天癸，是腎中精氣充盈到一定階段而產(chǎn)生的一種促進(jìn)生殖機(jī)能成熟的物質(zhì)。古人認(rèn)為，腎屬水，癸在天干中也屬水，所以叫做“天癸”。王冰曰：“癸為壬癸，北方水，干名也。任脈、沖脈皆奇經(jīng)脈也。腎氣全盛，沖任流通，精氣漸盈，應(yīng)時(shí)而下，天真之氣降與之從事，故云天癸也。”（《素問(wèn)·上古天真論》）王冰此處以女子月事為天癸，引起后世醫(yī)家的爭(zhēng)議。萬(wàn)密齋認(rèn)為“在醫(yī)學(xué)教育 網(wǎng)原創(chuàng)男子則為精，在女子則為血?！保ā侗Ｃ枥ā罚┬じR元臺(tái)語(yǔ)對(duì)王冰以月事為天癸的說(shuō)法提出異議，說(shuō)“王冰以月事為天癸者，非也，男女之精，皆可以天癸稱(chēng)，若以女子之血為天癸，則男子之天癸亦為血耶?！信?dāng)交媾時(shí)各有精，而行經(jīng)之際方有其血。”（《女科經(jīng)論·月經(jīng)》）張景岳提出“天癸”非精血論，曰：“天癸之義，諸家俱以精血為解，是不譯內(nèi)經(jīng)之旨也?！?/P>

　　經(jīng)云：“女子二七天癸至，月事以時(shí)下，男子二八天癸至，精氣溢瀉。則是天癸在先，而后精血繼之，天癸非即精血之謂明矣。”（《質(zhì)疑錄·論天癸非精血》）王孟英提出“天癸”與女子性欲有關(guān)，天癸至則產(chǎn)生欲念，天癸竭則欲念淺薄?！杜戚嬕そ?jīng)水》按語(yǔ)曰醫(yī)學(xué)教育 網(wǎng)原創(chuàng)："“孩提能悲能喜，能怒能思而絕無(wú)欲念。其有情竇早開(kāi)者，亦在腎氣將盛，天癸將至之年。可見(jiàn)腎氣未盛，癸水未足，則不生欲念也；如腎氣衰，癸水絕，則欲念自除矣?！碧旃锱c腎的關(guān)系，《內(nèi)經(jīng)》早已明確腎氣盛方能天癸至。天癸是腎精充盛的產(chǎn)物，男精與女血又是天癸至的結(jié)果。張景岳謂：“天癸者，言天一之精氣耳，氣化為水，因名天癸。其在人身，是謂元陰，亦曰元?dú)狻！保ā顿|(zhì)疑錄》）。

　　《醫(yī)宗金鑒》說(shuō)：“天癸乃父母所賦，先天生身之真氣也；精血乃水谷所化，后天成形之本也。男子二八，先天腎氣盛，天癸至，與后天所生之精會(huì)合而盈；女子二七醫(yī)學(xué)教育 網(wǎng)原創(chuàng)，先天腎氣實(shí)，天癸至，與后天所生之血會(huì)合而盛。”《景岳全書(shū)·陰陽(yáng)篇》更明確地指出：“元陰者，即無(wú)形之水，以長(zhǎng)以立，天癸是也，強(qiáng)弱系之，故亦曰元精?！?/P>

　　古人認(rèn)為“天癸”即“天水”，意為“先天之水?！蹦I為先天之本，主司元?dú)?，天癸必須得到腎氣及其他臟腑精氣的溫煦、滋養(yǎng)才能不斷充盈，并隨著腎氣衰弱醫(yī)學(xué)教育 網(wǎng)原創(chuàng)而竭止。因此，天癸是由腎精充盈衍生而來(lái)，而腎精的發(fā)育以至充盈是一個(gè)漸進(jìn)的、由量到質(zhì)的積累過(guò)程。天癸雖屬于腎氣的范疇，但又不全等同于腎氣。正如馬元臺(tái)所說(shuō)天癸是“由先天之氣蓄積而生。”總之，可以認(rèn)為“天癸”是古人提出的一個(gè)性生理概念。古人通過(guò)宏觀觀察，抓住“男精”、“女血”這一明顯生理特征，抽象出了“天癸”的概念。楊欣在重溫古代文獻(xiàn)的基礎(chǔ)上，對(duì)“天癸”概念作出界定，認(rèn)為：天癸是源于先天，藏之于腎，專(zhuān)門(mén)作用于生殖系統(tǒng)，促進(jìn)性發(fā)育和維持性、生殖機(jī)能的一種精微物質(zhì)，其主要職能是促進(jìn)性征及生殖器官的發(fā)育成熟，維持性、生殖功能，參與生殖之精（包括男子的精液、女子的卵子）及月經(jīng)的化生以繁衍后代。這一職能與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的下丘腦-垂體-性腺軸大致相當(dāng)。