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10月28日 16:00-18:00
詳情9月19日 19:30-21:00
詳情關(guān)鍵詞:刺激性氣體,中毒,措施原則
隨著現(xiàn)代工業(yè)的發(fā)展,接觸刺激性氣體的職業(yè)越來越廣泛。近年來,由于生產(chǎn)設(shè)備的改進和企業(yè)職工安全意識的提高,刺激性氣體中毒事件有下降的趨勢。但也有少數(shù)企業(yè)和個人生產(chǎn)中安全意識淡薄,往往導(dǎo)致中毒事件發(fā)生。因此,有必要從分析典型案例入手,研究刺激性氣體中毒的規(guī)律、原因和處理原則,為預(yù)防、控制和應(yīng)對此類中毒事件提供科學(xué)依據(jù)。
1、刺激性氣體中毒的概況
刺激性氣體是對皮膚、眼、呼吸道黏膜有刺激作用的一類有害氣體的統(tǒng)稱。是工業(yè)生產(chǎn)中最常見的有害氣體。由于刺激性氣體多具有腐蝕性,在生產(chǎn)過程中,常因設(shè)備、管道被腐蝕或因意外事故而發(fā)生跑、冒、滴、漏現(xiàn)象,致使氣體外逸,造成急性中毒。長期低濃度接觸也可對健康產(chǎn)生慢性影響。
刺激性氣體有數(shù)百種,有些物質(zhì)在常態(tài)下并非為氣體,但可以通過蒸發(fā)、升華及揮發(fā)后的蒸氣和氣體作用于機體。常見的刺激性氣體有氯氣、氨氣、氮氧化物、光氣、氟化氫、二氧化硫和三氧化硫等。
接觸機會:
1. 化工工業(yè):如硝酸制造、硝基炸藥、硝基纖維、苯胺染料合成。
2. 礦山爆破。3. 焊接行業(yè):如電焊、氣焊、氬弧焊、氣割等。
4. 農(nóng)業(yè):青飼料貯存不當(dāng),像“谷倉氣體中毒”。
5. 其它:如金屬酸洗、內(nèi)燃機廢氣等。
2、典型刺激性氣體中毒事件
2.1急性氯氣中毒
1998年9月,某造紙廠發(fā)生一起因氯氣泄露引起的33人急性中毒事故。當(dāng)時,該廠某工人發(fā)現(xiàn)用于漂白作用的液氯罐閥門漏氣,將其推入漂白紙漿的石灰池中,加入水和生石灰使其發(fā)生中和反應(yīng),當(dāng)時罐中液氯含量約600kg.翌日晚,漏氣加重,彌漫整個廠區(qū),值班人員繼續(xù)向池中加入水和生石灰,漏氣更重,向周圍擴散。凌晨,值班人員與該廠廠長見形勢不妙,便到附近中學(xué)和村里叫醒熟睡的人們撤離。但許多村民仍因此而中毒,事故中共有33人中毒,其中1人死亡,其余32人被及時送往醫(yī)院。
中毒患者被送往醫(yī)院后,臨床表現(xiàn)為:流淚(20人),干咳(23人),眼結(jié)膜、鼻結(jié)膜和咽部充血(15人),胸悶及呼吸不暢(14人),頭昏、頭痛(10人),昏迷和休克(4人),并發(fā)肺水腫(7人)。中毒患者入院后經(jīng)過解痙、鎮(zhèn)靜、脫水、糾正酸中毒,以及給氧、抗感染、激素等對癥治療后,有20人基本恢復(fù)正常,除1人死亡外,32人全部恢復(fù)。
事故原因分析:該廠是村辦企業(yè),用行政村幾間簡陋辦公室作為廠房,年產(chǎn)衛(wèi)生紙2千噸,采用被淘汰的氯氣漂白紙漿生產(chǎn)工藝。
