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要正確使用扶正與祛邪治則,其前提是必須首先在辨證上分清虛實(shí)證,尤其是對(duì)虛實(shí)真假混雜的證候,如真虛假實(shí)證和真實(shí)假虛證,要透過(guò)現(xiàn)象(特別是出現(xiàn)的假象)找到病證的本質(zhì)。如果虛實(shí)診斷不準(zhǔn)而錯(cuò)用扶正與祛邪治則,就會(huì)造成不良后果。若虛證用攻,則正氣愈加消減衰弱;實(shí)證用補(bǔ),則邪氣愈加鴟張亢盛。尤其是虛證用攻的危害性更甚?!夺t(yī)門(mén)法律·卷一·先哲格言》說(shuō):“實(shí)而誤補(bǔ),固必增邪,猶可解救,其禍??;虛而誤攻,真氣忽去,莫可挽回,其禍大”。其次,在用藥上要注意輕重緩急,扶正或祛邪方法的峻緩,以及處方、用藥量的大小,都應(yīng)該適合病情的性質(zhì)和輕重。一般而言,扶正之法貴在長(zhǎng)期堅(jiān)持,藥量宜先輕后重,用藥應(yīng)注意不可過(guò)量,不可影響脾胃的消化吸收功能,否則亦會(huì)釀成“藥害”,非但不能補(bǔ)虛,反而會(huì)導(dǎo)致機(jī)體發(fā)生新的病變。祛邪之法,用藥宜先緩后峻,并當(dāng)中病即止,過(guò)用則易損傷人體正氣,不利于恢復(fù)健康。
扶正不僅能治療虛證,還能增強(qiáng)體質(zhì),提高機(jī)體的抗病能力。所以,扶正治則除了補(bǔ)氣、補(bǔ)血、補(bǔ)陰、補(bǔ)陽(yáng)等最常用的藥物療法外,還有針灸療法、推拿氣功療法,以及精神調(diào)攝、飲食調(diào)養(yǎng)、體育鍛煉等等,它們都是扶正的具體方法。例如飲食調(diào)養(yǎng)法,在《素問(wèn)·臟氣法時(shí)論》中就有“毒藥攻邪,五谷為養(yǎng),五果為助,五畜為益,五菜為充。氣味合而服之,以補(bǔ)精益氣”之說(shuō)。說(shuō)明藥物一般長(zhǎng)于攻邪,而食物則善于扶正補(bǔ)虛。
祛邪的具體方法很多,根據(jù)邪氣的性質(zhì)和邪氣所在的部位,可以選擇不同的祛邪方法。例如:邪在表者,用發(fā)汗解表法;邪在胸脘上部,如痰涎壅塞、宿食停滯或食物中毒等,宜用涌吐法;邪在胃腸下部,如熱邪與腸中糟粕相結(jié),宜用瀉下法;里熱證宜用清熱法;里寒證宜用醫(yī)學(xué)教育 網(wǎng)原創(chuàng)祛寒法;濕證宜用化濕、利濕法;食積脹滿(mǎn),宜用消導(dǎo)化積法;有痰飲者,宜用祛痰法;有瘀血者,宜用活血化瘀法,等等。選擇具體祛邪的方法時(shí),要注意使邪有出路,正如《讀醫(yī)隨筆·卷四·證治類(lèi)·用藥須使邪有出路》所言:“凡治病,總宜使邪有出路。宜下出者,不泄之不得下也;宜外出者,不散之不得外也”。選擇合適的祛邪方法,對(duì)盡快祛除邪氣具有重要的臨床意義。
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