APP下載

掃一掃,立即下載

醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)APP下載

開發(fā)者:1

蘋果版本:1

安卓版本:1

應(yīng)用涉及權(quán)限:查看權(quán)限 >

APP:隱私政策:查看政策 >

微 信
醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)微信公號

官方微信Yishimed66

24小時客服電話:010-82311666
您的位置:醫(yī)學(xué)教育網(wǎng) > 公衛(wèi)執(zhí)業(yè)/助理醫(yī)師 > 輔導(dǎo)精華

地方性砷中毒臨床表現(xiàn)-公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考點精講

關(guān)于“地方性砷中毒臨床表現(xiàn)-公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考點精講”,為方便大家復(fù)習(xí)公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師《環(huán)境衛(wèi)生學(xué)》有關(guān)考點,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編整理具體資料如下:

臨床上,地砷病多為慢性砷中毒表現(xiàn)。在不同病區(qū),由于攜砷介質(zhì)不同及攝入量的差異,臨床表現(xiàn)不盡相同。在輕病區(qū)病人往往只有輕的皮膚病變而無明顯的臨床癥狀。在重病區(qū)病人體征明顯,常伴有不同程度的臨床癥狀,同時心血管病、肝病、腫瘤等并發(fā)也較多見。經(jīng)消化道攝入砷量較高時可出現(xiàn)明顯的消化道癥狀,個別情況下如誤飲含砷很高的泉水,曾引起群發(fā)性急性砷中毒。

1.臨床癥狀

(1)神經(jīng)系統(tǒng)一般可分為中樞神經(jīng)和周圍神經(jīng)損害兩類表現(xiàn)。①中樞神經(jīng)損害睡眠異常(失眠、多夢、嗜睡等)、頭疼、頭暈、記憶力減退、疲乏等非特異神經(jīng)衰弱綜合征。②周圍神經(jīng)損害周圍神經(jīng)損害表現(xiàn)通常包括顱腦神經(jīng)和脊髓神經(jīng)兩部分。顱神經(jīng)損害表現(xiàn)為聽力減退、耳鳴、眼花、視力下降,重者可失明,嗅覺減退或喪失,味覺減退等。脊神經(jīng)損害通常表現(xiàn)為肢體麻木、感覺異?;蜻t鈍、自發(fā)疼等。尤其表現(xiàn)為對稱性的手足肢端呈手套、襪套樣的麻木,即通常所稱的末梢神經(jīng)炎樣表現(xiàn)較為常見,臨床上有一定的診斷參考意義。

(2)循環(huán)系統(tǒng)重病區(qū)有些病人可出現(xiàn)心悸、心跳加快、胸悶、胸疼、胸部不適、背疼等表現(xiàn),血管損害可導(dǎo)致脈搏減弱或消失、肢冷,尤其寒冷季節(jié)較明顯。

(3)消化系統(tǒng)常見表現(xiàn)有食欲減退、惡心、嘔吐、腹痛、腹脹、腹瀉或便秘及肝痛,在燃煤污染型病區(qū)肝區(qū)疼痛比飲水型病區(qū)多見。

(4)其他呼吸系統(tǒng)可有咳嗽、氣喘、鼻咽干燥、多痰等;泌尿系統(tǒng)可有尿頻、尿急、尿道刺激癥等;生育功能受到一定影響,可出現(xiàn)男性性欲減退,女性月經(jīng)紊亂、月經(jīng)初潮推遲等。

2.體征

(1)皮膚體征臨床上地砷病體征較為復(fù)雜,其中以皮膚病變?yōu)橹饕?,即通常所說的地砷病皮膚三聯(lián)征—掌跖角化、軀干皮膚色素沉著和色素脫失,因其他疾病很少發(fā)生,故具有診斷上的特異性。軀干皮膚色素沉著和色素脫失斑點主要指腹、腰等軀干非暴露部位同時存在的異常表現(xiàn)。其中色素沉著有彌漫性淺灰至灰黑色色素沉著,亦稱古銅色色素沉著和雀斑樣棕褐色點狀色素沉著兩種;色素脫失斑點常為大小不一,針尖至黃豆大圓形脫色斑點。兩者共存使皮膚呈花皮狀。

(2)其他體征①神經(jīng)系統(tǒng)神經(jīng)系統(tǒng)往往出現(xiàn)自主神經(jīng)功能紊亂,早期可致多汗,后期則少汗,毛細血管收縮舒張障礙;神經(jīng)反射檢查可有異常;皮膚觸覺檢查呈現(xiàn)觸覺減退,特別是手足觸覺、痛覺檢查可呈肢端異常表現(xiàn);肢體自主活動障礙及肌肉萎縮等表現(xiàn)。②循環(huán)系統(tǒng)心臟可有心律不齊、早搏等;心電圖異常亦較常見,主要為心肌損害。值得注意的是由血管內(nèi)膜增生管壁增厚硬化改變所致血管閉塞性表現(xiàn),臨床檢查動脈血管搏動減弱甚或消失(常用部位為橈動脈腕部、足背動脈等);患肢皮膚冰冷、皮色蒼白、發(fā)紺、黑變、壞死等病變;微循環(huán)檢查可見血流遲滯,顏面毛細血管擴張、手足發(fā)紺,在寒冷季節(jié)尤為明顯。③消化系統(tǒng)常見肝腫大、肝區(qū)壓疼,燃煤污染型病區(qū)較多,嚴重者有肝硬化、腹水。

“地方性砷中毒臨床表現(xiàn)-公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考點精講”的內(nèi)容,由醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯整理搜集,更多備考資料干貨,敬請關(guān)注醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)公衛(wèi)執(zhí)業(yè)/助理醫(yī)師欄目。

2020年公衛(wèi)醫(yī)師輔導(dǎo)班次選擇指南>>

相關(guān)推薦:

【考生感言】2019公衛(wèi)醫(yī)師考生過考感言 讓這些聲音喚醒你的備考動力!

【報考測評】公衛(wèi)執(zhí)業(yè)/助理醫(yī)師考試報名條件,你符合嗎?

【報考專題】2020公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試報考常見問題/備考建議!

【電子化注冊】2019年公衛(wèi)執(zhí)業(yè)/助理醫(yī)師電子化注冊常見問題匯總!

【備考指導(dǎo)】公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試這些科目出題量占60%?。ǜ綇?fù)習(xí)指導(dǎo))

執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試公眾號

編輯推薦
    • 免費試聽
    • 直播公告
    秦楓 公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師-衛(wèi)生毒理學(xué) 免費試聽
    免費資料
    公衛(wèi)醫(yī)師 備考資料包
    高頻考點
    報考指南
    模擬試卷
    復(fù)習(xí)經(jīng)驗
    立即領(lǐng)取 立即領(lǐng)取
    回到頂部
    折疊
    您有一次專屬抽獎機會
    可優(yōu)惠~
    領(lǐng)取
    優(yōu)惠
    注:具體優(yōu)惠金額根據(jù)商品價格進行計算
    恭喜您獲得張優(yōu)惠券!
    去選課
    已存入賬戶 可在【我的優(yōu)惠券】中查看