?。壅?目的：提高手術(shù)室高護(hù)生帶教質(zhì)量。方法：根據(jù)高護(hù)生特點(diǎn)，進(jìn)行針對性帶教。結(jié)果：高護(hù)生能很快適應(yīng)手術(shù)室環(huán)境，學(xué)習(xí)方向明確，提高了高護(hù)生的無菌觀念和動手能力。結(jié)論：使護(hù)生無菌操作更熟練，更好地完成實(shí)習(xí)任務(wù)，為臨床第一線輸送優(yōu)秀的護(hù)理人才。

　?。坳P(guān)鍵詞］ 手術(shù)室；高護(hù)生；護(hù)理帶教

　　手術(shù)室的護(hù)理工作專業(yè)性強(qiáng)、無菌要求嚴(yán)格，高護(hù)生剛進(jìn)入手術(shù)室常有一種神秘甚至恐懼的感覺，為了讓高護(hù)生能在較短的時間內(nèi)盡快適應(yīng)手術(shù)室環(huán)境，掌握手術(shù)室護(hù)理技術(shù)，江蘇省蘇北人民醫(yī)院手術(shù)室根據(jù)高護(hù)生特點(diǎn)，進(jìn)行針對性帶教取得了良好的效果。

　　1.護(hù)生情況

　　2004年12月至2005年12月，我院東手術(shù)室共帶教高護(hù)生48人，其中護(hù)理本科生18人，護(hù)理大專生30人，護(hù)理中專生84人，實(shí)習(xí)時間均為4周。

　　2.高護(hù)生的特點(diǎn)

　　2.1　年齡較大，顧慮較多　我院手術(shù)室同時有高護(hù)生和中專生實(shí)習(xí)，高護(hù)生相對于中專生年齡要大些，因而思想顧慮較多，總擔(dān)心自己做的不如中專生，表現(xiàn)出緊張，過分擔(dān)心。

　　2.2　理論知識強(qiáng)　高護(hù)生通常都要經(jīng)過4 a～5 a系統(tǒng)化的正規(guī)的理論學(xué)習(xí)，所以理論知識都比較扎實(shí)。

　　2.3　動手能力相對較弱　高護(hù)生相對于中專生來說，比較注重理論，動手能力相對弱些。

　　3.針對性帶教

　　3.1　解除高護(hù)生的思想顧慮　針對高護(hù)生表現(xiàn)出來的緊張害怕，耐心做好講解和安慰工作。在高護(hù)生剛來手術(shù)室時，要熱情接待，全面介紹手術(shù)室環(huán)境和規(guī)章制度，告知手術(shù)室教與學(xué)的目標(biāo)與計劃，讓高護(hù)生樹立信心。只要老師認(rèn)真的帶教，高護(hù)生認(rèn)真的學(xué)，定能圓滿的完成手術(shù)室的實(shí)習(xí)任務(wù)。

　　3.2　動手能力的培養(yǎng)　針對高護(hù)生理論知識較強(qiáng)而動手能力較弱的特點(diǎn)，著重進(jìn)行手術(shù)室護(hù)理操作技能的訓(xùn)練。

　　3.2.1　帶教老師選擇　帶教老師必須由大專以上學(xué)歷，護(hù)師以上職稱，有臨床帶教經(jīng)驗(yàn)，業(yè)務(wù)熟練且有責(zé)任心的護(hù)士擔(dān)當(dāng)，老師要以身作則，在護(hù)理操作中要求正規(guī)化、標(biāo)準(zhǔn)化、程序化，不能帶有任何不規(guī)范的習(xí)慣操作［1］，內(nèi)向性格的學(xué)生請外向性格的老師帶教。醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)

　　3.2.2　制定教學(xué)計劃　教學(xué)計劃由帶教老師根據(jù)實(shí)習(xí)大綱的要求及實(shí)習(xí)時間制定。第1周了解手術(shù)室制度，熟悉手術(shù)室環(huán)境，建立嚴(yán)格的無菌觀念，熟悉常用器械的名稱和用途，第2周熟悉洗手和巡回護(hù)士工作，學(xué)會管理無菌器械臺，第3周～第4周在帶教老師的指導(dǎo)下，獨(dú)立配合中小型手術(shù)，會打常見手術(shù)包。

