動(dòng)脈粥樣硬化易損斑塊的識(shí)別可分兩步走。

　　第一步：尋找動(dòng)脈粥樣硬化斑塊

　　缺血性卒中的病因可簡(jiǎn)單劃分為動(dòng)脈粥樣硬化性和非動(dòng)脈粥樣硬化性。圖1給出幾種腦動(dòng)脈粥樣硬化的診斷方案，其不同之處在于檢出率有所差異：方案1檢出的動(dòng)脈粥樣硬化病變最接近真實(shí)情況，漏診率最低；方案2的檢出率低于方案1；方案3雖然檢出率最低，但提示僅依靠超聲檢查也能檢出相當(dāng)一部分病變。

　　第二步：識(shí)別斑塊的易損性

　　在識(shí)別斑塊的易損性方面，判斷的方法包括直接血管影像，如CTA、DSA、頸動(dòng)脈超聲，以及動(dòng)脈到動(dòng)脈栓塞的證據(jù)，如腦血流微栓子監(jiān)測(cè)和MRI/DWI，均可發(fā)現(xiàn)多發(fā)梗死灶。每增加一個(gè)識(shí)別方法，易損斑塊的檢出或動(dòng)脈到動(dòng)脈栓塞的患者例數(shù)均有所增多。

　　高教授為動(dòng)脈粥樣硬化易損斑塊的識(shí)別提供了3種套餐：

　　1號(hào)套餐是最完整的檢查，優(yōu)點(diǎn)是最大限度地診斷動(dòng)脈粥樣硬化斑塊以及斑塊易損性，缺點(diǎn)是昂貴和微創(chuàng)。

　　2號(hào)套餐：采用目前多數(shù)醫(yī)院具備的設(shè)備，其優(yōu)點(diǎn)是費(fèi)用合理且無(wú)創(chuàng)，但有可能漏診部分患者。

　　3號(hào)套餐：針對(duì)沒(méi)有磁共振成像的醫(yī)院而設(shè)計(jì)，優(yōu)點(diǎn)是費(fèi)用低、無(wú)創(chuàng)、幾乎在所有醫(yī)院都能進(jìn)行，缺點(diǎn)是漏診率較高。

　　套餐列舉的只是常見(jiàn)的幾種模式，旨在說(shuō)明無(wú)論設(shè)備條件如何，都能做到診斷動(dòng)脈粥樣硬化性卒中并識(shí)別易損斑塊，只是識(shí)別率不同而已。即便只有頸動(dòng)脈超聲和TCD，也能識(shí)別出相當(dāng)一部分動(dòng)脈粥樣硬化患者，并判斷斑塊易損性。