近年來,鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)迅猛發(fā)展,廣大農(nóng)民進入工廠,他們大多缺乏基本的安全操作常識,大部分村辦企業(yè)領(lǐng)導(dǎo)文化水平較低,安全生產(chǎn)意識薄弱,也缺乏職業(yè)衛(wèi)生知識和自我保護意識。一旦事故發(fā)生,不知如何救助中毒人員和自己,甚至作出錯誤的判斷和采取錯誤的措施,反而擴大了事故的危害程度。鄉(xiāng)鎮(zhèn)一些個人承包的企業(yè)設(shè)備條件簡陋,廠址選擇不合理,沒有相應(yīng)的安全防護措施,對氯氣的危害缺乏足夠的認(rèn)識,只重視經(jīng)濟,忽視污染與隱患,是本次事故發(fā)生的主要原因。
2.2急性氨氣中毒
2002年7月11日,河北省保定市某冷飲廠發(fā)生1起氨氣泄漏事故, 當(dāng)日晚10:30分,該廠制冷槽氨氣閥門的管道突然爆裂,泄漏大量高濃度氨水和氨氣,當(dāng)場致使工作中的4名工人短時間大量吸入高濃度氨氣,造成3人死亡,1人因跑離車間門口,迅速脫離中毒區(qū)域,但仍被嚴(yán)重灼傷。經(jīng)診斷為Ⅱ度燒傷,表現(xiàn)為雙上肢頭頸部明顯燒傷體征,其余未見明顯異常,經(jīng)給予吸氧、抗感染等對癥治療后痊愈出院。
現(xiàn)場檢查與檢測在距離車間10m處即可嗅到強烈的氨氣味。經(jīng)檢測,氨氣濃度50mg/m3.該廠車間沒有通風(fēng)排毒設(shè)施,沒有氨氣報警裝置與應(yīng)急救援措施,沒有個人防毒用品。詢問負(fù)責(zé)人與工作人員后證實該企業(yè)沒有安排勞動者進行職業(yè)性健康檢查,沒有為勞動者提供職業(yè)衛(wèi)生培訓(xùn),勞動者缺乏自我保護知識。
2.3急性二氧化硫中毒
1997年11月5日11時20分,某廠氯磺酸分廠硫酸工段在檢修硫酸干燥塔過程中,因指揮協(xié)調(diào)不當(dāng)及違章作業(yè),發(fā)生一起急性二氧化硫中毒事故。該廠在停車檢修過程中某職工不慎將安全帽掉落在干燥塔內(nèi)的下層,此時,因焙燒爐溫度已降至560℃以下,需要空燒升溫。此時該職工違反操作規(guī)程,戴上防毒面具后爬進入孔準(zhǔn)備勾取失落的安全帽,其間發(fā)生中毒倒入塔內(nèi)。該職工經(jīng)搶救無效死亡。
該事故的原因主要是由于作業(yè)工人違反操作規(guī)程,其次安全衛(wèi)生防護知識匱乏和防護器材使用不當(dāng)也是其直接原因。據(jù)事故發(fā)生后采樣分析,干燥塔內(nèi)SO2含量高達(dá)13000mg/m3,超過車間空氣中SO2的最高容許濃度(15mg/m3)886倍,在如此高濃度的環(huán)境中,過濾式防毒面具已根本失去防護作用。
2.4混合有害氣體中毒
某礦務(wù)局醫(yī)院于2000年11月一次收治混合有害氣體中毒48例。次中毒人員66人,其中現(xiàn)場死亡14人,轉(zhuǎn)省級醫(yī)院死亡3人。男性65人,女性1人,年齡18~55歲,平均36.2歲,接觸有害氣體時間為1~16小時,就診時間為幾小時至一周。參照《職業(yè)性有害氣體中毒診斷及處理原則》進行病情分級。輕度31人,中度9人,重度9人,其中16人輕度中毒者是救護人員。
輕度中毒表現(xiàn)為頭昏、頭痛、胸悶、乏力、流涕、咽痛、咳嗽,腦肺CT檢查基本正常。6例出現(xiàn)肝、腎功能損害及腦電圖異常。中重度中毒表現(xiàn)為部分意識模糊、昏睡、嘔吐、呼吸困難、發(fā)熱、大小便失禁;16例出現(xiàn)肝、腎功能損害;13例病人出現(xiàn)腦電圖異常;18例病人出現(xiàn)腦、肺CT異常;5例病人出現(xiàn)局部軟組織淤血、水腫;1例出現(xiàn)肺功能減退,心功能不全;3例出現(xiàn)腓總神經(jīng)受損;1例出現(xiàn)肢體壞死合并急性腎功能衰竭;1例出現(xiàn)中毒性精神障礙;1例出現(xiàn)成人窘迫呼吸綜合癥。本次中毒與單純CH4(瓦斯)中毒相比有昏迷少、肌肉淤血、腫脹多、周圍神經(jīng)受損多的特點。
