☆ ☆☆☆考點(diǎn)1：甲苯噠唑

　　甲苯噠唑是人工合成的苯并咪唑類衍生物，為廣譜驅(qū)腸蟲(chóng)藥。

　　【驅(qū)蟲(chóng)作用】  對(duì)蛔蟲(chóng)、蟯蟲(chóng)、鞭蟲(chóng)、鉤蟲(chóng)、絳蟲(chóng)都有較高療效，尤其適用于上述蠕蟲(chóng)的混合感染，甚至對(duì)絲蟲(chóng)病和囊蟲(chóng)病也有一定效果。甲苯達(dá)唑?qū)γ?感蟲(chóng)體的體被和腸細(xì)胞中的微管有高度親和力，并與之結(jié)合，抑制微管聚集，引起物質(zhì)轉(zhuǎn)運(yùn)阻塞，高爾基器內(nèi)分泌顆粒集聚，使胞漿內(nèi)細(xì)胞器溶解而死亡。另外也抑 制蟲(chóng)體對(duì)葡萄糖的攝取，導(dǎo)致糖原耗竭，減少ATP生成，妨礙蟲(chóng)體的生長(zhǎng)發(fā)育。對(duì)多種線蟲(chóng)的成蟲(chóng)和幼蟲(chóng)均有殺滅作用。本品起效緩慢，給藥后數(shù)日才能將蟲(chóng)排 盡。

　　【臨床應(yīng)用】  甲苯達(dá)唑作為治療鉤蟲(chóng)病和鞭蟲(chóng)病的首選藥，對(duì)蟯蟲(chóng)病和蛔蟲(chóng)病療效較好，對(duì)鉤蟲(chóng)卵、蛔蟲(chóng)卵和鞭蟲(chóng)卵有殺滅作用，有控制傳播作用。對(duì)絲蟲(chóng)病和囊蟲(chóng)病也有一定效果。

　　【不良反應(yīng)】  無(wú)明顯不良反應(yīng)。少數(shù)病人有惡心、短暫腹痛、腹瀉。大劑量偶見(jiàn)過(guò)敏反應(yīng)、脫發(fā)、粒細(xì)胞減少，甚至引起"腦炎"等。

　　【禁忌證】  對(duì)大鼠實(shí)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)有致畸胎作用和胚胎毒作用，孕婦及未滿2歲的幼兒不宜使用。

　　☆ ☆考點(diǎn)2：阿苯噠唑（丙硫咪唑，腸蟲(chóng)清）

　　阿苯噠唑是繼甲苯噠唑之后研制成功的又一苯并咪唑化合物，為廣譜驅(qū)蟲(chóng)藥，具有高效低毒的特點(diǎn)。

　　【藥動(dòng)學(xué)】  口服吸收迅速，在體內(nèi)很快代謝為仍有活性的丙硫咪唑砜和亞砜，24h大部分代謝物由尿排出，少量從糞便排出。

　　【驅(qū)蟲(chóng)作用】  阿苯噠唑?qū)δc道寄生蟲(chóng)如線蟲(chóng)類的蛔蟲(chóng)、蟯蟲(chóng)、鉤蟲(chóng)、鞭蟲(chóng)和糞類圓線蟲(chóng)，絳蟲(chóng)類的豬肉絳蟲(chóng)、牛肉絳蟲(chóng)、短膜殼絳蟲(chóng)等均有較好的驅(qū)蟲(chóng) 作用，其機(jī)制基本同甲苯達(dá)唑。因阿苯噠唑血藥濃度比甲苯達(dá)唑高百倍，肝、肺等組織中均能達(dá)到相當(dāng)高的濃度，因此對(duì)腸道外寄生蟲(chóng)病如棘球蚴?。òx(chóng)?。?、囊 蟲(chóng)病、旋毛蟲(chóng)病以及華支睪吸蟲(chóng)病、肺吸蟲(chóng)病也有較好療效。對(duì)腦囊蟲(chóng)病亦有較緩和的治療作用，較少引起顱內(nèi)壓升高和癲癇發(fā)作等反應(yīng)，但為了避免腦疝等反應(yīng)的 發(fā)生，仍應(yīng)住院治療。

　　【臨床應(yīng)用】  可用于鉤蟲(chóng)、蛔蟲(chóng)、蟯蟲(chóng)、鞭蟲(chóng)等感染。對(duì)豬肉絳蟲(chóng)病、牛肉絳蟲(chóng)病、囊蟲(chóng)病、棘球蚴病、肺吸蟲(chóng)病、華支睪吸蟲(chóng)病亦有療效，也可用于混合感染。［醫(yī)學(xué)教 育網(wǎng) 搜集整理］

　　【不良反應(yīng)】  本品不良反應(yīng)較輕。每日400mg時(shí)，約1/3病人可出現(xiàn)消化道反應(yīng)及頭昏、嗜睡、頭痛等癥狀，但多在數(shù)小時(shí)內(nèi)自行緩解。治療囊 蟲(chóng)病和包蟲(chóng)病時(shí)，所用劑量大，療程長(zhǎng)，當(dāng)豬囊尾蚴解體后釋出異體蛋白，可見(jiàn)頭痛、發(fā)熱、肌肉酸痛。治療腦型囊蟲(chóng)病可引起癲癇發(fā)作，視力障礙，顱內(nèi)壓升高。 少數(shù)轉(zhuǎn)氨酶升高，1～2周內(nèi)恢復(fù)。

