［適應(yīng)證］

  各種創(chuàng)傷、電擊、溺水、窒息、心臟疾病或藥物過敏等引起的心搏驟停。

  ［方法］

  １、患者仰臥硬板床或地上(如系軟床應(yīng)在背部加墊硬木板)。

  ２、術(shù)者以一手掌根部放于患者胸骨體中下1/3交界處，將另一手掌壓于其上，前臂與患者胸骨垂直，以上身前傾之力向脊柱方向作有節(jié)奏的帶沖擊性的按壓，每次按壓使胸骨向下壓陷3～4cm左右，隨即放松，以利心臟舒張。放松時(shí),術(shù)者的手不要離開胸骨接觸面，以免移位。

  ３、按壓約70～80/min（小兒約100/min），直至心跳恢復(fù)。

  ［注意點(diǎn)］

  1、按壓位置要正確，偏低易引起肝破裂,偏高影響結(jié)果，偏向兩側(cè)易致肋骨骨折、氣胸、心包積血等。

  2、按壓用力要適宜,以能捫及股動(dòng)脈搏動(dòng)或瞳孔不散大為滿意。

  3、在本操作的同時(shí)，應(yīng)行人工呼吸。

  ［問答］

  １、胸外心臟按壓的機(jī)制?

答：胸外心臟按壓主要是引起胸內(nèi)壓力普遍性增高，促進(jìn)血液流動(dòng)放松時(shí)使壓力下降，促進(jìn)靜脈血流向右心，以達(dá)到維持有效血液循環(huán)之目的。按壓時(shí)產(chǎn)生前向而不是后向血流有三種原因：①頸靜脈系統(tǒng)有靜脈瓣存在；②動(dòng)脈對血管萎陷的抗力大于靜脈，在增加胸內(nèi)壓時(shí)導(dǎo)致胸腔出口處靜脈萎陷；③動(dòng)脈容量小于靜脈，意味著等量血液在動(dòng)脈系統(tǒng)產(chǎn)生較大壓力。此種機(jī)制稱為“胸泵機(jī)制”。

  ２、８歲以下兒童胸外心臟按壓的特點(diǎn)?

  答：１歲以內(nèi)的小兒稱為嬰兒。８歲以下兒童，在進(jìn)行胸外心臟按壓時(shí)，有以下特點(diǎn)：①嬰兒頸動(dòng)脈不易觸及，可檢查肱動(dòng)脈；②嬰兒按壓部位是兩乳頭連線與胸骨正中線交界點(diǎn)下一橫指處。兒童——胸骨中部；③按壓時(shí)采用食指和中指兩個(gè)指頭壓；④下壓深度：嬰兒——２厘米±；兒童——３厘米±；頻率：嬰兒＞100次/分,兒童80～100次/分；⑤按壓與呼吸之比為：５：１。

  ３、胸外心臟按壓常見的錯(cuò)誤?

  答：胸外心臟按壓常見的錯(cuò)誤有：①按壓除掌根部貼在胸骨外，手指也壓在胸壁上，容易引起肋骨骨折；②按壓定位不正確，向下易使劍突受壓折斷而致肝破裂；③按壓用力不垂直，導(dǎo)致按壓無效或肋軟骨骨折，特別是搖擺式按壓更易出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥；④搶救者按壓時(shí)肘部彎曲，用力不夠，因而按壓深度達(dá)不到下陷４～５厘米；⑤按壓沖擊式，猛壓，其效果差，且易導(dǎo)致骨折；⑥放松時(shí)抬手離開胸骨定位點(diǎn)，造成下次按壓部位錯(cuò)誤，引起骨折；⑦放松時(shí)未能使胸部充分松弛、胸部仍承受壓力，使血液難以回到心臟。

  ４、胸外心臟按壓的禁忌癥有哪些?

  答：凡有胸壁開放性損傷、胸廓畸形、肋骨骨折或心包填塞等均應(yīng)列為胸外心臟按壓的禁忌癥