環(huán)境暴露與機(jī)體反應(yīng)的特征相關(guān)知識(shí)點(diǎn)是2019年公衛(wèi)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試大綱要求掌握的內(nèi)容，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯將公衛(wèi)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師備考筆記-環(huán)境暴露與機(jī)體反應(yīng)的特征具體資料分享給大家，希望對考生復(fù)習(xí)相關(guān)知識(shí)點(diǎn)提供幫助。

【考頻指數(shù)】★★★★

【考點(diǎn)精講】

1.環(huán)境物質(zhì)在環(huán)境介質(zhì)中的遷移

（1）單一介質(zhì)內(nèi)的遷移：擴(kuò)散和對流；擴(kuò)散、彌散和水流；液體擴(kuò)散或流動(dòng)。

（2）不同介質(zhì)間的遷移：蒸發(fā)、溶解、吸附。

2.環(huán)境化學(xué)物在環(huán)境介質(zhì)中的轉(zhuǎn)化

（1）化學(xué)轉(zhuǎn)化：污染物的轉(zhuǎn)化以光化學(xué)氧化和催化氧化為主：酸雨、光化學(xué)煙霧（臭氧、醛、酮酸類以及各種過氧酰基硝酸酯）。

（2）生物轉(zhuǎn)化：生物化學(xué)反應(yīng)：甲基汞（水俁?。?

（3）生物性遷移：食物鏈。

3.環(huán)境介質(zhì)中遷移和轉(zhuǎn)化對環(huán)境因素暴露的影響

（1）擴(kuò)大暴露范圍：核反應(yīng)器爆炸時(shí)放射性塵埃。

（2）增加暴露途徑：汞。

（3）改變污染物性質(zhì)和毒性：二氧化硫。

（4）影響暴露劑量：生物放大作用。

4.暴露途徑影響有害效應(yīng)的方式：①影響總暴露量；②影響吸收率；③改變作用靶。

5.聯(lián)合作用：兩種或兩種以上的化學(xué)物同時(shí)或短期內(nèi)先后作用于機(jī)體所產(chǎn)生的綜合毒性作用。包括：相加作用、獨(dú)立作用、協(xié)同作用、增強(qiáng)作用、拮抗作用。

6.易感人群：對環(huán)境有害因素反應(yīng)更為敏感和強(qiáng)烈的人群。

【進(jìn)階攻略】影響體內(nèi)或靶部位蓄積量的重要因素有：化學(xué)物質(zhì)的生物半減期、攝入量和作用時(shí)間。

【易錯(cuò)易混辨析】不同級別的健康效應(yīng)在人群中的分布稱之為健康效應(yīng)譜。分布模式類似于金字塔形，就是說人群對環(huán)境反應(yīng)弱的效應(yīng)占大多數(shù)，而出現(xiàn)強(qiáng)的反應(yīng)如出現(xiàn)疾病狀態(tài)或死亡占少數(shù)，所以從弱到強(qiáng)的分布規(guī)律為最弱效應(yīng)的比例大。

【知識(shí)點(diǎn)隨手練】

一、A1型選擇題

1.影響環(huán)境污染物在體內(nèi)或靶部位蓄積量的因素是

A.攝入量、生物半減期和作用時(shí)間

B.吸收量、排出量和蓄積量

C.進(jìn)入途徑、排出方式和作用時(shí)間

D.吸收量、排出方式和作用時(shí)間

E.攝入量、進(jìn)入途徑和排出方式

2.下列哪項(xiàng)不是環(huán)境因素的聯(lián)合作用

A.相加作用

B.活化作用

C.協(xié)同作用

D.獨(dú)立作用

E.拮抗作用

3.下列哪項(xiàng)不是敏感人群的影響因素

A.遺傳

B.年齡

C.職業(yè)

D.性別

E.健康狀況

【知識(shí)點(diǎn)隨手練參考答案及解析】

一、A1型選擇題

1.【答案及解析】A。除了作用時(shí)間以外，影響體內(nèi)或靶部位蓄積量的重要因素還有化學(xué)物質(zhì)的生物半減期和攝入量。生物半減期長的化學(xué)物質(zhì)在較短的時(shí)間內(nèi)蓄積量就可達(dá)到有害作用水平，而生物半減期短的，在一定的劑量下長期暴露也不會(huì)造成危害。攝入量愈大，達(dá)到平衡后其最大蓄積量也愈大；攝入量少，則體內(nèi)最大蓄積量也少。如果攝入量減少到致使體內(nèi)最大蓄積量低于產(chǎn)生有害效應(yīng)的水平，長期作用也觀察不到對機(jī)體的有害效應(yīng)。

2.【答案及解析】B?；罨饔檬峭庠葱曰瘜W(xué)物質(zhì)經(jīng)生物體內(nèi)代謝生成比原化學(xué)物質(zhì)毒性更高的產(chǎn)物的過程。是一種機(jī)體內(nèi)的化學(xué)反應(yīng)，不是環(huán)境因素的的聯(lián)合作用。

3.【答案及解析】C。影響人群對環(huán)境有害因素易感性的因素很多，包括遺傳因素和非遺傳因素兩大類。影響人群易感性的非遺傳因素：主要包括年齡、健康狀況、營養(yǎng)狀態(tài)、生活習(xí)慣、暴露史、心理狀態(tài)、保護(hù)性措施等。

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