　　【禁忌證】  孕婦和2歲以下小兒忌用，嚴(yán)重肝、腎、心功能不全及潰瘍病患者慎用。

　　☆☆☆考點(diǎn)3：噻嘧啶

　　【藥理作用】  為人工合成的廣譜驅(qū)蟲(chóng)藥，常用其雙羥萘酸鹽（噻啶片），其枸櫞酸鹽又稱驅(qū)蟲(chóng)靈。為廣譜驅(qū)腸蟲(chóng)藥。本品是去極化神經(jīng)肌肉阻斷劑，又是膽堿酯酶抑制劑，使蟲(chóng)體肌肉痙攣性麻痹，從而失去附著腸壁和逆行能力，最后隨糞便排出體外。

　　【臨床應(yīng)用】  主要用于蛔蟲(chóng)、鉤蟲(chóng)、蟯蟲(chóng)的單獨(dú)感染或混合感染。

　　【不良反應(yīng)】  毒性較低，偶見(jiàn)惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、胸悶、皮疹、發(fā)熱。

　　【禁忌證】  有急性肝炎、腎炎、嚴(yán)重心臟病、潰瘍病者慎用，孕婦及2歲以下小兒不宜使用。因在離體蛔蟲(chóng)標(biāo)本上發(fā)現(xiàn)噻嘧啶作用可被哌嗪所對(duì)抗，故本品不應(yīng)與哌嗪合用。

　　☆考點(diǎn)4：左旋咪唑

　　【藥理作用】  為四咪唑的左旋異構(gòu)體，藥用其鹽酸鹽。對(duì)蛔蟲(chóng)療效最好，較哌嗪類作用更快、更強(qiáng)。對(duì)十二指腸鉤蟲(chóng)作用亦好。其作用機(jī)制是抑制琥珀 酸脫氫酶，阻斷該酶的還原作用，從而影響蟲(chóng)體的無(wú)氧代謝，能量生成受阻，使蟲(chóng)體肌肉發(fā)生痙攣性麻痹，從而失去附著力，蟲(chóng)體隨糞便排出體外。

　　【臨床應(yīng)用】  用于治療蛔蟲(chóng)、鉤蟲(chóng)、蟯蟲(chóng)感染。左旋咪唑還有抗絲蟲(chóng)病及提高機(jī)體免疫力的作用。

　　【不良反應(yīng)】  有惡心、嘔吐、腹痛、失眠和頭昏癥狀出現(xiàn)，短期內(nèi)消失。

　　【禁忌證】  妊娠早期慎用，肝腎功能不全者忌用。不宜與親脂性藥物同服。

　　☆ 考點(diǎn)5：哌嗪（哌嗶嗪）

　　【藥理作用】  有枸櫞酸哌嗪（驅(qū)蛔靈）、磷酸哌嗪及己二酸哌嗪三種鹽形式，目前以枸櫞酸哌嗪為常用。本品是一種低毒、高效、性質(zhì)穩(wěn)定的驅(qū)蛔蟲(chóng)、 蟯蟲(chóng)藥物。哌嗪能阻斷乙酰膽堿對(duì)蟲(chóng)體肌肉的興奮作用，導(dǎo)致松弛麻痹，也能使蟲(chóng)體肌肉細(xì)胞膜產(chǎn)生超極化，蟲(chóng)體無(wú)法逆腸道蠕動(dòng)，而隨糞便排出體外。

　　【臨床應(yīng)用】  用于驅(qū)蛔蟲(chóng)，可治療膽道蛔蟲(chóng)病及蛔蟲(chóng)性不完全腸梗阻。

　　【不良反應(yīng)】  屬低毒藥物，治療量少數(shù)人出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹瀉、蕁麻疹。

　　【禁忌證】  嚴(yán)重肝腎功能不良者、神經(jīng)系統(tǒng)疾病、有癲癇史者均應(yīng)禁用。

　　☆ ☆☆考點(diǎn)6：驅(qū)絳蟲(chóng)藥

　　吡喹酮為一種新型廣譜抗寄生蟲(chóng)藥。除對(duì)各種吸蟲(chóng)有強(qiáng)大殺滅作用外，對(duì)豬肉絳蟲(chóng)、牛肉絳蟲(chóng)、短膜殼絳蟲(chóng)和囊蟲(chóng)病等亦有效。在低濃度時(shí)，吡喹酮能增加 蟲(chóng)體細(xì)胞膜對(duì)Ca2+的通透性，使蟲(chóng)體產(chǎn)生痙攣性麻痹，隨糞便排出體外。也可以滲透囊蟲(chóng)壁殺滅蚴蟲(chóng)，高濃度時(shí)，可以引起蟲(chóng)體表皮空泡化，使宿主免疫系統(tǒng)敏 感性增高，由吞噬細(xì)胞侵襲而殺死。用于驅(qū)絳蟲(chóng)，為首選藥。亦可用于姜片蟲(chóng)病的治療。服藥數(shù)小時(shí)后，有頭痛、頭暈、乏力、心悸、肌肉和關(guān)節(jié)痛，偶有低熱和皮 疹。眼型囊蟲(chóng)病忌用，因殺死蚴蟲(chóng)后可引起眼部損害。