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10月25日 19:00-21:00
詳情9月20日 19:30-21:00
詳情第一章 常見癥狀與體征
【考綱要求】
1.發(fā)熱概念、發(fā)生機(jī)制、常見原因(感染性、非感染性)、臨床表現(xiàn)(發(fā)熱的分度、臨床過程與特點(diǎn)、常見熱型及臨床意義)、常見伴隨癥狀及臨床意義。
2.咳嗽與咯痰常見原因、臨床表現(xiàn)、伴隨癥狀及臨床意義。
3.咯血概念、原因、臨床表現(xiàn)、伴隨癥狀及臨床意義。
4.紫紺的概念、發(fā)生機(jī)制、分類與臨床表現(xiàn)、伴隨癥狀及臨床意義。
5.呼吸頻率變化及臨床意義、呼吸深度變化及臨床意義、呼吸節(jié)律變化及臨床意義。
6.語音震顫臨床意義。
7.胸部異常叩診音及其臨床意義。
8.正常呼吸音及其聽診特點(diǎn)、異常呼吸音及其臨床意義。
9.濕啰音發(fā)生機(jī)制、特點(diǎn)、分類、聽診分析要點(diǎn)、干啰音發(fā)生機(jī)制、聽診特點(diǎn)、分類及其臨床意義。
10.胸膜摩擦音聽診特點(diǎn)及臨床意義。
11.胸痛的常見原因、臨床表現(xiàn)、臨床意義。
12.呼吸困難常見原因、臨床常見類型與特點(diǎn)、呼吸困難的臨床意義。
13.水腫的常見原因、發(fā)生機(jī)制、臨床表現(xiàn)、臨床意義。
14.頸靜脈怒張的常見原因、檢查方法、臨床意義。
15.心前區(qū)震顫的常見原因、產(chǎn)生機(jī)制、檢查方法及臨床意義。
16.心界的正常心界范圍、心界變化及臨床意義。
17.正常心音的各個(gè)心音的組成、聽診特點(diǎn)及臨床意義。
18.常見第二心音分裂的種類、聽診要點(diǎn)、臨床意義。
19.額外心音常見原因、產(chǎn)生機(jī)制、聽診特點(diǎn)、臨床意義。
20.心臟雜音的常見原因、產(chǎn)生機(jī)制、聽診要點(diǎn)、臨床意義。
21.心包摩擦音的聽診特點(diǎn)、臨床意義。
22.周圍血管征的常見原因、產(chǎn)生機(jī)制、檢查方法、臨床意義。
23.惡心與嘔吐的發(fā)生機(jī)制、常見原因和臨床特點(diǎn),伴隨癥狀和診斷意義。
24.腹痛的常見原因、發(fā)生機(jī)制、臨床表現(xiàn)、臨床意義。
25.腹瀉的常見原因、發(fā)生機(jī)制、臨床表現(xiàn)、臨床意義。
26.嘔血的常見出血病因及部位、不同出血量的病理生理改變與臨床表現(xiàn)、伴隨癥狀、體征及臨床意義、食管靜脈曲張破裂與非食管靜脈曲張出血的區(qū)別、出血量與活動(dòng)性判斷。
27.便血的原因、不同出血量的病理生理改變、臨床表現(xiàn)、伴隨癥狀及臨床意義。
28.蜘蛛痣的常見部位、特點(diǎn)、臨床意義。
29.黃疸的正常膽紅素代謝、黃疸分類、黃疸鑒別診斷、實(shí)驗(yàn)室及其他檢查:肝功能、免疫學(xué)檢查、血液學(xué)檢查等。
30.腹水的常見原因、發(fā)生機(jī)制、診斷方法與步驟、常見疾病的鑒別診斷。
31.肝腫大的概念、常見原因與機(jī)制、診斷方法、常見疾病的鑒別診斷。
32.正常淋巴結(jié)、淋巴結(jié)腫大的常見原因、淺表淋巴結(jié)的觸診方法與順序、腫大淋巴結(jié)的觸診內(nèi)容及臨床意義。
33.紫癜的概念、引起紫癜的常見原因、紫癜的臨床特點(diǎn),與充血性皮疹的鑒別、臨床表現(xiàn)。
34.正常脾的體表投影位置、引起脾腫大的常見原因、體格檢查時(shí)脾腫大的測量方法及臨床常用脾腫大分度標(biāo)準(zhǔn)。
35.多尿、少尿、無尿的定義及臨床意義,夜尿增多的定義及臨床意義。
