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心動周期及心臟泵血的過程和機制-公衛(wèi)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考點筆記

2019-04-03 14:33 醫(yī)學教育網(wǎng)
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本部分內(nèi)容復習要求考生注意,心動周期中相關部位壓力、瓣膜狀態(tài)、血流方向和心室容積的變化是比較容易混淆的,需要對比記憶。為幫助大家復習本部分內(nèi)容,醫(yī)學教育網(wǎng)編輯將心動周期及心臟泵血的過程和機制-公衛(wèi)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考點筆記的內(nèi)容整理分享如下:

【考頻指數(shù)】★★

【考點精講】

1.心動周期:心臟的一次收縮和舒張構成一次機械活動周期,稱為心動周期。心房與心室的心動周期均包括收縮期和舒張期。心室在心臟泵血活動中起主要作用,故心動周期多指心室的活動周期。

心動周期持續(xù)的時間與心率呈反變關系。成年人心率平均每分鐘75次,每個心動周期持續(xù)0.8秒。在一個心動周期中,心室首先收縮,持續(xù)0.3秒,隨后進入舒張期,占時0.5秒,在心室舒張的最后0.1秒內(nèi)兩心房收縮,繼而心房舒張,心房進入舒張期后不久,心室又復收縮而進入下一個心動周期。心室舒張的前0.4秒期間,心房也處于舒張期,這一時期稱為全心舒張期。如果心率增快,心動周期持續(xù)時間縮短,收縮期和舒張期均相應縮短,但舒張期的縮短更明顯。

2.心臟泵血的過程和機制:左右心室的泵血原理基本相同,以左室為例說明心臟的泵血過程和機制。

在一個心動周期中,由于心室的收縮和舒張活動,造成瓣膜兩側壓力差的變化,導致瓣膜的開放和關閉,而瓣膜開閉又導致血液定向流動,血液進出心室導致心室容積改變。

在等容收縮期和等容舒張期,室內(nèi)壓上升和下降速度最快。快速射血期末室內(nèi)壓達最高值。

減慢射血期,室內(nèi)壓雖已低于主動脈壓,但動脈瓣仍然開放,其原因在于當時血液具有較高的動能,能夠依其慣性沖開動脈瓣,逆著壓力梯度繼續(xù)射入主動脈。

心室充盈主要依賴心室本身舒張所致的低壓抽吸作用,心房收縮雖可使心室的充盈量有所增加,但不起主要作用。

【進階攻略】心動周期中相關部位壓力、瓣膜狀態(tài)、血流方向和心室容積的變化是比較容易混淆的,需要對比記憶。

【易錯易混辨析】重點掌握心動周期時相特點,下述易混辨析中將為大家總結“最”字考點;另外注意前、后負荷的理解,前負荷本質是容量負荷,也就是心臟收縮前血量的多少,后負荷是心肌細胞收縮時需要對抗的阻力,主要指主動脈內(nèi)的壓力。

①左心室壓力最高—快速射血期末;

②左心室容積最小—等容舒張期末;

③左心室容積最大—心房收縮期末;

④主動脈壓力最高—快速射血期末;

⑤主動脈壓力最低—等容收縮期末;

⑥主動脈血流量最大—快速射血期;

⑦室內(nèi)壓升高最快—等容收縮期。

【知識點隨手練】

一、A1型選擇題

1.有關心動周期的敘述,哪項是錯誤的

A.是指心臟機械活動周期

B.如心率為75次/分,心動周期歷時0.8秒

C.房縮期為0.1秒,室縮期為0.3秒,全心舒張期為0.4秒

D.心率增快,心動周期縮短

E.心動周期縮短時,收縮期與舒張期均等縮短

2.心動周期中,心室血液充盈主要是由于

A.血液的重力作用

B.心房收縮的擠壓作用

C.胸內(nèi)負壓的作用

D.心室舒張的抽吸

E.胸廓的擴張

3.主動脈瓣關閉發(fā)生于

A.快速射血期開始時

B.快速充盈期開始時

C.等容舒張期開始時

D.等容收縮期開始時

E.減慢充盈期開始時

【知識點隨手練參考答案及解析】

一、A1型選擇題

1.【答案及解析】E。心房或心室每舒縮一次所構成的機械活動周期,稱為心動周期。心動周期均包括收縮期和舒張期。心動周期縮短主要是心舒期縮短。

2.【答案及解析】D。心室血液充盈主要依賴心室本身舒張所致的低壓抽吸作用,心房收縮雖可使心室的充盈量有所增加,但不起主要作用。

3.【答案及解析】C。射血后,心室肌開始舒張,室內(nèi)壓下降,主動脈內(nèi)的血液向心室方向反流,推動主動脈瓣關閉。此時室內(nèi)壓仍高于心房內(nèi)壓,故房室瓣也處于關閉狀態(tài),心動周期處于等容舒張期開始。因此,主動脈瓣關閉發(fā)生于等容舒張期開始時。

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以上“心動周期及心臟泵血的過程和機制-公衛(wèi)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考點筆記”的內(nèi)容,由醫(yī)學教育網(wǎng)編輯整理搜集,希望對正在備戰(zhàn)公衛(wèi)醫(yī)師考試的人提供幫助,更多備考資料干貨,敬請關注醫(yī)學教育網(wǎng)公衛(wèi)執(zhí)業(yè)/助理醫(yī)師欄目。

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