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肝動(dòng)脈灌注顯像的概述|原理|方法及臨床應(yīng)用

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概述

靜脈彈丸式注射99mTc-RBC(紅細(xì)胞)740MBq(20mCi),正常情況下肝在動(dòng)脈相不顯影,到門(mén)靜脈相才見(jiàn)肝區(qū)域放射性明顯增高,肝影清晰。

原理和方法

正常時(shí)肝供血是雙重的,即75%來(lái)自門(mén)靜脈,25%來(lái)自肝動(dòng)脈。當(dāng)以靜脈“彈丸”式注射顯像后,因肝動(dòng)脈期的血流極少,故放射性分布也很少,因此在腹主動(dòng)脈、脾和腎血管床顯影時(shí),肝幾乎不顯影,待6——8s后,大量顯像劑經(jīng)門(mén)靜脈進(jìn)入肝后,在靜脈期才見(jiàn)肝區(qū)域放射性明顯增高,稱(chēng)為肝動(dòng)脈灌注顯像。注射的顯像劑不透過(guò)毛細(xì)血管,待其在血循環(huán)中分布平衡后,肝血池內(nèi)放射性分布明顯高于鄰近組織而清晰顯影,稱(chēng)為肝血池顯像。

受檢者顯像前1h服用高氯酸鉀(KCLO4)400mg,取仰臥位自肘靜脈“彈丸”式注入99mTc-RBC(紅細(xì)胞)后,立即以2秒/幀的速度采集30幀,為肝動(dòng)脈灌注顯像;30min或2h后進(jìn)行肝區(qū)前、后、右側(cè)位平面或者斷層顯像,為肝血池顯像。

臨床應(yīng)用

肝動(dòng)脈灌注顯像和肝血池顯像主要用于診斷肝血管瘤和鑒別肝內(nèi)占位性病變的性質(zhì),靈敏度高于肝實(shí)質(zhì)顯像。目前,超聲、CT、MRI等影像學(xué)診斷技術(shù)非常成熟,不僅方法簡(jiǎn)便、患者易于接收,而且診斷靈敏度和準(zhǔn)確性均明顯高于核醫(yī)學(xué)檢查技術(shù),因此,肝動(dòng)脈灌注和血池顯像在臨床上已經(jīng)是一種非常規(guī)診斷技術(shù),只有在特殊病例中,作為一種輔助檢查技術(shù)來(lái)應(yīng)用。

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