［摘要］ 目的：加強(qiáng)手術(shù)室醫(yī)療廢物的管理，預(yù)防和控制手術(shù)室的醫(yī)院感染，防止疾病的傳播和污染，保護(hù)環(huán)境，保障人體的健康。方法：嚴(yán)格以國(guó)務(wù)院《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l理》為準(zhǔn)則，對(duì)手術(shù)室醫(yī)用廢棄物進(jìn)行科學(xué)分類，專人管理，制定手術(shù)室醫(yī)用廢棄物的分類、回收、管理制度并完善措施，規(guī)范護(hù)理行為等一系列管理措施。結(jié)果：提高了手術(shù)室醫(yī)療廢物管理質(zhì)量及各級(jí)人員環(huán)保意識(shí)，規(guī)范了手術(shù)室廢物管理工作，有效預(yù)防和控制了手術(shù)室醫(yī)源性感染。

　?。坳P(guān)鍵詞］ 手術(shù)室；醫(yī)療廢物；管理

　　醫(yī)療廢物是指醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在醫(yī)療、預(yù)防、保健以及其他相關(guān)活動(dòng)中產(chǎn)生的具有直接或間接感染性毒性以及其他危害性的廢物。為了加強(qiáng)醫(yī)療廢物的安全管理，防止疾病傳播，保護(hù)環(huán)境，保護(hù)人體健康，隨著《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》的頒布實(shí)施，對(duì)醫(yī)療廢物進(jìn)行規(guī)范化的管理已成為醫(yī)院感染管理中的主要任務(wù)。手術(shù)室如何對(duì)醫(yī)療物廢做好科學(xué)的、有效的管理，是我們手術(shù)室面臨的重要問題。從2005年開始我們采取有效的管理手段，主要進(jìn)行醫(yī)院感染、醫(yī)療廢物的管理，消毒隔離、垃圾分類收集方法、保護(hù)措施、自我防護(hù)等方面的培訓(xùn)，嚴(yán)格的控制措施對(duì)手術(shù)室醫(yī)用廢物進(jìn)行科學(xué)的管理，收到了較好的效果，現(xiàn)將體會(huì)報(bào)告如下。

　　1.管理

　　1.1　建立健全手術(shù)室的醫(yī)療廢物管理制度　根據(jù)《醫(yī)療感染管理規(guī)范》制定詳細(xì)的手術(shù)室醫(yī)用廢物分類、回收管理制度，制定各級(jí)護(hù)理人員在手術(shù)室醫(yī)療廢物管理中應(yīng)遵循的規(guī)則，清潔衛(wèi)生員的工作要求等。

　　1.2　護(hù)理人員的培訓(xùn)　醫(yī)護(hù)人員是參與做好醫(yī)療廢物管理的關(guān)鍵，首先要注意法律法規(guī)的學(xué)習(xí)，自覺依法行事。對(duì)醫(yī)療廢物管理的法律法規(guī)知識(shí)這一薄弱環(huán)節(jié)，采取有目的、有計(jì)劃的醫(yī)療廢物管理培訓(xùn)學(xué)習(xí)，并定期檢查組織考核，使他們從思想上認(rèn)識(shí)到預(yù)防醫(yī)院感染對(duì)他們個(gè)人及醫(yī)院、社會(huì)的重要性。嚴(yán)格的執(zhí)行醫(yī)療廢物管理及醫(yī)院感染管理的各項(xiàng)規(guī)章制度及職責(zé)，明確自己的責(zé)任、義務(wù)和權(quán)利。從而加強(qiáng)了職業(yè)防護(hù)，確保了人體的健康。

　　1.3　保潔人員的培訓(xùn)　保潔人員由于文化水平低，又不懂得醫(yī)院感染知識(shí)，對(duì)醫(yī)院廢物的感染性不了解，致使醫(yī)用、生活、感染性垃圾未做到分類放置、密封運(yùn)送處理、各類垃圾混放、垃圾袋重復(fù)使用、垃圾桶不及時(shí)保潔等問題，增加了醫(yī)院環(huán)境污染和醫(yī)院感染的潛在危險(xiǎn)性。為保證醫(yī)療廢物管理的規(guī)范化，我們定期組織認(rèn)真學(xué)習(xí)《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》并示范指導(dǎo)，要求他們熟練掌握和熟記醫(yī)療廢物收集、運(yùn)送、貯存、處理過程中的各項(xiàng)規(guī)定和要求，對(duì)手術(shù)室每月醫(yī)療廢物管理進(jìn)行檢查監(jiān)督，嚴(yán)格做到醫(yī)療垃圾分類放置，及時(shí)清運(yùn)。使手術(shù)室醫(yī)療廢物的管理工作做到有章可循、措施得力、監(jiān)管到位。醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)

　　1.4　專人負(fù)責(zé)、嚴(yán)格管理　指定高年資護(hù)士作手術(shù)室感染監(jiān)控員，對(duì)手術(shù)室醫(yī)用廢物處理實(shí)行全程監(jiān)控，定期對(duì)感染監(jiān)測(cè)員進(jìn)行專業(yè)培訓(xùn)，使其全面掌握理論知識(shí)及操作規(guī)程，感染監(jiān)測(cè)員應(yīng)及時(shí)檢查督促各級(jí)人員，并積極與感染科聯(lián)系做到早發(fā)現(xiàn)問題，早解決問題。

