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心血管系統(tǒng)藥　　第1講　抗高血壓藥

【考頻指數(shù)】★★★

【考點(diǎn)精講】

降壓藥有利尿藥、β腎上腺素受體阻斷藥、血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制藥、血管緊張素Ⅱ受體阻斷藥、鈣拮抗藥。

1.噻嗪類利尿藥是利尿降壓藥中最常用的一類。

2.卡托普利藥理作用：血管緊張素轉(zhuǎn)化酶使血管緊張素Ⅰ轉(zhuǎn)變?yōu)檠芫o張素Ⅱ，與其受體結(jié)合，具有很強(qiáng)的縮血管作用，促進(jìn)醛固酮的分泌。降壓特點(diǎn)：①降壓同時(shí)無(wú)反射性心率加快及體位性低血壓發(fā)生。②對(duì)腎臟有保護(hù)作用；③對(duì)脂質(zhì)和電解質(zhì)代謝影響小，不引起水鈉潴留；④長(zhǎng)期用藥不易產(chǎn)生耐受性。對(duì)高血壓合并糖尿病、急性心肌梗死、心力衰竭的病人尤為適用。

3.鈣通道阻滯藥相對(duì)比較安全，作用廣泛，選擇性較低，如：氨氯地平。

4.氯沙坦：競(jìng)爭(zhēng)性阻斷血管緊張素Ⅰ受體。用于高血壓及充血性心力衰竭的治療。

【進(jìn)階攻略】服用降壓藥切忌急于求成，降壓不能過(guò)快，應(yīng)循序漸進(jìn)，平穩(wěn)降壓。選用藥物應(yīng)因人而異，對(duì)癥下藥。

【知識(shí)點(diǎn)隨手練】

一、A1型選擇題

1.關(guān)于卡托普利治療高血壓的特點(diǎn)，下列說(shuō)法錯(cuò)誤的是

A.用于各型高血壓，不伴有反射性心率加快

B.防止和逆轉(zhuǎn)血管壁增厚和心肌肥厚

C.降低糖尿病、腎病等患者腎小球損傷的可能性

D.降低血鉀

E.久用不易引起脂質(zhì)代謝障礙

2.下列降壓藥物中便秘發(fā)生率最高的藥物是

A.硝苯地平

B.維拉帕米

C.氯沙坦

D.普萘洛爾

E.卡托普利

3.抗高血壓藥最合理的聯(lián)合是

A.氫氯噻嗪+硝苯地平+普萘洛爾

B.氫氯噻嗪+拉貝洛爾+普萘洛爾

C.肼屈嗪+地爾硫卓+普萘洛爾

D.肼屈嗪+哌唑嗪+普萘洛爾

E.硝苯地平+哌唑嗪+可樂定

【知識(shí)點(diǎn)隨手練參考答案及解析】

一、A1型選擇題

1.【答案及解析】D。卡托普利減少醛固酮的分泌，而醛固酮的作用是保鈉排鉀，所以是引起血鉀升高。

2.【答案及解析】B。維拉帕米屬于鈣拮抗藥，不良反應(yīng)與其鈣通道阻滯、血管擴(kuò)張以及心肌抑制等作用有關(guān)。其一般不良反應(yīng)有：顏面潮紅、頭痛、眩暈、惡心、便秘等。

3.【答案及解析】A。血管擴(kuò)張藥與β腎上腺素受體阻斷劑、利尿劑合用，不僅使降壓作用加強(qiáng)，還可減輕水鈉潴留、反射性心率加快等不良反應(yīng)。普萘洛爾為β腎上腺素受體阻斷劑；氫氯噻嗪為利尿劑；硝苯地平為鈣離子拮抗劑，有擴(kuò)張小動(dòng)脈的作用。所以答案選擇A。

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