腱鞘炎、肌腱炎和腱鞘囊腫都是運動系統(tǒng)慢性疾病，常見于手工操作者、運動員和家庭婦女等。肌腱和腱鞘是人體運動系統(tǒng)中的二種重要結(jié)構(gòu)，二者之間的關(guān)節(jié)猶如劍和鞘。正常生理情況下，腱鞘除保證肌腱有效滑動外，還能分泌少量滑液營養(yǎng)肌腱。然而近來研究表明，腱鞘炎與肌腱炎則是二種不同的病理改變。

　　腱鞘炎是肌腱在腱鞘內(nèi)長時間的機械性摩擦而引起的慢性無菌性炎癥，其病理改變主要是腱周組織出現(xiàn)炎性細胞。而肌腱炎則是一種肌腱本身的退行性疾病，其病理改變主要是組成肌腱的膠原纖維發(fā)生退變，常與年老、顯微損傷和血液損傷有關(guān)。至于腱鞘囊腫則是一種發(fā)生于手和足部的良性腫塊，其發(fā)病機理多數(shù)學者認為是關(guān)節(jié)囊或腱鞘中多余的結(jié)締組織發(fā)生粘液樣變性所形成。

　　1.屈指肌腱腱鞘炎本病多見于拇指、中指和環(huán)指，發(fā)病部位在掌骨頭相對應的屈指肌腱腱鞘起始部。當手掌握物時，腱鞘受到物體和掌骨頭的擠壓而損傷，腱鞘長期摩擦而逐漸形成狹窄，相對應的肌腱亦可變成梭形或葫蘆開膨大，肌腱滑動發(fā)生困難，手指屈伸時產(chǎn)生板機樣動作或彈響聲，故本病又稱為板機指或彈響指。本病治療早期可采用保守治療包括局部固定、理療、熱敷、中藥熏洗等。亦可腱鞘內(nèi)注射類固醇類藥物，但注射時應注意無菌操作。一般每周一次，3～5次為一療程。如仍無效者，可考慮手術(shù)縱行切開狹窄腱鞘，必要時可縱物切除一小條腱鞘。術(shù)后24小時后練習手指屈伸活動。

　　2.橈骨莖突狹窄性腱鞘炎腕部橈骨莖突骨槽與上方腕背側(cè)韌帶共同形成一骨纖維性管道，拇短伸肌腱和拇長展肌腱經(jīng)過這一鞘管后折成一定角度，當拇指及腕部活動時，肌腱與鞘管摩擦而易產(chǎn)生腱鞘炎。如果同時存在鞘管內(nèi)迷走肌腱，則更易產(chǎn)生腱鞘炎，本病女性多于男性，主要表現(xiàn)為橈骨莖突處局限性疼痛，有時可放射至手、肘、肩部、腕部及拇指活動時可加重疼痛，握拳尺偏試驗陽性。本病早期保守治療同前。保守治療無效者建議手術(shù)治療。術(shù)中注意探查拇短伸肌和拇長展肌腱兩個腱鞘。如有迷走肌腱，須切除之。術(shù)中還應注意勿損傷神經(jīng)和血管，術(shù)后鼓勵早期活動。

　　3.肱二頭肌長頭腱鞘炎肱二頭肌長頭位于肱骨大、小結(jié)節(jié)之間形成的結(jié)節(jié)間溝內(nèi)。當肩關(guān)節(jié)活動時，此肌健即在溝內(nèi)滑動和摩擦，過度活動可引起腱鞘炎。本病也可因肩袖損傷、鈣鹽沉著，肩關(guān)節(jié)內(nèi)病變等累及腱鞘而造成腱鞘炎。本病多見于中年人，是肩痛的常見原因之一。多數(shù)學者認為是單一疾病，應與肩周炎分開。主要臨床癥狀為肱骨結(jié)節(jié)間溝疼痛和肩關(guān)節(jié)活動受限，抗阻力屈肘和前臂旋后時疼痛加劇。早期治療除上述保守治療外，還應避免提拳重物及外傷。手術(shù)治療僅適用于個別病例。手術(shù)將肱二頭肌長頭切斷，遠端與肱二頭肌短頭縫合或固定于肱骨上端，效果很好，但肩部功能完全恢復需6個月。

　　4.肌腱炎肌腱炎是肌腱組織內(nèi)發(fā)生退行性改變，單純肌腱炎是跟腱和肱二頭肌腱等發(fā)生自發(fā)性斷裂的主要原因。其典型的病理改變包括肌腱細胞內(nèi)細胞器減少，粘多糖和水分減少，膠原纖維直徑增粗和明暗帶增加。一般認為上述病理改變與肌腱內(nèi)血供減少有關(guān)，上述病理改變結(jié)果導致膠原纖維的力學性能下降，最終導致肌腱發(fā)生自發(fā)性斷裂。臨床上常見的跟腱和肱二頭肌腱斷裂多發(fā)生于運動員和中年以上病人。對于急性完全性肌腱斷裂者，應予手術(shù)修補。而對慢性部分損傷者可予保守治療。

　　5.腱鞘囊腫腱鞘囊腫臨床比較常見，好發(fā)于足部，多見于青壯年。囊腫一般發(fā)展緩慢，除局部腫塊外，很少有癥狀，偶爾局部酸痛。個別囊腫發(fā)生于腕管或踝管內(nèi)，可壓迫神經(jīng)引起相應癥狀。少數(shù)囊腫能自行消失，亦不再復發(fā)。多數(shù)囊腫可持續(xù)增大或存在，應予治療。早期可予保守療法，常用局部擠壓破裂或用針頭將囊液抽出后注射類固醇類藥物。保守治療無效者可予手術(shù)切除。由于腱鞘炎、肌腱炎和腱鞘囊腫是臨床上運動系統(tǒng)的常見病、多見病，而且這些疾病與某些職業(yè)和操作技術(shù)有關(guān)，因此除對這些疾病予以有效治療外，還應注意防治結(jié)合，增加療效，預防復發(fā)。

　　在防治這類疾病中應注意下述幾點：

　　①局部制動，動靜結(jié)合。限制損傷的動作，鼓勵其他方面的動作。

　?、诰植孔⑸漕惞檀碱愃幬铮瑒┝考按螖?shù)要適當控制，特別注意不要將藥物注射到肌腱內(nèi)。

　?、蹖τ诰植坑屑毦匝装Y及有糖尿病和消化道潰瘍等疾病的患者，應局部禁用類固醇藥物。