　　1.5　醫(yī)療廢物的科學(xué)分類及正確處理。

　　1.5.1　銳利廢物的處理　每一手術(shù)室放置一個(gè)銳器盒，該盒必須不撒漏、能防刺穿、不會(huì)破裂、易于焚燒等性能，主要用于收集手術(shù)使用的一次性注射器、輸液器針頭、動(dòng)靜脈留置針針頭、手術(shù)刀片、麻醉穿刺針等銳利廢棄物。每日手術(shù)結(jié)束后，巡回護(hù)士封口，注明科室名稱，日期并簽名，送至污物存放間，由專管保潔人員統(tǒng)一送醫(yī)院廢物處理中心簽收。

　　1.5.2　玻璃類廢物的處理　多年來護(hù)理人員在操作中，保潔人員在處理垃圾時(shí)被玻璃扎傷的事件有所發(fā)生，所以我們?cè)谑中g(shù)間增加了一個(gè)玻璃類專用收集容器，標(biāo)有“玻璃”字樣，每日手術(shù)結(jié)束后，統(tǒng)一收集，注明科室、日期、簽名，送醫(yī)院廢物處理中心簽收，集中處理，從而杜絕玻璃類物品在處理過程中造成的危害，嚴(yán)格控制醫(yī)院感染的發(fā)生。

　　1.5.3　死嬰、殘肢及廢棄的手術(shù)標(biāo)本處理　在污染間里設(shè)置盛裝桶并貼上標(biāo)簽，手術(shù)結(jié)束后巡回護(hù)士與洗手護(hù)士共同將死嬰、殘肢、廢棄的標(biāo)本等按要求置于專用包裝袋，外貼標(biāo)簽。注明種類，患者的姓名、住院號(hào)、床號(hào)、日期、巡回及洗手護(hù)士的姓名，然后放專用桶里，保潔員及時(shí)送醫(yī)院廢物處理中心，交給醫(yī)療廢物處理中心專管人員，并雙方簽字，注明種類、數(shù)量、交接時(shí)間。

　　1.5.4　非銳利廢物的處理　將此類廢物分類放置，即未被血液，體液污染的廢物（一次性無菌物品包裝袋、藥品包裝袋等）用黃色垃圾袋放置，生活垃圾用黑色垃圾袋誘置，根據(jù)用量多少，分別在手術(shù)室門口內(nèi)外走廊以及每個(gè)手術(shù)間放置大小合適的垃圾桶。由專管保潔人員統(tǒng)一收集，將袋口扎緊并標(biāo)“手術(shù)室”字樣后按規(guī)定及時(shí)送廢物處理中心進(jìn)行交接，注明種類、科室、數(shù)量、交接時(shí)間并簽名。

　　1.5.5　一次性用品的回收處理　一次性使用醫(yī)療衛(wèi)生用品必須按要求分類放置，決不可混入生活垃圾，也不得隨意丟棄，專人發(fā)放，專人按數(shù)回收，集中毀形并詳細(xì)記錄物品名稱、數(shù)量、使用時(shí)間，集中送醫(yī)院感染中心焚燒避免流入社會(huì)污染環(huán)境和回流市場(chǎng)引起醫(yī)院性感染，造成社會(huì)公害。

　　2.討論

　　2.1　建立健全的制度　由于制度健全，措施完善，使手術(shù)室各級(jí)醫(yī)護(hù)人員執(zhí)行各項(xiàng)相關(guān)操作時(shí)有章可循，有據(jù)可依，各級(jí)醫(yī)護(hù)人員都嚴(yán)格按規(guī)定要求進(jìn)行醫(yī)用廢棄物分類放置、處理，使手術(shù)室醫(yī)療廢物處理達(dá)到國(guó)家要求的標(biāo)準(zhǔn)。

　　2.2　全員教育　提高了各級(jí)醫(yī)務(wù)人員的法律意識(shí)，環(huán)保意識(shí)，手術(shù)室將醫(yī)療廢物的相關(guān)知識(shí)及醫(yī)院感染知識(shí)作為在職護(hù)士的培訓(xùn)內(nèi)容，使各級(jí)護(hù)理人員都認(rèn)識(shí)到管理好醫(yī)療廢物是預(yù)防和控制手術(shù)室醫(yī)療感染的關(guān)鍵。

　　2.3　改變了手術(shù)室各級(jí)人員工作中的不良習(xí)慣　由于手術(shù)室各項(xiàng)操作規(guī)范化，并采取逐級(jí)帶教方式，使手術(shù)室各級(jí)人員都熟練掌握，并經(jīng)常檢查督促，從而改變了不良習(xí)慣，做到了規(guī)范化處理手術(shù)室醫(yī)療廢物。

　　2.4　加強(qiáng)工作人員的自身防護(hù)　醫(yī)療廢物含有大量的致病微生物，不僅污染環(huán)境，而且傳播疾病，各種污染針頭刺傷是醫(yī)院內(nèi)傳播乙肝、丙肝等的重要途徑［1］，所以醫(yī)療廢物管理好壞，對(duì)社會(huì)、環(huán)境、人類健康有直接影響。故我們加強(qiáng)廢物管理，增加了工作人員的自身防護(hù)意識(shí)，從而減少了傳染病的傳播。醫(yī)療感染是醫(yī)療機(jī)構(gòu)中產(chǎn)生的直接或間接性感染，手術(shù)室又是醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)與控制的重要部門，手術(shù)室醫(yī)用廢物管理是控制醫(yī)源性感染的重要環(huán)節(jié)，對(duì)其進(jìn)行科學(xué)的、有效的管理，才能保證各科手術(shù)順利進(jìn)行，降低無菌手術(shù)感染率，提高手術(shù)室護(hù)理管理質(zhì)量。

　　參考文獻(xiàn)：

　?。?］　任小英，鄧敏。護(hù)理人員工作中針刺傷調(diào)查及對(duì)策［J］。中華感染學(xué)雜志，2003，13（3）：258.