【關(guān)鍵詞】  尿道炎 衣原體 沙眼 支原體屬 抗藥性

　　0.引言

　　沙眼衣原體（chlamydozoa trachomatis， CT）、解脲支原體（mycoplasma urealytium， MU）和人型支原體（mycoplasma hominis， MH）引起泌尿生殖道感染的主要病原體，且感染率有逐年增加的趨勢。 由于治療不徹底，反復(fù)感染，長期應(yīng)用大量抗生素和濫用抗生素，導(dǎo)致其耐藥性也不斷增高，給臨床治療帶來相當(dāng)大難度。 為了了解本地區(qū)非淋菌性尿道炎（NGU），宮頸炎、前列腺炎的感染情況及支原體的耐藥狀況進(jìn)行檢測及支原體耐藥性分析。

　　1.對象和方法

　　1.1對象標(biāo)本來源和采集 200501/200603來我院門診就診患者，均有性生活史。  所收集標(biāo)本采樣前均未用過抗生素。 女性患者取宮頸、陰道分泌物，男性患者取尿道分泌物、前列腺液。 采集標(biāo)本立即處理，室溫條件（18～25℃）下放置不得超過4 h，4℃保存不得超過48 h.  Mycoplasma IST 及藥敏試劑盒購于法國生物梅里埃公司。 Chlamydia試劑盒購于英國Clearview公司。

　　1.2方法標(biāo)本采集、處理后置37℃恒溫培養(yǎng)箱中，孵育48 h觀察，有細(xì)菌生長為陽性，無細(xì)菌生長為陰性。 檢測、藥敏試驗(yàn)和結(jié)果的判斷在有效期內(nèi)嚴(yán)格按試劑盒說明書進(jìn)行。

　　2.結(jié)果

　　2.1衣原體和支原體感染情況感染情況見表1. 表1CT， MU， MU＋MH和MH感染情況

　　2.2菌落計(jì)數(shù)計(jì)數(shù)結(jié)果見表2. 表2不同年齡MU和MH計(jì)數(shù)結(jié)果

　　2.3支原體的耐藥性分析耐藥情況見表3. 表3MU， MU＋MH和MH感染者對10種藥物的耐藥情況

　　3.討論

　　CT， MU和MH是泌尿生殖道的寄生菌，引起的感染率已超過淋球菌居女性性病之首［1］。 原因可能是有的感染患者癥狀不明顯，患者未及時(shí)就診和治療不徹底引起的反復(fù)感染。 我們檢測的578例患者中衣原體、支原體和總的感染率，均低于國內(nèi)陸春等研究結(jié)果（衣原體、支原體與總感染率為17.58%，49.62%，61.20%）和國外［2］非淋菌性尿道炎中MU（40%～60%），MH（20%～50%）與CT（17.5%～55%）的陽性率。 但與Jones等［3］的調(diào)查結(jié)果CT陽性率為8.7%相近。

　　從患者的年齡結(jié)構(gòu)來看， 感染以21~30歲和31～40歲兩個(gè)年齡段為主， 因此這兩個(gè)年齡段就診的患者醫(yī)生應(yīng)仔細(xì)檢查。 支原體是陰道內(nèi)正常菌群，患者防御力下降或?yàn)E用抗生素導(dǎo)致微生態(tài)失衡，支原體大量繁殖達(dá)到致病濃度（≥104）引起生殖道炎。 MU可通過胎盤感染胎兒，引起自發(fā)性流產(chǎn)、早產(chǎn)、死胎和低體質(zhì)量胎兒；可吸附于精子表面阻礙其運(yùn)動，導(dǎo)致不孕癥。 另外，支原體因男女的生理解剖特征不同引起定植機(jī)會不同，感染率也不同。

　　四環(huán)素、大環(huán)內(nèi)酯類及喹諾酮類是既往治療支原體感染的常用藥物，但近年來支原體對上述藥物產(chǎn)生了較嚴(yán)重的耐藥。 從表3可見，所測的10種抗生素中交沙霉素、強(qiáng)力霉素、阿奇霉素和克拉霉素的抗MU作用最強(qiáng)，強(qiáng)力霉素、美滿霉素、交沙霉素的抗MH作用最強(qiáng)，交沙霉素和強(qiáng)力霉素的抗MU和MH混合感染作用最強(qiáng)。 MU，MU和MH對壯觀霉素的耐藥性最強(qiáng)，而MH對氧氟沙星的耐藥性最強(qiáng)，是由于氧氟沙星可誘導(dǎo)MH產(chǎn)生多重耐藥性［4］。 2004年阮萍［5］的研究顯示MU， MH， MU+MH對紅霉素的耐藥率為62.5%~80%，本研究結(jié)果與之相當(dāng)，總體上看，壯觀霉素的耐藥率最高，為93.56%~97.86%，其次是氧氟沙星和左旋氧氟。 因此鑒于支原體感染率及耐藥率的上升，建議對患者應(yīng)進(jìn)行常規(guī)支原體培養(yǎng)，根據(jù)藥敏試驗(yàn)選擇敏感藥物，既可提高療效，又可避免濫用抗生素造成耐藥菌株和耐藥率的增加。 我們推薦交沙霉素、強(qiáng)力霉素為治療支原體感染的首選抗生素，和文獻(xiàn)［6］一致。［醫(yī) 學(xué)教育網(wǎng) 搜集整理］

　　【參考文獻(xiàn)】

　?。?］ 周林峰，賀愛軍。 女性生殖道解脲支原體、沙眼衣原體、淋球菌感染220例分析［J］。中國婦幼保健，2003，18（7）：412-413.

　?。?］ Shrier LA， Dean D， Kjein E， et al. Limitations of screening tests for the detection of Chlamydia trachomatis in asymptomatic adolescent and young adult women ［J］。 J Am Obstet Gynecol， 2004，190（3）：654-662.

　　［3］ Jones CA， Knaup RC， Hayes M， et al. Urine screning for gonocooccal and chlamydial infections at communitybased organizations in a highmorbidity area ［J］。 Sex Transm Dis， 2000，27（3）：146。