36.尿路刺激征的概念、臨床意義。[醫(yī) 學(xué)教 育網(wǎng) 搜集整理]
37.意識障礙的常見原因、臨床表現(xiàn)、伴發(fā)癥狀及臨床意義。
38.頭痛的常見原因、臨床表現(xiàn)、伴發(fā)癥狀及臨床意義。
【考點(diǎn)縱覽】
1.發(fā)熱的原因通常分為感染性發(fā)熱與非感染性發(fā)熱兩大類,以前者多見;掌握發(fā)熱的臨床分度;發(fā)熱的臨床經(jīng)過分三個(gè)階段:體溫上升期,高熱期和體溫下降期;熱型分六型,各型具有不同的臨床意義,不同疾病發(fā)熱伴隨不同癥狀。
2.咳嗽原因以呼吸道疾病為多見,其次是心血管疾??;咳嗽的性質(zhì)、時(shí)間與節(jié)律、音色對臨床診斷的意義;掌握痰的性狀和量對臨床診斷及鑒別診斷的意義。注意根據(jù)咳嗽的伴隨癥狀鑒別有關(guān)疾病。
3.掌握如何鑒別咯血與嘔血;引起咯血的病因,以呼吸系統(tǒng)、心血管疾病為常見;咯血量<100ml為小量,100~500ml為中等量,>500ml為大量,注意根據(jù)咯血的伴隨癥狀對疾病進(jìn)行鑒別診斷。
4.發(fā)紺是由于血液中還原血紅蛋白絕對含量增多所致,發(fā)紺三型:中心性、周圍性和混合型發(fā)紺的特點(diǎn)及常見病因。異常血紅蛋白所致發(fā)紺特點(diǎn)及病因。注意發(fā)紺伴隨癥狀對鑒別診斷的價(jià)值。
5.注意呼吸頻率、深度變化的臨床意義。掌握呼吸節(jié)律變化的臨床意義。
6.語顫增強(qiáng)見于肺組織炎性實(shí)變、肺內(nèi)巨大空洞接近胸壁;減弱或消失見于肺泡含氣過多、氣道阻塞、大量胸腔積液或積氣、胸膜高度增厚粘連、胸壁水腫或皮下氣腫。
7.正常肺的清音區(qū)范圍內(nèi)出現(xiàn)濁音、實(shí)音、過清音或鼓音稱為異常叩診音,掌握其臨床意義。
8.正常呼吸音(肺泡呼吸音、支氣管呼吸音、支氣管肺泡呼吸音)的聽診特點(diǎn)。注意異常肺泡呼吸音的種類及其臨床意義。
9.啰音分干、濕啰音,均是呼吸音以外的附加音;濕啰音分大、中、小水泡音,注意其聽診特點(diǎn)及臨床意義;干啰音分高調(diào)、低調(diào)干啰音,注意干啰音分布及臨床意義。
10.有胸膜摩擦音就有胸膜炎,但應(yīng)區(qū)別性質(zhì),掌握胸膜摩擦音的聽診特點(diǎn)。
11.注意胸痛的病因。根據(jù)胸痛的發(fā)病年齡、部位、性質(zhì)及影響因素進(jìn)行診斷及鑒別診斷。注意胸痛伴隨癥狀對鑒別診斷的意義。
12.呼吸困難原因有呼吸系統(tǒng)疾病、循環(huán)系統(tǒng)疾病、中毒、血液病、神經(jīng)精神因素,其中以呼吸系統(tǒng)和循環(huán)系統(tǒng)較為常見。掌握肺源性呼吸困難的三種類型的臨床特點(diǎn)及常見病因。心源性呼吸困難的特點(diǎn),陣發(fā)性呼吸困難和臨床表現(xiàn)及病因。注意中毒性呼吸困難的特點(diǎn)。掌握神經(jīng)精神性呼吸困難的特點(diǎn)及病因。呼吸困難的伴隨癥狀對病因診斷的重要價(jià)值。
13.全身性水腫、局部性水腫的常見病因,心源性、腎源性水腫的特點(diǎn)及鑒別要點(diǎn)。注意其他原因所致水腫的臨床特點(diǎn)。水腫患者病史、體征、化驗(yàn)室檢查對病因診斷的重要價(jià)值。
14.掌握頸靜脈怒張的常見原因、檢查方法及臨床意義。
15.心前區(qū)震顫是器質(zhì)性心血管病的特征性體征,有震顫一定有雜音,有雜音不一定有震顫,掌握其常見原因、產(chǎn)生機(jī)制、檢查方法及臨床意義。
16.注意正常心界,心界叩診以左界為重要,掌握心界變化及其臨床意義,注意二尖瓣型心臟和主動(dòng)脈瓣型心臟。
