2021年公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試大綱公布了，都考哪些內(nèi)容呢？哪些是必須掌握的內(nèi)容呢？醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編整理了公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師大綱必掌握內(nèi)容：哌替啶和納洛酮，希望對(duì)考生復(fù)習(xí)有所幫助，一個(gè)人看書很無聊，不如來醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)聽聽老師講課，現(xiàn)在正值醫(yī)考報(bào)名季，800元購(gòu)課抵扣券限量搶，點(diǎn)擊搶購(gòu)>

　　第2講　哌替啶和納洛酮

【考頻指數(shù)】★★

【考點(diǎn)精講】

1.哌替啶臨床應(yīng)用：

①鎮(zhèn)痛：成癮性較嗎啡輕，已取代嗎啡。

②新生兒對(duì)哌替啶的呼吸抑制作用極為敏感，產(chǎn)婦臨產(chǎn)前2～4小時(shí)內(nèi)不宜使用。

③心源性哮喘。

④麻醉前給藥及人工冬眠，與氯丙嗪、異丙嗪組成冬眠合劑降低基礎(chǔ)代謝。

2.納洛酮主要臨床用途為：

①阿片類藥物急性中毒。

②解除阿片類藥物麻醉的術(shù)后呼吸抑制及其他中樞抑制癥狀。

③阿片類藥物成癮者的鑒別診斷。

④試用于急性酒精中毒、休克、脊髓損傷、卒中以及腦外傷的救治。

⑤研究疼痛與鎮(zhèn)痛的重要工具藥。

【進(jìn)階攻略】掌握兩種藥物的臨床應(yīng)用即可。

【易錯(cuò)易混辨析】藥理作用為激動(dòng)μ型阿片受體，與嗎啡基本相同。不同于嗎啡的3個(gè)方面：①較少引起便秘和尿潴留；②無中樞性鎮(zhèn)咳作用；③有輕微的子宮興奮作用，但不延緩產(chǎn)程。

【知識(shí)點(diǎn)隨手練】

一、A1型選擇題

1.“冬眠合劑”通常指

A.苯巴比妥+異丙嗪+嗎啡

B.苯巴比妥+氯丙嗪+嗎啡

C.氯丙嗪+異丙嗪+嗎啡

D.氯丙嗪+異丙嗪+哌替啶

E.氯丙嗪+阿托品+哌替啶

2.阿片受體拮抗劑是

A.美沙酮

B.安定

C.可樂定

D.洛非西啶

E.納洛酮

3.下列哪種敘述是錯(cuò)誤的

A.嗎啡的鎮(zhèn)咳作用較哌替啶強(qiáng)

B.等效量時(shí)，嗎啡的呼吸抑制作用與哌替啶相似

C.兩藥對(duì)平滑肌張力的影響基本相似

D.分娩止痛可用哌替啶，而不能用嗎啡

E.嗎啡的成癮性比哌替啶強(qiáng)

【知識(shí)點(diǎn)隨手練參考答案及解析】

一、A1型選擇題

1.【答案及解析】D。氯丙嗪、異丙嗪和哌替啶組成冬眠合劑，可降低人工冬眠患者的基礎(chǔ)代謝。

2.【答案及解析】E。納洛酮對(duì)各型阿片受體均有競(jìng)爭(zhēng)性拮抗作用，作用強(qiáng)度依次為：μ＞κ＞δ受體?？捎糜诎⑵愃幬锛毙灾卸?。

3.【答案及解析】D。哌替啶鎮(zhèn)痛作用較嗎啡弱，但成癮性較嗎啡輕，產(chǎn)生也較慢，現(xiàn)已取代嗎啡用于創(chuàng)傷、手術(shù)后及晚期癌癥等各種原因引起的劇痛。鑒于新生兒對(duì)哌替啶的呼吸抑制作用極為敏感，因此產(chǎn)婦臨產(chǎn)前2～4小時(shí)內(nèi)不宜使用。

推薦閱讀：

【1月28日】童瀟2021年公衛(wèi)醫(yī)師基礎(chǔ)摸底測(cè)試免費(fèi)直播講解

2021年公衛(wèi)醫(yī)師現(xiàn)場(chǎng)審核試用期考核證明書寫模板！

全國(guó)2021年執(zhí)業(yè)/助理醫(yī)師資格考試報(bào)名現(xiàn)場(chǎng)審核通知匯總

2021年全國(guó)醫(yī)師資格考試報(bào)名繳費(fèi)時(shí)間/方式/標(biāo)準(zhǔn)官方通知匯總

以上是公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試哌替啶和納洛酮：哌替啶臨床應(yīng)用，希望對(duì)考生復(fù)習(xí)有所幫助，更多輔導(dǎo)資料、模擬試題盡在醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)公衛(wèi)醫(yī)師欄目。