<2>上側(cè)切牙 近中面與中切牙相接觸，切緣上抬距牙合平面1mm，頸部向遠中、腭側(cè)的傾斜度大于中切牙，唇面與牙合堤唇面一致。

　　<3>上尖牙 牙尖與牙合平面一致，頸部向唇側(cè)微突、向遠中傾斜度介于中切牙和側(cè)切牙之間，唇面與抬堤唇面一致。

　　<4>下前牙 切緣高出牙合平面1mm，牙長軸稍向遠中傾斜度依次增加。

　?。?）后牙常規(guī)排列方法

　　<1>上第一前磨牙 舌尖上抬距殆平面lmm，頰尖與牙合平面接觸，頸部微向遠中、頰側(cè)傾斜。

　　<2>上第二前磨牙 頰、舌尖均與牙合平面接觸，牙長軸與牙合平面垂直。

　　<3>上第一磨牙 近中舌尖與治平面接觸，遠中舌尖、近中頰尖離開牙合平面1mm，遠中頰尖離開耠平面1.5mm，頸部微向近中、腭側(cè)傾斜

　　。

　　<4>上第二磨牙 舌尖離開殆平面1mm，近中頰尖離開牙合平面2mm，遠中頰尖離開牙合平面2.5mm，頸部微向近中、腭側(cè)傾斜。

　　下后牙排列與上后牙呈最廣泛接觸的咬合關(guān)系。    [醫(yī)·學教育·網(wǎng)搜·集]

　　[全口義齒的試戴]

　　全口義齒人工牙排好后，應(yīng)在患者口內(nèi)試戴，以校對義齒是否存在問題并及時糾正。

　　1.檢查基托的固位和穩(wěn)定 將排好人工牙的蠟基托戴人患者口內(nèi)，檢查固位、穩(wěn)定并針對原因加以改正。

　　2.檢查頜位關(guān)系和咬合關(guān)系 義齒戴入后，囑患者反復作正中咬合，如兩側(cè)顳肌前部收縮明顯、有力，同時后牙有穩(wěn)定的尖窩接觸關(guān)系，上

　　下義齒無移位現(xiàn)象，說明頜位關(guān)系正確。如下頜義齒有移動，則需仔細檢查，調(diào)整牙排列位置。

　　3.檢查垂直距離 義齒戴入后，觀察面下1／3高度與整個面形是否諧調(diào)，上下唇閉合情況、鼻唇溝深度是否合適，說話時上下牙有無碰撞現(xiàn)

　　象，息止拾間隙大小，垂直距離過大、過小，均需重排牙。

　　4.檢查平衡牙合 讓患者做前伸、側(cè)方咬合，觀察上下相關(guān)牙能否達到多點接觸，或至少三點接觸，如無平衡殆，則應(yīng)將義齒放回抬架進行

　　調(diào)整。

　　5.檢查外觀 檢查面部豐滿度是否合適，人工牙大小、顏色、形態(tài)與面型、膚色是否協(xié)調(diào)，前牙中線、上前牙切緣連線、牙齦緣線等是否合

　　格。發(fā)現(xiàn)問題，及時糾正。

　　6.檢查發(fā)音 人工牙排列的位置和基托的厚度、伸展大小、磨光面形態(tài)均可影響發(fā)音功

　　能，試戴時如發(fā)現(xiàn)問題，可作適當調(diào)整。

　　[全口義齒的初戴]

　　1.義齒就位

　　全口義齒一般較易就位，但如后牙槽嵴上存有明顯倒凹，可能會引起就位困難，此時應(yīng)改

　　變就位道方向，或適當磨改基托。

　　2.義齒的平穩(wěn)和固位

　?。?）義齒就位后有翹動 可能是骨突區(qū)緩沖不夠形成支點。找出支點，磨改基托即可。

　?。?）靜止狀態(tài)時固位不良 基托變形后與黏膜不密貼；基托邊緣伸展不夠及封閉不良，可重襯。

　?。?）軟組織活動時義齒脫位 基托邊緣伸展過長，系帶區(qū)緩沖不夠，磨改即可。

　　（4）咬合時義齒有移位 正中抬有早接觸，或非正中抬未達到牙合平衡。調(diào)抬即可。

　　3.檢查基托    [醫(yī)·學教育·網(wǎng)搜·集]

　　主要是基托的邊緣、厚度、磨光面外形、組織面與口腔黏膜的密合度。改或重襯。

　　4.檢查頜位關(guān)系

　　如有不合適處，可磨

　?。?）下頜后退 在上下頜義齒將咬合時，出現(xiàn)下頜義齒后退現(xiàn)象，上下前牙水平開抬，垂直距離增高，說明正中抬關(guān)系有誤。范圍小者，調(diào)牙