17.正常心音有四個(gè),通常聽到S1、S2、S3在兒童和青少年可以聽到,S4一般聽不到;第一、第二心音的區(qū)別。
18.注意第二心音分裂的種類、聽診要點(diǎn)及臨床意義。
19.額外心音分收縮期和舒張期兩類,掌握其常見原因、產(chǎn)生機(jī)制、聽診特點(diǎn)及臨床意義。
20.掌握心臟雜音聽診的部位、時(shí)期、性質(zhì)、傳導(dǎo)、強(qiáng)度、影響因素及臨床意義。掌握雜音強(qiáng)度的影響因素、分級及臨床意義。體位、呼吸、運(yùn)動(dòng)對雜音的影響。功能性雜音和器質(zhì)性雜音的鑒別要點(diǎn)。二尖瓣區(qū)收縮期雜音的特點(diǎn)及臨床意義,注意以功能性、相對性雜音多見。各瓣膜及收縮期雜音的臨床特點(diǎn),注意主動(dòng)脈瓣收縮期雜音以器質(zhì)性多見。掌握二尖瓣舒張期雜音的特點(diǎn),器質(zhì)性和相對性雜音的鑒別要點(diǎn)。二尖瓣區(qū)、主動(dòng)脈瓣區(qū)雜音多為器質(zhì)性的。連續(xù)性雜音見于動(dòng)脈導(dǎo)管未閉、動(dòng)靜脈瘺等。
21.心包摩擦音聽診特點(diǎn)及臨床意義。
22.注意周圍血管征產(chǎn)生原因、機(jī)制、檢查方法及臨床意義,脈壓增大產(chǎn)生周圍血管征。
23.惡心、嘔吐常見原因,胃、腸源性多見,其次是中樞性的;注意嘔吐的時(shí)間,與進(jìn)食的關(guān)系,嘔吐物的性質(zhì);掌握嘔吐的伴隨癥狀對臨床鑒別診斷的重要意義。
24.急慢性腹痛的原因,引起腹痛的三種機(jī)制:內(nèi)臟性腹痛、軀體性腹痛、牽涉痛;注意急性腹痛的常見病因,其中最常見病因?yàn)榧备拱Y。慢性腹痛的常見病因及特點(diǎn)。腹痛部位、性質(zhì)、程度、誘因發(fā)作時(shí)間與體位關(guān)系以及伴隨癥狀對診斷及鑒別診斷有重要意義。
25.掌握急、慢性腹瀉的常見病因。腹瀉的病程、腹瀉的次數(shù)、糞便性質(zhì)、腹瀉與腹痛的關(guān)系、伴隨癥狀對鑒別診斷意義重大。
26.嘔血的常見病因,其中以消化疾病最常見,其次是血液病。上消化道短時(shí)間內(nèi)出血達(dá)250~300ml,可引起嘔血,出血量達(dá)全身血量的30%~50%,可引起急性周圍循環(huán)衰竭。根據(jù)病史、伴隨癥狀、體征、輔助檢查對嘔血原因進(jìn)行分析;食管靜脈曲張破裂與非食管靜脈曲張的區(qū)別,出血量與活動(dòng)性判斷。
27.便血的常見原因,消化道疾病最常見,其次是血液病。顏色可呈鮮紅、暗紅或黑色,顏色與出血部位、量多少、速度快慢有關(guān)。注意區(qū)別上、下消化道出血。根據(jù)便血的伴隨癥狀進(jìn)行診斷和鑒別診斷。
28.掌握蜘蛛痣的常見部位、特點(diǎn),其常見于急慢性肝炎、肝硬化。
29.膽紅素與黃疸的關(guān)系。掌握膽紅素來源、運(yùn)輸、攝取、結(jié)合和排泄。按病因分類,黃疸分為溶血性、肝細(xì)胞性、膽汁淤積性、先天性非溶血性黃疸。掌握溶血性黃疸的發(fā)生機(jī)制和7個(gè)特征。掌握肝細(xì)胞性黃疸的發(fā)生機(jī)制和6個(gè)特點(diǎn)。膽汁淤積性黃疸的發(fā)生機(jī)制和6個(gè)特點(diǎn)。先天性非溶血性黃疸的發(fā)生機(jī)制。結(jié)合上述內(nèi)容黃疸的鑒別診斷要根據(jù)病史、癥狀、體征及實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果進(jìn)行綜合判斷。
