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第十九章 調(diào)血脂與抗動(dòng)脈粥樣硬化藥 第1講 調(diào)血脂與抗動(dòng)脈粥樣硬化藥
【考頻指數(shù)】★★★
【考點(diǎn)精講】
HMG-CoA還原酶抑制藥——他汀類
1.藥理作用:①調(diào)血脂機(jī)制——降低LDL-C的作用最強(qiáng);競(jìng)爭(zhēng)性抑制羥甲基戊二酸單酰輔酶A(HMG-CoA)還原酶,使膽固醇合成受阻;②非調(diào)血脂作用。
2.臨床應(yīng)用:①高脂血癥;②2型糖尿病和腎病綜合征引起的高膽固醇血癥;③腎病綜合征、血管成形術(shù)后再狹窄、心腦血管急性事件的預(yù)防及器官移植后的排異反應(yīng)和骨質(zhì)疏松癥。
3.不良反應(yīng):大劑量——胃腸反應(yīng)、肌痛、皮膚潮紅、頭痛;有橫紋肌溶解癥。
【進(jìn)階攻略】注意區(qū)分HMG-CoA還原酶抑制藥和考來烯胺的作用機(jī)制。
【知識(shí)點(diǎn)隨手練】
一、A1型選擇題
1.HMG-CoA還原酶抑制藥的藥理作用為
A.抑制體內(nèi)膽固醇氧化酶
B.阻斷HMG-CoA轉(zhuǎn)化為甲羥戊酸
C.使肝LDL受體表達(dá)減弱
D.具有促進(jìn)細(xì)胞分裂作用
E.具有增強(qiáng)細(xì)胞免疫作用
2.影響膽固醇吸收的藥物是
A.考來烯胺
B.煙酸
C.多烯脂肪酸
D.硫酸軟骨素A
E.普羅布考
3.降低總膽固醇和低密度脂蛋白最明顯的藥物是
A.煙酸
B.多烯脂肪酸
C.普羅布考
D.樂伐他汀
E.非諾貝特
【知識(shí)點(diǎn)隨手練參考答案及解析】
一、A1型選擇題
1.【答案及解析】B。HMG-CoA還原酶抑制藥又稱他汀類,是一類可有效降低血漿膽固醇濃度的新型藥物,其藥理作用主要是阻斷HMG-CoA向甲羥戊酸的轉(zhuǎn)化,使內(nèi)源性膽固醇合成明顯減少。
2.【答案及解析】A考來烯胺在腸道通過離子交換與膽汁酸結(jié)合,被結(jié)合的膽汁酸失去活性,減少食物中脂類的吸收。
3.【答案及解析】D。
A.煙酸:大劑量應(yīng)用可以抑制肝臟合成TG以及抑制VLDL的分泌,而間接減少LDL水平,同時(shí)增加HDL水平。
B.多烯脂肪酸:明顯降低TG,但血漿TC和LDL水平可能升高。
C.普羅布考:能降TC水平,并同時(shí)降低人的血漿LDL濃度,在降脂治療中的地位尚未確定。
D.樂伐他?。航档蚅DL,大劑量也能輕度降低TG。
E.非諾貝特:對(duì)LDL升高無效,對(duì)TG,VLDL升高有效。
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