　　合，否則重做。

　?。?）下頜偏向一側(cè) 義齒戴人后，上下牙列中線不一致，如上牙列中線與面部中線一致，則重做下頜，反之，則重做上頜。

　　5.檢查有無疼痛 一般疼痛原因如下，可對因處理。

　?。?）基托組織面有塑料小瘤或過于粗糙。

　?。?）骨突、骨尖等處緩沖不夠。

　　（3）頜位關(guān)系不正確，個別牙有早接觸，致義齒在將咬合時有輕度移位而引起疼痛。

　?。?）印模及模型不準，引起基托變形。

　　6.全口義齒初戴后醫(yī)囑

　?。?）初戴義齒如有異物感、惡心、發(fā)音不清及口水增多等癥狀，應(yīng)鼓勵患者堅持戴用，數(shù)天至數(shù)周后即可適應(yīng)。

　　（2）戴用義齒后，應(yīng)練習進食，先軟后硬、先濕后干、先少量后逐漸增加、先慢后快，并盡可能用雙側(cè)后牙同時咬合。

　　（3）飯后宜取下義齒清洗干凈，睡前取出清洗，如不用則浸泡人冷水中。

　?。?）如有疼痛不適，及早到醫(yī)生處復診，并于復診前數(shù)小時戴入口內(nèi)，便于檢查壓痛點，利于修改。

　　7.選磨調(diào)牙合

　?。?）選磨調(diào)牙合的必要性

　　<1>人工牙牙合面形態(tài)不一定符合規(guī)格，上下牙接觸未達到最廣泛、緊密的程度。

　　<2>義齒制作過程中每一步操作都有可能造成抬關(guān)系的改變。    [醫(yī)·學教育·網(wǎng)搜·集]

　　<3>義齒初戴后會有一定的下沉，下沉不均勻可引起抬關(guān)系的改變。

　　<4>使用的牙合架不規(guī)范，在抬架上已達到的平衡和口內(nèi)有差異，在上殆架時也可能會引起移位變形。

　　（2）選磨調(diào)抬原則

　　<1>有目的、細致、選擇性地選磨。

　　<2>調(diào)磨過程中應(yīng)保持正確的垂直距離。

　　<3>調(diào)抬后應(yīng)使抬力分布均勻。

　　<4>保持人工牙抬面應(yīng)有的解剖形態(tài)。

　?。?）選磨調(diào)抬方法

　　<1>正中拾選磨 用咬合紙檢查后，如不是上下頜所有功能尖都接觸，則應(yīng)調(diào)磨。可磨改早接觸點處對頜牙的中央窩或近遠中邊緣嵴上的咬

　　合印跡。

　　<2>前伸牙合選磨 當下頜前伸至上下前牙接觸時，如后牙無接觸，可磨改上前牙切緣舌斜面或下前牙切緣唇斜面。如后牙接觸前牙無接觸

　　，則磨改上后牙頰尖的遠中斜面或下后牙頰尖的近中斜面。直至前后牙至少有三點接觸。

　　<3>側(cè)方拾的選磨 原則是磨改非功能尖上的抬干擾點，每次只磨單頜人工牙，選磨方向應(yīng)與牙合運動方向一致。

　　[全口義齒初戴后出現(xiàn)的問題和處理]

　　1.疼痛

　?。?）原因

　　<1>患者口腔黏膜薄，對壓力的耐受性差

　　<2>硬區(qū)相應(yīng)部位的基托緩沖不夠。

　　<3>基托邊緣伸展過長或過銳，系帶區(qū)緩沖不夠。

　　<4>垂直距離恢復過高，下牙槽嵴普遍疼痛伴有面部肌肉酸疼，易疲勞。

　　<5>正中牙合和非正中抬有早接觸，抬力分布不均勻。

　　<6>義齒不穩(wěn)定，行使功能時形成多處壓痛點。

　　（2）處理

　　<1>能明確定位，如可見壓痛區(qū)黏膜充血、紅腫、破潰，在基托相應(yīng)的組織面磨去少許即可。

　　<2>患者不能明確定位，黏膜亦未見異常，檢查咬合有早接觸，則調(diào)牙合。

　　<3>垂直距離過高，應(yīng)重做上頜或下頜義齒。

　　<4>因基托與黏膜不密合引起的，需重襯后，再適當調(diào)抬。

　　2.固位不良

　?。?）口腔組織休息時易脫位 是因基托邊緣伸展不夠、過長、封閉性差，基托與黏膜不密合。做重襯處理。

　?。?）唇、頰、舌軟組織活動時易脫位 義齒戴入時固位尚可，但當唇、頰、舌軟組織活動時易脫位，原因有：基托邊緣過長、系帶區(qū)緩沖不