關(guān)于“公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師技能案例分析仿真練習(xí)題：鼠疫的直接接觸者有哪些 怎么處理”的內(nèi)容，相信很多考生都在關(guān)注，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯為大家整理如下：

解析：鼠疫：應(yīng)急處置

1.傳染源控制  鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村和社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生人員接到鼠疫疫情報(bào)告后，必須在1小時(shí)內(nèi)出發(fā)，迅速趕赴現(xiàn)場(chǎng)，將患者隔離搶救，同時(shí)立即上報(bào)。

各區(qū)縣疾病預(yù)防控制中心接到鼠疫疫情報(bào)告后，必須在2小時(shí)內(nèi)出發(fā)，快速赴現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查核 實(shí)，同時(shí)用電話向上級(jí)疾病預(yù)防控制中心和本級(jí)衛(wèi)生行政部門報(bào)告，報(bào)告內(nèi)容包括：發(fā)病時(shí)間、 地點(diǎn)、發(fā)病人數(shù)、死亡人數(shù)、初步發(fā)病原因等內(nèi)容。

（1）患者隔離治療  在患者較少的情況下，一般就地隔離治療，首選鏈霉素治療，其次是廣譜抗生素。在疫情嚴(yán)重，患者較多且分散的情況下，須建立臨時(shí)隔離病院，隔離病房必須經(jīng)過(guò)徹底的消毒、滅蚤、滅鼠后方可收容患者。疫情發(fā)生在城市時(shí)，應(yīng)將患者集中在指定的傳染病院。各型患者應(yīng)分別隔離，肺鼠疫、腸鼠疫患者單間隔離。對(duì)痰、排出的膿液、污染物品要隨時(shí)消毒。

送往醫(yī)院的患者，應(yīng)在病家先做好初步消毒及滅蚤工作，途中防止污染，護(hù)送車輛到達(dá)目的地后，對(duì)車輛及車上所有的物品要徹底消毒。入院后先將患者送入衛(wèi)生處置室進(jìn)行衛(wèi)生處理，更換衣物，然后送入病室。

（2）疫點(diǎn)疫區(qū)劃分與封鎖  發(fā)生鼠疫疫情時(shí)，縣級(jí)以上地方人民政府報(bào)經(jīng)上一級(jí)人民政府決定，可以宣布疫區(qū)范圍；經(jīng)省、自治區(qū)、直轄市人民政府批準(zhǔn)，可以對(duì)本行政區(qū)域內(nèi)疫區(qū)實(shí)施封鎖；封鎖大、中城市的疫區(qū)或者封鎖跨省、自治區(qū)、直轄市的疫區(qū)，以及封鎖疫區(qū)導(dǎo)致中斷干線交通或者封鎖國(guó)境的，由國(guó)務(wù)院決定。

疫區(qū)和隔離區(qū)域劃定范圍要明確，根據(jù)污染嚴(yán)重程度和管理控制要求，依次劃定小隔離圈、大隔離圈、警戒圈和封鎖區(qū)域。隔離區(qū)域要設(shè)立明顯警示標(biāo)志，由專人負(fù)責(zé)警戒管理，嚴(yán)格實(shí)行隔離，必要時(shí)由公安或武警配合管理，嚴(yán)禁非工作人員出入。

小隔離圈劃定：以鼠疫患者、疑似患者或鼠疫尸體所在住處為中心，將周圍可能被污染的 區(qū)域（一個(gè)庭院或一棟房子或一個(gè)自然村）劃定為小隔離圈?；颊撸ɑ蚴w）發(fā)生在城鎮(zhèn)社區(qū)時(shí)，可將其中一棟樓房或患者（或尸體）所在的一個(gè)獨(dú)立單元?jiǎng)澏樾「綦x圈。

大隔離圈劃定：以鼠疫患者、疑似患者或鼠疫尸體所在住處為中心，將周圍可能被污染的區(qū)域（一個(gè)村、或一個(gè)街道部分或全部，牧區(qū)則以病家住所為中心，將其附近常有人來(lái)往的地域，一般1～2km范圍內(nèi)）劃定為大隔離圈。

警戒圈劃定：將疫點(diǎn)周圍5km范圍內(nèi)所有居民點(diǎn)劃定為警戒圈。

實(shí)施封鎖隔離：劃定為小隔離圈內(nèi)的居民實(shí)施封鎖隔離，在封鎖隔離期間嚴(yán)禁外出，嚴(yán)禁與其他人員接觸。

（3）直接接觸者的隔離留驗(yàn) 直接接觸者是指與鼠疫患者、疑似患者、鼠疫尸體或被鼠疫菌污染的物品近9天內(nèi)有過(guò)密切接觸的人員，如共同生活、學(xué)習(xí)、工作、交談和乘坐交通工具等 的人員。

小隔離圈內(nèi)原住人員一般視為直接接觸者，在小隔離圈內(nèi)進(jìn)行居家隔離觀察。

大隔離圈內(nèi)及其他直接接觸者可居家單室隔離，或設(shè)立臨時(shí)隔離留驗(yàn)站集中隔離觀察。

所有直接接觸者在隔離期間均應(yīng)口服磺胺制劑或其他廣譜抗生素預(yù)防性治療5～7天。隔離期限為自最后一次暴露之后9天。

流行病學(xué)調(diào)查應(yīng)及時(shí)掌握直接接觸者與患者接觸時(shí)間、地點(diǎn)、接觸方式及與患者關(guān)系等情況，并做好記錄與登記，對(duì)與鼠疫患者有密切接觸史的人員應(yīng)實(shí)施醫(yī)學(xué)觀察，及時(shí)掌握密切接觸者有無(wú)發(fā)生高熱等鼠疫類似癥狀，對(duì)出現(xiàn)癥狀的密切接觸者應(yīng)與其他密切接觸者分開(kāi)隔離，一旦確診后應(yīng)按照患者隔離治療要求實(shí)施隔離治療。密切接觸者醫(yī)學(xué)觀察由所在地鄉(xiāng)村醫(yī)生、校醫(yī)、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站醫(yī)務(wù)人員等負(fù)責(zé)。