30.掌握腹水的常見病因。腹水的最常見病因?yàn)?a href="http://m.serviciosjt.com/jibing/ganyinghua/" target="_blank" title="肝硬化" class="hotLink">肝硬化,腹水量超過1000ml可發(fā)現(xiàn)移動(dòng)性濁音。掌握腹水的檢查方法與步驟。注意腹水應(yīng)與其他原因所致腹部膨隆鑒別。要依據(jù)病史、伴隨癥狀、體征、超聲及實(shí)驗(yàn)室檢查對引起腹水的常見疾病進(jìn)行鑒別診斷。
31.掌握肝腫大的概念和常見病因,注意病毒性肝炎是肝腫大最常見的病因。肝腫大的診斷由所患疾病判斷,實(shí)驗(yàn)室檢查有重要價(jià)值,鑒別診斷需依據(jù)病史、體征、實(shí)驗(yàn)室及其他輔助檢查,主要依靠超聲、CT及肝穿等檢查。
32.淋巴結(jié)是免疫器官,正常大小為0.2~0.5cm,感染、腫瘤、變態(tài)反應(yīng)、結(jié)締組織病等可以增大。掌握淋巴結(jié)腫大的原因。注意淺表淋巴結(jié)的觸診方法與順序,腫大淋巴結(jié)的觸診內(nèi)容,淋巴結(jié)腫大的臨床意義。
33.紫癜的概念,常見病因有血管因素、血小板因素及凝血機(jī)制障礙。掌握紫癜的臨床特點(diǎn),與充血性皮疹的鑒別,根據(jù)伴隨癥狀、體征進(jìn)行鑒別診斷。
34.脾大原因,掌握正常人脾濁音界范圍。脾大的測量方法,脾大分度及其判定標(biāo)準(zhǔn)。
35.正常成人24小時(shí)尿量1000~2000ml,多尿>2500ml,分腎源性和非腎源性、少尿<400ml、無尿<100ml,分腎前性、腎性及腎后性;夜尿增多指夜間尿量超過白天或夜間尿量持續(xù)超過750ml,多為腎濃縮功能減退及提示腎臟疾病的慢性進(jìn)展。
36.尿路刺激癥包括尿頻、尿急、尿痛及尿不盡的感覺,為膀胱頸和膀胱三角區(qū)受刺激所致,主要原因?yàn)?a href="http://m.serviciosjt.com/jibing/niaoluganran/" target="_blank" title="尿路感染" class="hotLink">尿路感染。
37.意識障礙最常見的原因?yàn)轱B腦疾病,還見于各種原因;意識障礙的臨床表現(xiàn)有嗜睡、意識模糊、昏睡、昏迷,由意識障礙伴隨癥狀可判定所患疾病。
38.頭痛最常見的原因?yàn)轱B腦病變,其次是全身疾病,還有神經(jīng)性的;頭痛的臨床表現(xiàn)包括發(fā)病情況、頭痛部位、頭痛程度和性質(zhì)等方面改變;注意頭痛伴隨癥狀及臨床意義。
【經(jīng)典習(xí)題點(diǎn)津】
1.以下哪項(xiàng)應(yīng)直屬食管靜脈曲張破裂出血
A.有肝炎史10余年
B.上腹痛伴嘔吐咖啡樣物
C.蜘蛛痣
D.脾大
E.移動(dòng)性濁音陽性
答案:B
2.紫癜與充血性皮疹的主要區(qū)別是
A.顏色的不同
B.形態(tài)不同
C.按壓后是否退色或消失
D.是否高起皮膚表面
E.是否有皮膚脫屑
答案:C
3.外源性致熱原的特點(diǎn),正確的是
A.分子量較小
B.其致熱原性可被蛋白酶類所破壞
C.能激活血液中的中性粒細(xì)胞和單核細(xì)胞
D.直接作用于體溫調(diào)節(jié)中樞
E.在體內(nèi)最終由肝、腎滅活和排泄
答案:C
4.下列心臟雜音的產(chǎn)生機(jī)制,正確的是
A.只要血流速度加快,即使沒有血管狹窄也可產(chǎn)生雜音
B.隨著血液粘稠度的增加,不僅產(chǎn)生雜音而且強(qiáng)度增大
C.患有瓣膜病變者,當(dāng)血流速度減慢時(shí)也可產(chǎn)生雜音
D.瓣膜口狹窄越嚴(yán)重,產(chǎn)生的雜音越強(qiáng)[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng) 搜集整 理]
