答案及解析】

一、A1型選擇題

1.【答案及解析】C。氯的殺菌作用機制是次氯酸體積小，電荷中性，易于穿過細胞壁；同時，它又是一種強氧化劑，能損害細胞膜，使蛋白質(zhì)、RNA和DNA等物質(zhì)釋出，并影響多種酶系統(tǒng)（主要是磷酸葡萄糖脫氫酶的巰基被氧化破壞），從而使細菌死亡。

2.【答案及解析】E。一般要求氯加入水中后，接觸30分鐘，有0.3～0.5mg/L的游離氯，而對化合性余氯則要求接觸1～2小時后有1～2mg/L余氯。

3.【答案及解析】D。集中式給水的水源選擇的原則為：水量充足、水質(zhì)良好、便于防護、技術(shù)經(jīng)濟合理。

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