硫脲類抗甲狀腺藥嚴(yán)重不良反應(yīng)——2021年公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試

2021-01-28 10:36 醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)

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　　第二十七章　甲狀腺激素及抗甲狀腺藥物　　第1講　甲狀腺激素及抗甲狀腺藥物

【考頻指數(shù)】★★

【考點(diǎn)精講】

1.硫脲類藥物可抑制甲狀腺激素的合成、抑制外周組織的T₄轉(zhuǎn)化為T₃、免疫抑制作用。應(yīng)用于甲亢的內(nèi)科治療、甲狀腺手術(shù)前準(zhǔn)備、甲狀腺危象的治療。

2.不良反應(yīng)有過(guò)敏反應(yīng)、消化道反應(yīng)、粒細(xì)胞缺乏癥（最嚴(yán)重）、甲狀腺腫及甲狀腺功能減退。

【進(jìn)階攻略】硫脲類藥物治療甲亢，在療程正常進(jìn)行的情況下，一般維持期在1.5～2年或更長(zhǎng)。停藥后的復(fù)發(fā)率達(dá)50％以上，復(fù)發(fā)后再服藥治療仍有效，但復(fù)發(fā)率亦較高。

【知識(shí)點(diǎn)隨手練】

一、A1型選擇題

1.硫脲類抗甲狀腺藥引起的嚴(yán)重不良反應(yīng)是

A.再生障礙性貧血

B.低蛋白血癥

C.心動(dòng)過(guò)速

D.粒細(xì)胞缺乏癥

E.粘液性水腫

2.不宜用作甲亢常規(guī)治療的藥物是

A.碘化物

B.甲基硫氧嘧啶

C.丙基硫氧嘧啶

D.甲硫咪唑

E.卡比馬唑

3.關(guān)于T₃和T₄，下列哪項(xiàng)敘述是正確的

A.T₃的血漿蛋白結(jié)合率高于T₄

B.T₃起效快，作用強(qiáng)

C.T₃起效慢，作用持久

D.T₃起效快，作用持久

E.T₃起效慢，作用弱

【知識(shí)點(diǎn)隨手練參考答案及解析】

一、A1型選擇題

1.【答案及解析】D。硫脲類抗甲狀腺藥物常見(jiàn)的不良反應(yīng)為瘙癢、藥疹等過(guò)敏反應(yīng)，嚴(yán)重的不良反應(yīng)為粒細(xì)胞缺乏癥。因此在用藥期間應(yīng)定期檢查血象。

2.【答案及解析】A。小劑量的碘劑可以促進(jìn)人體甲狀腺激素的合成。長(zhǎng)期或過(guò)量服用碘劑可能誘發(fā)甲亢。另一方面，碘劑也可誘發(fā)甲狀腺功能減退和甲狀腺腫。

3.【答案及解析】B?？诜谞钕偌に匾孜?，T₃對(duì)蛋白質(zhì)的親和力低于T₄，其游離量為T₄的10倍。此外約有1/3的T₄在效應(yīng)器組織內(nèi)脫碘成T₃后才產(chǎn)生效應(yīng)，故T₃作用快而強(qiáng)，維持時(shí)間短暫。T₄則作用弱而慢，維持時(shí)間較長(zhǎng)。