E.動(dòng)脈壁局限性擴(kuò)張時(shí),血流速度減慢而不產(chǎn)生雜音
答案:A
5.能直接作用于體溫調(diào)節(jié)中樞的物質(zhì)是
A.白細(xì)胞致熱源
B.細(xì)菌毒素
C.抗原抗體復(fù)合物
D.壞死物質(zhì)
E.病毒
答案:A
6.奇脈最常見于
A.急性心衰竭
B.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉
C.大量心包積液
D.高血壓病
E.室間隔缺損
答案:C
7.胸膜摩擦音聽診的時(shí)相特點(diǎn)為
A.吸氣初期
B.吸氣中期
C.吸氣末期
D.呼氣期
E.呼吸兩相
答案:E
8.大葉性肺炎實(shí)變期不應(yīng)出現(xiàn)的體征是
A.胸膜摩擦音
B.肺部叩診濁音
C.氣管向健側(cè)移位
D.可聽到濕啰音
E.可聽到支氣管呼吸音
答案:C
9.肝硬化門靜脈高壓癥最具診斷價(jià)值的表現(xiàn)是
A.腹水
B.脾腫大,脾功能亢進(jìn)
C.腹壁靜脈曲張
D.食管下段;胃底靜脈曲張
E.黃疸
答案:D
10.導(dǎo)致脈壓增大的疾病是
A.主動(dòng)脈瓣狹窄
B.心力衰竭
C.低血壓
D.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全
E.縮窄性心包炎
答案:D
11.對干啰音的描述,不正確的是
A.音調(diào)較高[醫(yī)學(xué)教育 網(wǎng) 搜集整理]
B.持續(xù)時(shí)間較長
C.吸氣時(shí)也可聽到
D.呼氣時(shí)更為明顯
E.部位較固定
答案:E
12.區(qū)別血尿與血紅蛋白尿的主要方法是
A.觀察血尿顏色
B.做尿膽原測驗(yàn)
C.做尿潛血試驗(yàn)
D.做尿三杯試驗(yàn)
E.做尿沉渣鏡檢
答案:E
13.雙肺滿布濕羅音多見于
A.肺結(jié)核空洞
B.支氣管擴(kuò)張
C.支氣管肺炎
D.肺淤血
E.急性肺水腫
答案:E
14.判斷休克己糾正除血壓正常外,尿量每小時(shí)至少應(yīng)穩(wěn)定在
A. 25ml以上
B. 30ml以上
C. 40ml以上
D. 50ml以上
E. 60ml以上
答案:A
15.體溫在39℃以上,24小時(shí)內(nèi)波動(dòng)<1℃,這種熱型為
A.弛張熱
B.間歇熱
C.稽留熱
D.波狀熱
E.不規(guī)則熱
答案:C
16.下列情況可引起語音震顫增強(qiáng),除了
A.大葉性肺炎
B.肺梗死
C.肺內(nèi)大空腔
D.大量胸腔積液
E.肺膿腫
答案:D
17.完全性阻塞性黃疸時(shí),正確的是
A.尿膽原(-),尿膽紅素(-)
B.尿膽原(+),尿膽紅素(-)
C.尿膽原(-),尿膽紅素(+)
D.尿膽原(+),尿膽紅素(+)
E.糞膽素(+)
答案:C
18.重度主動(dòng)脈瓣返流時(shí)心尖部可存在
A. Graham SteeⅡ雜音
B. Austin-Flint雜音
C. Durozier征
D. Traube征
E. DeMusset征
答案:B
19.奇脈見于
A.右心功能不全
B.二尖瓣狹窄
C.高血壓
D.大量心包積液
E.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全
答案:D
20.門靜脈高壓癥的治療,錯(cuò)誤的是
A.下腔靜脈與門靜脈吻合易造成肝性腦病
B.食管胃底靜脈曲張破裂出血非手術(shù)治療首選三腔管壓迫止血
C.內(nèi)鏡下食管靜脈呈藍(lán)色曲張需緊急手術(shù)
D.食管胃底靜脈曲張時(shí)可行食道內(nèi)窺鏡注入硬化劑治療