　　3.2.3　計劃的實(shí)施　根據(jù)教學(xué)計劃，采用不同的方法進(jìn)行帶教，第1周以見習(xí)和模擬練習(xí)為主。高護(hù)生剛來手術(shù)室時，由于不熟悉環(huán)境，無菌觀念不強(qiáng)，容易造成上臺恐懼和增加手術(shù)感染的機(jī)會，所以要熱情接待高護(hù)生，向高護(hù)生全面介紹手術(shù)室環(huán)境和手術(shù)室規(guī)章制度。給高護(hù)生反復(fù)練習(xí)的機(jī)會，具體方法是由帶教老師先示范操作，規(guī)范手術(shù)過程的整套配合工作，如無菌包的打開、刷手法、穿無菌手術(shù)衣、戴無菌手套、無菌器械臺的整理、如何穿針引線、如何傳遞器械等。在講解過程中，用形象生動的語言，使高護(hù)生在輕松愉快的氣氛中，就認(rèn)識了常用手術(shù)器械。如在介紹大小弧形拉勾時，和流行樂壇的“大S”和“小S”聯(lián)系起來，高護(hù)生很愉快地就知道了大小弧形拉勾也叫大小“S”拉勾。在講解穿無菌手術(shù)衣時，為什么要面向無菌區(qū)？要求高護(hù)生仔細(xì)地觀察、認(rèn)真地聽講，并讓高護(hù)生反復(fù)練習(xí)。在不斷的練習(xí)過程中，培養(yǎng)了高護(hù)生的無菌觀念和領(lǐng)會了操作的技巧，防止上臺后不規(guī)范的操作給手術(shù)帶來不良影響。第2周高護(hù)生通過反復(fù)練習(xí)后，帶教老師可領(lǐng)高護(hù)生參加一些基本的手術(shù)，邊講邊演示，高護(hù)生邊看、邊聽、邊做一些簡單的操作。第3周～第4周在帶教老師的指導(dǎo)下，安排高護(hù)生獨(dú)立參加基本手術(shù)，高護(hù)生通過自己親身的實(shí)戰(zhàn)、體驗(yàn)和領(lǐng)悟手術(shù)配合的技巧。帶教老師應(yīng)嚴(yán)格遵守“放手不放眼、放做不放教”的原則，認(rèn)真督促檢查高護(hù)生的手術(shù)配合工作，發(fā)現(xiàn)問題應(yīng)立即向高護(hù)生指出，并給予具體指導(dǎo)。出科前安排高護(hù)生參與管理，使高護(hù)生對臨床工作有一個全面的整體化的了解，有利于其綜合素質(zhì)的提高［2］。出科前進(jìn)行理論和操作考核，檢查教學(xué)計劃完成情況，并不斷修改和完善計劃，以便更好地完成教學(xué)任務(wù)。

　　4.體會

　　根據(jù)高護(hù)生思想顧慮多，理論知識較強(qiáng)而動手能力較弱的特點(diǎn)進(jìn)行有針對性的帶教，使高護(hù)生很快消除了思想上的顧慮，提高了高護(hù)生的動手能力。過去普遍反映的高護(hù)生的動手能力不如中專生的情況得到了較好的改善，使高護(hù)生不再是“高分低能”而是“高分高能”，為臨床第一線輸送優(yōu)秀的護(hù)理人才。

　　參考文獻(xiàn)：

　　［1］　戴字蓮，程曉莉。手術(shù)室實(shí)行階段性帶教管理的體會［J］。中國誤診學(xué)雜志，2003，（2）：315.

　?。?］　石丹岳，彭霞。護(hù)理本科生手術(shù)室實(shí)習(xí)帶教方法探討［J］。護(hù)理學(xué)雜志，2003，18（11）：853.