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中醫(yī)重視面部色診,根據(jù)五行主色理論,以面部色澤的變化判斷病情輕重。如《醫(yī)宗金鑒·四診心法要訣》說:“天有五氣,食氣入鼻,藏于五臟,上華面頤。肝青心赤,脾臟色黃,肺白腎黑,五臟之常。臟色為主,時色為客。春青夏赤,秋白冬黑,長夏四季,色黃常則。醫(yī)學教育 網(wǎng)原創(chuàng)客勝主善,主勝客惡”。五臟之常色為“主色”,應時之色為“客色”??蜕珓伲耍┲魃瑸轫?,病較輕淺;主色勝(克)客色,為逆,病較深重。如脾病若見其應時之色為黃色,為順,因脾臟之主色為黃色,與客色一致;若其應時之色為青色,亦為順,因此為木克(乘)土的“客勝主”;若其應時之色為黑色,則為逆,因此為土克(乘)水的“主勝客”其它以此類推。
還用“色脈合參”來推測疾病的預后。所謂色脈合參,即將通過色診和脈診所收集的資料進行綜合分析,以評價病情的輕重,推測疾病的預后。色脈合參,無疑比單純以面色更能客觀地把握疾病的變化和預后。與五行的生克運動規(guī)律結(jié)合在一起的色脈合參,則能診斷病勢的輕重和推測疾病的預后。
如肝病面見青色,并見弦脈,為色脈相符,乃平安之象;若此時反見浮脈,因其為相勝之脈(浮脈屬金,青色屬木,金克木),故病證預后不良;若此時兼見沉脈,因其為相生之脈(沉脈屬水,青色屬木,水生木),故其預后良好。
如果病色缺乏光澤甚至無光澤,那就說明疾病已經(jīng)嚴重損耗了人體的精氣,這時疾病就重,預后也就較差,中醫(yī)稱這種無光澤的病色為“惡色”。《內(nèi)經(jīng)》也為惡色提供了五個模型,分別是:青如草茲(草茲指死草,它的顏色是青而枯暗無光澤),赤如衃血(衃血指死血,凝固的血液,顏色往往呈暗紅帶黑,無生機),黃如枳實(枳實的顏色是黑黃不澤),白如枯骨(白而枯槁),醫(yī)學教育 網(wǎng)原創(chuàng)黑如炲(音“臺”,指煤煙的塵灰,是一種灰黑無華的顏色)。借助《內(nèi)經(jīng)》提供的這兩組模型,我們可以對“善色”和“惡色”形成具體而形象的概念,同時,通過“善色”和“惡色”,我們可以判斷體內(nèi)臟腑精氣的盛衰情況,從而了解到疾病的輕重。
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