E.靜滴垂體后葉素可以降低門靜脈壓
答案:C
21.提示心功能不全的脈搏是
A.奇脈
B.遲脈
C.交替脈
D.水沖脈
E.重搏脈
答案:C
22.觸診時(shí)語音震顫增強(qiáng)最常見于
A.大葉性肺炎
B.胸壁皮下氣腫
C.上腔靜脈阻塞綜合征
D.支氣管肺炎
E.慢性支氣管炎
答案:A
23.心臟觸及震顫多由于
A.心臟瓣膜輕度關(guān)閉不全
B.心臟瓣膜狹窄
C.心房顫動(dòng)
D.心室顫動(dòng)
E.左室增大
答案:B
24.胸骨左緣第二肋間觸及連續(xù)性震顫,常見病變?yōu)?/P>
A.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉
B.肺動(dòng)脈瓣狹窄
C.房間隔缺損
D.室間隔缺損
E.主動(dòng)脈瓣狹窄
答案:A
25.正常肺部叩診音為
A.鼓音
B.過清音
C.濁音
D.清音
E.實(shí)音
答案:D
26.心尖區(qū)聞及隆隆樣舒張期雜音,應(yīng)考慮為
A.二尖瓣關(guān)閉不全
B.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全
C.二尖瓣狹窄
D.肺動(dòng)脈瓣狹窄
E.三尖瓣狹窄
答案:C
27.右心室肥大心尖搏動(dòng)的位置為
A.向左下移位
B.向右移位
C.向右上移位
D.向左上移位
E.向左移位
答案:E
28.心臟聽診,聽到"大炮音"應(yīng)考慮
A.二尖瓣狹窄
B.P-R間期縮短
C.運(yùn)動(dòng)或發(fā)熱
D.完全性房室傳導(dǎo)阻滯
E.甲狀腺功能亢進(jìn)
答案:D
29.一位發(fā)熱患者,體溫在39℃以上,未用任何退熱降溫措施,24小時(shí)內(nèi)體溫波動(dòng)達(dá)2℃以上,最低時(shí)體溫仍高于正常。這種熱型是
A.稽留熱
B.波浪熱
C.間歇熱
D.回歸熱
E.弛張熱
答案:E
試題點(diǎn)評:一天內(nèi)體溫波動(dòng)大于2℃,最低體溫高于正常,符合弛張熱特點(diǎn)。
30.患者男性,12歲,肺動(dòng)脈瓣區(qū)聽到3/6級收縮期雜音,同時(shí)聽到不受呼吸影響的明顯第二心音分裂。該患者可能是
A.正常人
B.肺動(dòng)脈瓣狹窄
C.房間隔缺損
D.二尖瓣狹窄
E.肺動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全
答案:C
試題點(diǎn)評:固定性第二心音分裂為房缺典型表現(xiàn)。
31.某男性患者,13歲。食蠶豆后突感畏寒,發(fā)熱,皮膚發(fā)黃。血紅蛋白70g/L,網(wǎng)織紅細(xì)胞0.15,尿膽原陽性,膽紅素蔭性。對明確診斷最重要的檢查是
A.血總膽紅素測定
B.酸化血清溶血試驗(yàn)
C.抗人球蛋白試驗(yàn)
D.骨髓檢查
E.高鐵血紅蛋白還原試驗(yàn)
答案:E
32.女,7歲,持續(xù)發(fā)熱一周,體溫可達(dá)39.6~40.2℃,每天最低溫度為37.8℃左右,此熱型屬于
A.波浪熱
B.間歇熱
C.稽留熱
D.弛張熱
E.不規(guī)則熱
答案:D
試題點(diǎn)評:一天內(nèi)體溫波動(dòng)大于2℃,最低體溫高于正常,符合弛張熱特點(diǎn)。
33.男性,25歲,活動(dòng)時(shí)突感右胸部撕裂樣痛。查體:大汗淋漓驚恐狀,氣促,氣管左偏,叩診右胸空甕音,右側(cè)呼吸音消失。該患者最可能的診斷為
A.胸腔積液
B.大葉性肺炎
C.干性胸膜炎
D.右側(cè)張力性氣胸
E.肺氣腫
答案:D
