一次印模法：用合適的成品托盤及印模材料一次完成工作印模的方法。

　　二次印模法：又稱聯(lián)合印模法。先制取初印模，在其上制作個(gè)別托盤，再用此個(gè)別托盤取精確度高的終印模。

　　<2>根據(jù)取印模時(shí)患者是否張口，分為開(kāi)口式的閉口式印模。

　　開(kāi)口式印模：在印模成形時(shí)，患者在半張口情況下取得的，統(tǒng)稱為開(kāi)口式印模。

　　閉口式印模：先取初印模，灌注模型后，制作抬托。再將印模材料置于抬托組織面適量，引入患者口內(nèi)，囑咬合，并作主動(dòng)肌功能修整，開(kāi)成印模。此法更符合無(wú)牙頜受力時(shí)的形態(tài)，但技術(shù)要求高。

　　<3>根據(jù)印模時(shí)黏膜是否受壓，分為黏膜靜止式和運(yùn)動(dòng)式印模。

　?。?）取印模的步驟和方法

　　<1>取模前準(zhǔn)備 ①調(diào)整體位：既使患者舒服又方便醫(yī)生操作。②選擇托盤：無(wú)牙頜托盤底部與牙槽嵴外形相似，呈橢圓形，邊緣較短。③選擇印模材料：可用印模膏、藻酸鹽類印模材、印模石膏、硅橡膠印模材等。

　　<2>取初印模 可用印模膏（或藻酸鹽類印模材）和合適的成品托盤取初印模。

　　<3>制作個(gè)別托盤 可用修改初印模的方法制作，或?qū)⒊跤∧９嘧⒊赡Ｐ秃螅诖四Ｐ蜕嫌米阅芰现谱鱾€(gè)別托盤。

　　<4>取終印模 用性能較好的終印模材料和個(gè)別托盤取終印模。

　?。?）印模的要求

　　<1>使組織受壓均勻。

　　<2>適當(dāng)擴(kuò)大印模面積。

　　<3>采取功能性印模，即在印模材料硬固之前進(jìn)行肌功能修整。

　　<4>在取印模過(guò)程中，保持托盤穩(wěn)定的位置。

　　2.模型

　?。?）全口義齒模型要求

　　<1>模型邊緣比印模邊緣寬3—5mm.    [醫(yī)·學(xué)教育·網(wǎng)搜·集]

　　<2>模型最薄處不應(yīng)少于l0mm.

　　<3>上頜模型后緣應(yīng)在腭小凹后不少于2mm.

　　<4>下頜模型在磨牙后墊前緣起不少于lOmm.

　　（2）灌模型方法

　　<1>圍模灌注法 利用成盒型蠟板將終印模圍起來(lái)，然后灌注模型材料，形成模型。

　　<2>一般灌注法 在終印模上直接灌注模型材料形成模型。

　?。?）模型后堤區(qū)的處理 在石膏模型上，用雕刻刀在顫動(dòng)線處切一深度1-1.5mm的切跡。沿此切跡向前約5mm范圍內(nèi)，將石膏模型輕輕刮去一層，愈向前刮除愈少，使與上腭部表面移行。

　　[全口義齒頜位關(guān)系的確定]

　　全口義齒頜位關(guān)系的確定主要包括兩方面：垂直頜位關(guān)系（垂直距離）的確定和水平頜位關(guān)系的確定。

　　1.垂直距離的確定

　?。?）垂直距離 天然牙處于正中牙合位時(shí)，鼻底至頦底的垂直高度。

　　（2）確定垂直距離的方法

　　<1>息止牙合間隙法 用息止頜位時(shí)的垂直距離減去息止拾間隙即得正中拾位時(shí)的垂直距離。

　　<2>拔牙前記錄

　　<3>面部距離法

　　距離。

　　可用拔牙之前天然牙列時(shí)正中拾位的垂直距離作為無(wú)牙頜時(shí)的參考。

　　可用二等分或三等分法。瞳孔至口裂延長(zhǎng)線的距離等于鼻底至頦底的。

　　<4>面部表情觀察法 此法主要憑醫(yī)生的經(jīng)驗(yàn)，觀察義齒戴人后，面部比例是否協(xié)調(diào)。

　?。?）垂直距離恢復(fù)不正確的影響

　　<1>垂直距離恢復(fù)過(guò)大 面下1／3過(guò)長(zhǎng)；上下唇閉合較困難；表情緊張；說(shuō)話、進(jìn)物時(shí)后牙易相撞；義齒易脫位；可加速牙槽嵴的吸收。

