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　　第十一章　性傳播疾病　　第1講　淋病

【考頻指數(shù)】★★★

【考點(diǎn)精講】

1.淋病是由淋病奈瑟菌（簡稱淋菌）引起的以泌尿生殖系統(tǒng)化膿性感染為主要表現(xiàn)的性傳播疾病。

2.感染途徑：通過性交經(jīng)黏膜直接感染，多為男性先感染淋菌后再傳播給女性，宮頸管受感染最多見。

3.臨床表現(xiàn)

（1）下生殖道感染

①宮頸管黏膜炎：表現(xiàn)為陰道膿性分泌物增多，外陰癢。檢查宮頸充血、水腫、觸痛；

②尿道炎：表現(xiàn)為尿頻、尿急、尿痛、尿道口灼熱感，檢查尿道口紅腫、觸痛；

③尿道旁腺炎：表現(xiàn)為擠壓尿道旁腺有膿性分泌物流出。

④前庭大腺炎：表現(xiàn)為腺體開口處紅腫、觸痛、溢膿，腺管阻塞形成膿腫。

（2）上生殖道感染（盆腔感染）：引起子宮內(nèi)膜炎、輸卵管炎、輸卵管積膿、盆腔腹膜炎，甚至形成輸卵管卵巢膿腫，稱為女性并發(fā)癥淋病。

（3）播散性淋?。菏侵噶懿∧紊?jīng)血液循環(huán)引起菌血癥，臨床表現(xiàn)有發(fā)熱、寒戰(zhàn)、全身不適，病情嚴(yán)重的可危及生命。

（4）男性淋?。涸缙谀蝾l、尿急、尿痛、尿道口紅腫，24小時(shí)后加重，分泌物為黃色膿性，量多。夜間常有陰莖痛性勃起。

4.診斷

（1）分泌物涂片檢查：取宮頸管或尿道口膿性分泌物涂片行革蘭染色，可作為篩查手段。

（2）分泌物淋菌培養(yǎng)：為診斷淋病的“金標(biāo)準(zhǔn)”方法。

5.治療：首選第三代頭孢菌素。孕期首選頭孢曲松鈉，禁用喹諾酮類及四環(huán)素類藥物。

【進(jìn)階攻略】淋菌為革蘭陰性雙球菌，呈腎形，離開人體不易生存，常隱匿于女性泌尿生殖道引起感染。

【知識(shí)點(diǎn)隨手練】

一、A1型選擇題

1.淋病的主要傳播途徑是經(jīng)

A.血液傳播

B.蟲媒傳播

C.消化道傳播

D.性接觸傳播

E.呼吸道傳播

2.關(guān)于淋病的描述，以下哪項(xiàng)錯(cuò)誤

A.宮頸充血、水腫、膿性分泌物

B.分泌物淋球菌培養(yǎng)陽性率低，不可靠

C.分泌物涂片檢查，找到革蘭染色陰性雙球菌，即可診斷

D.作后穹窿穿刺，抽出液中可找到淋球菌

E.淋病的治療首選大劑量青霉素治療

3.絕大多數(shù)淋病傳播方式是

A.通過污染的衣物間接傳播

B.通過性交經(jīng)黏膜傳播

C.醫(yī)源性傳播

D.經(jīng)公共浴池傳播

E.經(jīng)消毒不徹底的檢查器械傳播

【知識(shí)點(diǎn)隨手練參考答案及解析】

一、A1型選擇題

1.【答案及解析】D。淋病是由淋病奈瑟菌引起的，主要通過性接觸傳播。

2.【答案及解析】B。淋病的診斷依據(jù)包括：取尿道口、宮頸管等處的分泌物涂片，作革蘭染色，淋病急性期可見中性粒細(xì)胞內(nèi)、外均有革蘭染色陰性雙球菌。對(duì)涂片可疑或臨床表現(xiàn)可疑但涂片陰性者，可做分泌物淋球菌培養(yǎng)，陽性率可達(dá)80％～90.5％。對(duì)可疑盆腔積液者，可作后穹窿穿刺，抽出的膿液行淋球菌培養(yǎng)或涂片找淋球菌進(jìn)行診斷。

3.【答案及解析】B。淋病通過性交經(jīng)黏膜直接感染，多為男性先感染淋菌后再傳播給女性。

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