公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師健康危險(xiǎn)評(píng)定考點(diǎn)：危險(xiǎn)評(píng)定步驟

2020-12-02 10:08 醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)

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健康危險(xiǎn)評(píng)定

【考頻指數(shù)】★★

【考點(diǎn)精講】

1.危險(xiǎn)度評(píng)定：在指定條件下暴露于某特定化學(xué)物，在考慮其本身及其特定靶系統(tǒng)的固有特性基礎(chǔ)上，計(jì)算或估計(jì)靶機(jī)體、系統(tǒng)或（亞）人群發(fā)生危險(xiǎn)的概率的過程，包括確定伴隨的不確定性。

2.危險(xiǎn)評(píng)定步驟

（1）危害識(shí)別，識(shí)別化學(xué)毒物能否產(chǎn)生損害效應(yīng)；

（2）危害表征，闡明化學(xué)物劑量與接觸群體反應(yīng)之間的定量關(guān)系；

（3）暴露評(píng)定，確定人體接觸的化學(xué)毒物的總量和特征；

（4）危險(xiǎn)度表征，主要是決策建議，包括發(fā)生的概率、嚴(yán)重性、給定的人群和伴隨的不確定性。

【進(jìn)階攻略】1.有閾值化學(xué)毒物的劑量-反應(yīng)關(guān)系評(píng)價(jià)：根據(jù)實(shí)驗(yàn)獲得的NOAEL或基準(zhǔn)劑量（BMD），除以合適的不確定性系數(shù)（UFs）制定安全限值，不確定系數(shù)通常為100。

2.無閾值化學(xué)物的劑量-反應(yīng)關(guān)系評(píng)定：對于遺傳毒性致癌物，不存在閾值，一般不能采用NOAEL除以不確定性系數(shù)的方法來制定安全限值。通常是用數(shù)學(xué)模型來對該致癌物的可接受危險(xiǎn)的劑量水平進(jìn)行推導(dǎo)。

【知識(shí)點(diǎn)隨手練】

一、A1型選擇題

1.危險(xiǎn)度管理中依據(jù)的主要是

A.毒理學(xué)試驗(yàn)

B.危險(xiǎn)度評(píng)定

C.LD₅0

D.NOAEL

E.基準(zhǔn)劑量

2.危險(xiǎn)度評(píng)定的四個(gè)階段不包括

A.暴露評(píng)定

B.結(jié)構(gòu)活性評(píng)定

C.劑量反應(yīng)關(guān)系確定

D.危險(xiǎn)度表征

E.危害性評(píng)定

3.在危險(xiǎn)度評(píng)價(jià)中，進(jìn)行危險(xiǎn)度特征分析的目的是

A.確定化學(xué)毒物能否產(chǎn)生損害效應(yīng)

B.確定人體接觸化學(xué)毒物的總量和特征

C.測算化學(xué)毒物在接觸人群中引起危害概率的估計(jì)值及其不確定度

D.闡明化學(xué)毒物劑量與接觸群體（實(shí)驗(yàn)動(dòng)物或人）反應(yīng)之間的定量關(guān)系

E.闡明待評(píng)化學(xué)毒物所致毒效應(yīng)的性質(zhì)和特點(diǎn)

【知識(shí)點(diǎn)隨手練參考答案及解析】

一、A1型選擇題

1.【答案及解析】B。危險(xiǎn)度分析包括評(píng)定、管理和交流，其中危險(xiǎn)度評(píng)定是一階段，在危險(xiǎn)度評(píng)定基礎(chǔ)上，進(jìn)行危險(xiǎn)度管理和交流，危險(xiǎn)度評(píng)定是管理的依據(jù)。所以，B是正確答案。而毒理學(xué)試驗(yàn)屬于危險(xiǎn)度評(píng)定中危害識(shí)別的方法之一，LD₅0和NOAEL是毒性參數(shù)，基準(zhǔn)劑量是危害表征的指標(biāo)之一。

2.【答案及解析】B。危險(xiǎn)度評(píng)定主要的階段：危害識(shí)別、危害表征、暴露評(píng)定、危險(xiǎn)度表征。結(jié)構(gòu)活性評(píng)定屬于預(yù)測毒理學(xué)的研究范疇，是危害識(shí)別的方法之一。因此答案為B。

3.【答案及解析】C。危險(xiǎn)表征是定性和定量地確定在特定的暴露條件下一種化學(xué)物在給定的機(jī)體、系統(tǒng)或（亞）人群中已知和可能有害作用的發(fā)生概率以及伴隨的不確定性。