該事故是由于煤礦井下傳送皮帶燃燒后產(chǎn)生的氣體而導(dǎo)致中毒的。其燃燒后產(chǎn)生的主要成份含有H2S、SO2、Cl2、光氣、HCl、CO、CO2、CH4等。其中H2S、SO2、HCl等為刺激性氣體,CO、CO2、CH4等為窒息性氣體。其中毒后可出現(xiàn)角膜炎、咽喉炎、急性上呼吸道感染、腦缺氧表現(xiàn),嚴(yán)重的可出現(xiàn)呼吸困難、昏迷、腦水腫、肺水腫、骨骼肌變性甚至壞死。急性腎功能衰竭,成人呼吸窘迫癥,中毒性精神障礙。事實證明盡早改善缺氧、缺血狀態(tài),保護多器官功能,采取早發(fā)現(xiàn)、早分析、早診斷、早治療,預(yù)防和減少并發(fā)癥的發(fā)生的方法,能達(dá)到最佳療效。
3、刺激性氣體中毒的臨床表現(xiàn)
能導(dǎo)致中毒的刺激性氣體多種多樣,其臨床表現(xiàn)大體相似,主要表現(xiàn)為急性中毒:
?。?)局部刺激癥狀,如流淚、畏光、結(jié)膜充血、咽部充血疼痛、嗆咳、胸悶等。
?。?)喉痙攣、喉水腫,可突然出現(xiàn)嚴(yán)重呼吸困難,由于缺氧、窒息而發(fā)生紫紺甚至猝死。喉水腫發(fā)生緩慢,持續(xù)時間較長。
?。?) 化學(xué)性支氣管炎、支氣管炎及肺炎,劇烈咳嗽、胸悶、氣促。
(4) 中毒性肺水腫,可經(jīng)歷刺激期、潛伏期、肺水腫期和恢復(fù)期。
4、救治原則和措施
由于刺激性氣體中毒的臨床癥狀有諸多相似之處,因此其治療也有許多共同特點。
?。?)阻止毒物繼續(xù)吸收,應(yīng)立即將患者撤到空氣新鮮處,脫去污染衣服,迅速用大量清水徹底清洗污染的皮膚。
?。?)對癥治療,可用藥達(dá)到鎮(zhèn)靜、解痙、止咳、化痰的功效。
?。?)最嚴(yán)重的危害是肺水腫,且病情急、變化快,因此積極防治肺水腫是搶救刺激性氣體中毒的關(guān)鍵。
5、預(yù)防措施
大多數(shù)的刺激性氣體中毒事故是可以避免的,采取積極的預(yù)防措施至少可以降低其發(fā)生率或減少其危害。
?。?)加強對生產(chǎn)單位的監(jiān)督和管理,建議單位定期檢修生產(chǎn)設(shè)備,防止刺激性氣體的跑、冒、滴、漏。督促生產(chǎn)單位做好職業(yè)接觸人群的防護工作。
?。?) 對非法使用刺激性氣體的工廠要堅決予以取締,嚴(yán)厲打擊,確保勞動者的人身安全不受侵犯。
?。?) 加強衛(wèi)生宣教,對與刺激性氣體密切接觸者進行預(yù)防刺激性氣體中毒的衛(wèi)生宣教工作,囑咐其工作時應(yīng)按操作規(guī)程進行,加強個人防護。對職工進行教育,使其懂得如何應(yīng)對突發(fā)刺激性氣體性中毒事件。
?。?) 如患有慢性支氣管炎、支氣管擴張、哮喘等疾病著,建議不宜從事刺激性氣體作業(yè)。
如果從生產(chǎn)單位到職工個人都能遵守以上規(guī)程,那么職業(yè)性刺激性氣體中毒事件將會降低到最低限度。
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