問(wèn)題：15歲，月經(jīng)周期7～10/15～20天，量多，此次月經(jīng)持續(xù)10余天未凈，量多，基礎(chǔ)體溫單相，采用下列哪種止血較合適

　　A.診斷性刮宮

　　B.孕激素20mg/d×5肌注

　　C.克羅米酚

　　D.大量雌激素止血后逐漸減量，2周后加用孕激素

　　E.止血芳酸

　　月經(jīng)量多，是否說(shuō)明刺激素水平已經(jīng)較高？

　　答案及解析：本題選D。

　　雌激素引起的出血分為閾值雌激素水平和高醫(yī)學(xué)教育 網(wǎng)原創(chuàng)峰雌激素水平突破性出血。正常情況時(shí)是后者。正常情況下，雌激素水平應(yīng)更高，達(dá)到一個(gè)峰值，并刺激卵泡周?chē)念w粒細(xì)胞分泌孕激素。在本題中，有出血提示雌激素達(dá)到了閾值。

　　題中患者基礎(chǔ)體溫單相，考慮是無(wú)排卵型功能失調(diào)性子宮出血。年齡15，提示為青春期功血，因下丘腦-垂體-卵巢軸尚未成熟，未能建立穩(wěn)定的周期性調(diào)控機(jī)制，對(duì)雌激素的正反饋存在缺陷，F(xiàn)SH呈持續(xù)低水平，月經(jīng)中期無(wú)LH高峰形成，雖有大量卵泡生長(zhǎng)，但不形成成醫(yī)學(xué)教育 網(wǎng)原創(chuàng)熟卵泡并且排卵。此外，青春期少女正處于生理與心理的急劇變化期，情緒多變，感情脆弱，發(fā)育不健全的下丘腦-垂體-卵巢軸更易受到內(nèi)外環(huán)境的多因素影響。

　　相關(guān)名詞

　　功能失調(diào)性子宮出血：dysfunctionaluterinebleeding，DUB

　　雌激素突破性出血：breakthroughbleeding

　　子宮內(nèi)膜增生癥：endometrialhyperplasia