　　<2>垂直距離恢復(fù)過(guò)小 面下1／3過(guò)短；鼻唇溝加深、面容變老；肌張力下降，咀嚼無(wú)力。

　　2.水平頜位關(guān)系的確定

　　（1）全口義齒水平頜位關(guān)系。

　?。?）確定方法

　　<1>哥特式弓描記法。即確定正中關(guān)系位，使患者的髁狀突回到關(guān)節(jié)凹的生理后。

　　<2>直接咬合法 ①卷舌后舔法：用舌向后舔抵上牙合托后緣的蠟球，利用舌肌牽拉下頜回到生理后位。②吞咽咬合法：在患者吞咽的同時(shí)作咬合，即可使下頜回到生理后位。③后牙咬合法：抬托戴人口內(nèi)，囑患者有意識(shí)地咬雙側(cè)磨牙區(qū)，此時(shí)，顳肌、咬肌、翼內(nèi)肌同時(shí)收縮，可牽引下頜向后上方移動(dòng)到生理后位。

　　<3>肌監(jiān)控儀法。

　　[全口義齒人工牙選擇與排列]    [醫(yī)·學(xué)教育·網(wǎng)搜·集]

　　1.選牙

　?。?）人工牙種類的選擇解剖式、半解剖式牙。

　?。?）選前牙

　　按制作材料可選用塑料牙或瓷牙；按牙合面形態(tài)可選用解剖式

　　<1>大小 參照口角線、笑線、頜弓大小、頜間距離、患者臉型來(lái)選擇。

　　<2>形態(tài) 依據(jù)患者臉型、頜弓外形等確定。

　　<3>顏色 根據(jù)患者膚色、年齡、主觀要求等確定。

　　<4>透明度 年輕患者，可用透明度較高的人工牙，老年人則相反。

　　（3）選后牙

　　<1>近遠(yuǎn)中徑總長(zhǎng)度 約等于尖牙遠(yuǎn)中面到基托后緣之前5mm的距離。

　　<2>頰舌徑的寬度 根據(jù)牙槽骨條件，一般后牙頰舌徑的寬度略小于牙槽骨的寬度

　　<3>牙尖斜度 支持條件好者可選用斜度較大的人工牙，反之則用斜度較小的。

　　<4>顏色 應(yīng)與前牙協(xié)調(diào)。

　　2.人工牙排列原則

　?。?）美觀原則

　　<1>人工牙列弧度與頜弓一致。

　　<2>上前牙位置要襯托出上唇的豐滿度。①上前牙唇面至切牙乳突中點(diǎn)一般以8-lOmm為宜。②年輕人，上尖牙頂連線通過(guò)切牙乳突中點(diǎn)；老年人可與乳突后緣平齊。③上尖牙唇面通常與腭皺的側(cè)面相距10.5±1mm.④上前牙切緣露出上唇下2mm，年老者露出較少。

　　<3>牙排列要體現(xiàn)個(gè)性。①盡可能模仿患者原有的真牙排列。②處理切緣、頸緣時(shí)要考慮年齡差異。③可模仿真牙的輕度擁擠和扭轉(zhuǎn)。④根據(jù)上下頜骨的位置關(guān)系排列前牙的覆牙合、覆蓋。⑤患者原有面部缺陷或中線偏斜等，要用人工牙列彌補(bǔ)。

　　<4>上前牙的排列要參考患者的意見(jiàn)。    [醫(yī)·學(xué)教育·網(wǎng)搜·集]

　?。?）組織保健原則

　　<1>人工牙列不妨礙唇、頰、舌肌的活動(dòng)，處于肌平衡位置。

　　<2>牙合平面與鼻翼耳屏線平行，其高度位于舌外側(cè)緣最突出處，有利于義齒在功能狀態(tài)下的穩(wěn)定。

　　<3>后牙功能尖要盡量排在牙槽嵴頂上，使殆力沿垂直方向傳至牙槽嵴。

　　<4>如果牙槽嵴吸收過(guò)多，要根據(jù)牙槽嵴斜坡傾斜方向調(diào)整后牙傾斜度。

　　<5>前牙排成淺覆抬、淺覆蓋，正中抬時(shí)前牙平接觸，在前伸及側(cè)方運(yùn)動(dòng)時(shí)至少有1mm的范圍內(nèi)，下牙能沿上牙斜面自由滑行。

　　<6>在上下牙自由滑行過(guò)程中，要有平衡拾接觸。

　　<7>減少功能狀態(tài)下的不穩(wěn)定因素，適當(dāng)降低非功能尖的高度。

　?。?）咀嚼功能原則 有效的咀嚼和滿意的咬合是人工后牙的主要功能，要有最廣泛的牙尖接觸，尖窩交叉關(guān)系要穩(wěn)定，盡量選用解剖式或半解剖式人工牙，以提高咀嚼功能。

　　3.排牙方法

　?。?）前牙常規(guī)排列方法

　　<1>上中切牙 近中接觸點(diǎn)與面部中線一致，切緣與牙合平面子齊，頸部略向腭側(cè)及遠(yuǎn)中傾斜，唇面與抬堤唇面一致。