解除醫(yī)學(xué)觀察期標(biāo)準(zhǔn)為醫(yī)學(xué)觀察期滿且密切接觸者中未出現(xiàn)鼠疫患者。

（4）檢診、檢疫  除對(duì)小隔離圈內(nèi)人員、居家和集中隔離的直接接觸者由醫(yī)療衛(wèi)生人員專人檢診檢查外，當(dāng)?shù)鼗鶎俞t(yī)療和預(yù)防保健人員負(fù)責(zé)對(duì)疫區(qū)內(nèi)、外群眾檢診、檢疫，每日2次，如發(fā)現(xiàn)體溫在37℃以上的發(fā)熱患者，尤其是密切接觸者在不能排除鼠疫時(shí)，應(yīng)及時(shí)采集標(biāo)本送檢，進(jìn)行細(xì)菌學(xué)、血清學(xué)診斷，并進(jìn)行隔離觀察和預(yù)防性治療。

在疫區(qū)范圍內(nèi)加強(qiáng)檢疫，限制貨物外運(yùn)，尤其旱獺等動(dòng)物；對(duì)出人疫區(qū)的車輛開(kāi)展消毒、殺蟲(chóng)、滅鼠處理，注意觀察過(guò)往行人的健康狀況。

（5）尸體處理  對(duì)鼠疫尸體和疑似鼠疫尸體，根據(jù)《傳染病防治法》及有關(guān)法規(guī)要求，應(yīng)立即火葬或深埋，必要時(shí)可進(jìn)行解剖查驗(yàn)。在火葬或深埋前，先將尸體及其周圍用0.5%過(guò)氧乙酸或1000mg/L二氧化氯溶液噴霧消毒，用消毒液浸泡棉球堵塞口、鼻、耳、肛門、陰道等，然后用 消毒液浸泡過(guò)的被單或白巾將尸體包裹。

參加驗(yàn)尸和送葬人員均須戴口罩，著防護(hù)服，事后進(jìn)行徹底消毒。

2.切斷傳播途徑

（1）消毒  消毒是防止鼠疫疫情擴(kuò)散的重要措施，是疫區(qū)處理的主要措施之一，其目的是 將污染范圍內(nèi)的病原微生物殺滅或消除，使之無(wú)害化。

（2）滅蚤、滅鼠、環(huán)境整治

鼠疫疫區(qū)判定后，根據(jù)先滅蚤后滅鼠的原則，對(duì)疫區(qū)所有房屋、地面、墻壁等普遍 噴灑滅蚤藥物，進(jìn)行初步滅蚤。接著進(jìn)行第二次徹底普遍的藥物滅蚤，對(duì)大小隔離圈首先進(jìn)行環(huán)境滅蚤，同時(shí)進(jìn)行鼠疫滅蚤處理。對(duì)疫區(qū)所有房屋、地面、墻壁、室內(nèi)物品等噴灑滅蚤藥物 （溴氰菊酯、奮斗吶、滅害靈等），加強(qiáng)對(duì)隔離圈及警戒圈范圍內(nèi)貓、犬動(dòng)物管理。

（3）滅鼠：在滅蚤的基礎(chǔ)上對(duì)大、小隔離圈室內(nèi)外開(kāi)展滅鼠，應(yīng)用高效滅鼠劑（敵鼠鈉鹽、溴敵隆等），采用熏蒸法或毒餌法進(jìn)行，大、小隔離圈內(nèi)經(jīng)滅鼠處理后，無(wú)論家鼠、野鼠都要達(dá)到無(wú)鼠無(wú)洞標(biāo)準(zhǔn)。

滅鼠標(biāo)準(zhǔn)為家屋鼠密度降至0.5%以下，生產(chǎn)生活區(qū)及其附近的鼠疫主要宿主密度要分別降至：家鼠1%以下，黃鼠1只/10公頃以下，沙鼠3只/10公頃以下，旱獺0.55只/10公頃 以下。

（4）環(huán)境衛(wèi)生整治：對(duì)大、小隔離圈內(nèi)環(huán)境開(kāi)展整治工作，清除鼠蚤孳生地的場(chǎng)所和病原體存在的隱患。

3.保護(hù)易感人群措施

（1）預(yù)防性服藥  對(duì)鼠疫密切接觸者可運(yùn)用磺胺、四環(huán)素、多西環(huán)素（強(qiáng)力霉素）等抗生素進(jìn)行預(yù)防性服藥，磺胺嘧啶劑量成人首劑2g，每4～6個(gè)小時(shí)服1g，連服5天。觀察期限9天。

（2）預(yù)防接種  必要時(shí)可對(duì)隔離圈外一定范圍內(nèi)人群實(shí)施預(yù)防接種，接種率應(yīng)達(dá)85%以上。

（3）開(kāi)展健康教育 對(duì)疫區(qū)居民和進(jìn)入疫區(qū)的群眾開(kāi)展鼠疫防制知識(shí)教育，重點(diǎn)宣傳教育內(nèi)容為：實(shí)行“三報(bào)三不”制度。鼠疫“三報(bào)”是指：報(bào)告病死鼠、報(bào)告疑似鼠疫患者、報(bào)告不明原因的高熱患者和急死患者。鼠疫“三不”是指：不私自捕獵疫源動(dòng)物、不剝食疫源動(dòng)物、不私自攜帶疫源動(dòng)物及其產(chǎn)品出疫區(qū)。

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