試題點(diǎn)評:青年男性,突發(fā)右側(cè)胸痛,氣促應(yīng)考慮氣胸,進(jìn)一步的體檢發(fā)現(xiàn)氣管左偏,右胸叩空甕音,呼吸音消失支持此診斷。
?。?4~35題共用題干)
男,40歲,因呼吸困難和水腫入院。查體發(fā)現(xiàn)頸靜脈怒張,肝在右肋緣下4cm,表面光滑,輕度壓痛,雙下肢壓陷性水腫。
34.檢查心臟時(shí)可能發(fā)現(xiàn)
A.心尖搏動(dòng)向左下移位
B.心臟形態(tài)呈靴形
C.心尖部可聽到舒張期雜音
D.主動(dòng)脈瓣區(qū)可聽到粗糙的收縮期雜音
E.主動(dòng)脈瓣第二聽診區(qū)可聽到嘆氣樣舒張期雜音
答案:C
試題點(diǎn)評:同時(shí)有肺及體循環(huán)淤血的表現(xiàn),二尖瓣狹窄致全心衰可能性大,查體可在心尖部聞及舒張期雜音。
35.該患者心音可有以下變化,除了
A.心尖部第二心音增強(qiáng)
B.心尖部第一心音增強(qiáng)
C.肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二心音增強(qiáng)
D.肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二心音分裂
E.心尖部第一心音可呈拍擊性
答案:A
試題點(diǎn)評:二尖瓣狹窄時(shí)通過主動(dòng)脈瓣的血流量減少,故心尖部第二心音不可能增強(qiáng)。
?。?6~39題共用備選答案)
A.食管靜脈曲張破裂出血
B.急性胃炎出血
C.反流性食管炎出血
D.食管賁門粘膜撕裂綜合征
E.消化性潰瘍出血
引起下列各例病人消化道出血的病因最可能是
36.男性,25歲,3年來右上腹部節(jié)律性疼痛,進(jìn)食可緩解,伴有反酸,一周前突然疼痛加重,伴有黑便,每日2~4次。
答案:E
試題點(diǎn)評:右上腹節(jié)律性疼痛,進(jìn)食可緩解為消化性遺瘍的特點(diǎn),故選E.
37.女性,64歲,進(jìn)硬食后,突然嘔血800~1000ml,色紅,嘔血呈噴射狀,當(dāng)時(shí)心率110次/分,BP13/6.5kPa(90/50mmHg),既往有慢性肝病史,平時(shí)常有肝區(qū)疼痛并伴有腹脹。
答案:A
試題點(diǎn)評:有慢性肝病史,有進(jìn)硬食的誘因,出血量大,故選A.
38.女性,56歲,間斷上腹部隱痛或不適10余天。去年發(fā)生過腦梗死、左側(cè)偏癱,一周前服用阿司匹林,左上腹部疼痛加重,昨天黑便兩次。
答案:B
試題點(diǎn)評:有服用非甾體類消炎藥病史,考慮為急性胃粘膜病變,故選B.
39.男性52歲,3年來常有反酸、燒心、胸骨后有燒灼感,近兩天癥狀加重并黑便4次,既往有食道裂孔疝。
答案:C
試題點(diǎn)評:反酸、燒心、胸骨后燒灼感為胃食道反流疾病特點(diǎn),既往有食道裂孔疝更支持此診斷,故選C.
?。?0~41題共用備選答案)
A.頸部和鎖骨上窩
D.左腋下和肩月甲下區(qū)
C.胸骨左緣和心底部
D.胸骨左緣和心尖部
E.心尖部下列各心臟病變所產(chǎn)生的雜音可以傳導(dǎo)至
40.二尖瓣后葉關(guān)閉不全
答案:C
41.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全
答案:D
(42~43題共用備選答案)
A.第一心音增強(qiáng)
B.心率小于脈率
C.心室律絕對不規(guī)則
D.心尖部3/6級收縮期雜音
E.開瓣音
42.心房顫動(dòng)
答案:C
43.二尖瓣關(guān)閉不全
答案:A
天
10月25日 19:00-21:00
詳情9月20日 19:30-21:00
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