泌外是本人實習(xí)的第一個科室，去的時候基本上是什么規(guī)矩都不懂。一切都是新的開始……

　　F3的泌外帶自己學(xué)校的老師都是本院的醫(yī)師，對學(xué)生也蠻好的。

　　包括腎臟、腎上腺、輸尿管、膀胱、前列腺及尿道病變的。

　　腎臟的病變以腫瘤，結(jié)核，結(jié)石多見

　　輸尿管主要是結(jié)石

　　膀胱有腫瘤

　　前列腺腫瘤或炎癥，增生。

　　尿道狹窄，先天性的尿道畸形……

　　泌尿外科常見的臨床癥狀有：排尿異常、尿液的性質(zhì)改變、疼痛、腫塊、性機能障礙癥狀。

　　疼痛和尿的改變是最常見的。

　　中國人就是這樣，有毛病要忍著，忍不了就上醫(yī)院拉。也許與現(xiàn)在醫(yī)療的體制有關(guān)吧，太多人看不起病……

　　排尿異常的有關(guān)癥狀中，有尿頻、尿急、排尿困難、尿潴留、尿失禁等。

　　尿液的性質(zhì)改變中，要熟悉如何判斷血尿的來源以及有關(guān)的鑒別診斷，

　　掌握膿尿、乳靡尿、晶體尿的臨床意義。

　　疼痛應(yīng)該學(xué)會區(qū)別和掌握不同疾病疼痛不同的特點，如疼痛的部位、性質(zhì)、持續(xù)時間、放射方向等。

　　如輸尿管結(jié)石表現(xiàn)為絞痛，而腎結(jié)石則表現(xiàn)為鈍痛。

　　輔助檢查方面，KUB+IVP（IVU）是常見的檢查項目，主要用于顯示腎臟和輸尿管全程情況。KUB的范圍要包括1.從腎臟上端至膀胱整個泌尿系統(tǒng)全部包括在照片內(nèi) 2、腰椎序列投影于照片正中 3、兩側(cè)腹部影像對稱顯示。這樣的片子才能算合格。

　　生化方面，對尿液、前列腺液、精液以及腎功能檢查結(jié)果的分析和判斷。一般泌外的病人的尿常規(guī)和腎功能都有不同程度的異常，要熟悉有關(guān)檢查的正常值及異常結(jié)果的臨床意義。  CT對于腎臟腫瘤來說也是很重要的。

　　體查方面：?？品矫嬷匾挠心I臟的觸診，叩痛，輸尿管各點的壓痛，生殖器檢查及肛查。

　　引流管是比較常用的。

　　最多的要屬導(dǎo)尿管了，插尿管其實也還容易，就是拿個管子往里插就是了，注意的是一定要插到膀胱里，寧可多插進去一點。如果插在尿道里就注入水就會出事的拉。拔管就更加容易了，就是要注意要把水抽空，抽成負壓就拔出來就是了。

　　膀胱造瘺管一般都是在尿道手術(shù)后為了不讓尿從尿道流出。手術(shù)中留置的。

　　腎盂造瘺管也是比較常見的。

　　手術(shù)，住在外科嘛，當然是要手術(shù)的拉。呵呵。

　　結(jié)石的手術(shù)是最多的，主要有ESWL（體外沖擊波碎石），PCNL（經(jīng)皮腎鏡取石或碎石術(shù)），輸尿管鏡取石或碎石，還有就是開腹手術(shù)拉。

　　結(jié)石的一般藥物處理就是抗炎，解痙，當然還有藥物排石。

　　先天性的生殖器畸形主要是尿道下裂，手術(shù)是必要的。

　　前列腺現(xiàn)在可以行電切術(shù)。

　　先寫怎么多吧，想起什么再補充……呵呵~