（一）血清鉀

　　[參考值]

　　3.5-5.3mmol／L.需要注意的是如血清標本溶血可造成血鉀假性升高。

　　[臨床意義]

　　1. 低鉀血癥（血清鉀<3.5mmoL／L）  ①攝人不足：如營養(yǎng)不良、食物中鉀含量不足。②丟失過多：如長期頻繁的嘔吐、腎小管重吸收障礙、利尿劑使用和腎上腺皮質(zhì)功能亢進等。③胰島素和葡萄糖同時使用造成血清鉀進入細胞內(nèi)。

　　2.高鉀血癥（血清鉀>5.3mmoL／L）  ①攝人過多：如補鉀時過多過快。②排泄困難：如腎衰、腎上腺皮質(zhì)功能減退、長期大量使用潴留鉀的利尿劑、長期低鈉飲食。③細胞內(nèi)鉀大量釋放：如溶血、大面積燒傷和組織擠壓損傷。

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　　[參考值]

　　目前廣泛采用離子選擇電極法（1SE），參考值：135-145mmoL／L.

　　[臨床意義]

　　1.低鈉血癥（血清鈉<135mmol／L）

　?。?）攝人不足  如營養(yǎng)不良、食物中鈉含量不足。

　?。?）丟失過多  ①消化道失鈉：如長期頻繁的嘔吐、腹瀉或因手術消化液的丟失。②腎性失鈉：如腎小管重吸收障礙、利尿劑使用和腎上腺皮質(zhì)功能減退等。③體表失鈉：如燒傷、大量出汗后僅補水未補鈉。

　　2.高鈉血癥（血清鈉>145mmoL／L）  ①攝入水分不足：造成血液濃縮。②腎性失水：如滲透性利尿（甘露醇和山梨醇脫水）、腎小管尿液濃縮功能障礙。③體表失水：如大量出汗。④腎小管鈉重吸收增加：如長期使用ACTH和糖皮質(zhì)激素。

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　　[參考值]

　　目前廣泛采用電極法，參考值：96-108mmoL／L

　　[臨床意義]

　　1.低氯血癥（血清氯<96mmoL／L）

　?。?）攝入不足  如營養(yǎng)不良、食物中NaCI鹽含量不足。

　?。?）丟失過多  ①消化道失鈉長期頻繁的嘔吐、腹瀉或因手術消化液的丟失。②腎性失氯，如利尿劑使用抑制腎小管對氯的重吸收，腎上腺皮質(zhì)功能減退時腎小管對氯的重吸收不良。

　　（3）攝入水分過多  如尿崩癥。

　　（4）呼吸性酸中毒。

　　2.高氯血癥（血清氯>108mmol／L）臨床意義較小，除高鈉血癥原因外，還見于低蛋白血癥和呼吸性堿中毒。

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　　[參考值]

　　3.9-6.4mmoL／l（70-120mg／dL）。

　　[臨床意義]

　　1.增高  ①糖尿病。②其他內(nèi)分泌疾?。喝缟L激素異常增高、皮質(zhì)醇增多癥、甲亢、嗜鉻細胞瘤等。③應激性高血糖：如顱內(nèi)壓增高、心肌梗死等。④藥物性：如噻嗪類利尿藥。

　　2.降低  ①胰島素分泌過多：如胰島細胞瘤。②對抗胰島素的激素分泌不足。如生長激素和腎上腺皮質(zhì)激素不足。③嚴重的肝臟疾病。④生理性血糖降低：如饑餓和劇烈運動后。

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　　[參考值]

　　22——31mmol/L

　　[臨床意義]

　　CO2 CP是指血漿是呈結合狀態(tài)的CO2，反映體內(nèi)的堿儲備量。

　　1.降低②代謝性酸中毒：休克、饑餓、糖尿病酮癥酸中毒等酸性物質(zhì)生成過多，急、慢性腎功能不全致酸性物質(zhì)排泄減少，嚴重腹瀉、腸瘺、十二指腸引流等堿性物質(zhì)丟失過多。②呼吸性堿中毒：腦出血、腦炎、支氣管哮喘、癔病等因換氣過度，使CO：排出過多。

　　2.增高①代謝性堿中毒：急性胃炎、幽門梗阻、胃痙攣、妊娠等原因引起劇烈嘔吐，使胃酸大量丟失致CO2 CP增高。②呼吸性酸中毒：

　　（六）血沉（ESR）

　　[參考值]

　　男<15mm/第一小時；女<20mm/第一小時。

　　[臨床意義]

　　1.生理性增快 經(jīng)期、妊娠、分娩、老年人、飯后等可輕微增快。

　　2.病理性增快①炎癥、結核病、風濕性關節(jié)炎、心肌炎等。②嚴重組織損傷及壞死：如大手術、大面積燒傷、心肌梗死等。③惡性腫瘤、白血病等。④高球蛋白血癥等。⑤各種貧血。⑥高膽固醇血癥。

　　3.減慢 意義較小，見于各種原因引起的血液濃縮、真性紅細胞增多癥等。

　　[思試題]

　　1.試述血清鉀檢驗的參考值及其臨床意義。

　　2.試述血清鈉檢驗的參考值及其臨床意義。

　　3.試述血清氯檢驗的參考值及其臨床意義。

　　4.試述空腹血糖檢驗的參考值及其臨床意義。

　　5.試述二氧化碳結合力檢驗的參考值及其臨床意義

　　6.試述血沉檢驗的參考值及其臨床意義。