一、名詞解釋

　　1.驚厥：四肢、軀干與顏面骨骼肌非自主的強直與陣攣性抽搐，引起關(guān)節(jié)運動，常為全身性、對稱性，伴有或不伴有意識喪失，稱為驚厥（convulsion）。

　　2.譫妄：以興奮性增高為主的高級神經(jīng)中樞急性活動失調(diào)狀態(tài)，稱為譫妄（delirium）臨床表現(xiàn)為意識模糊、定向力喪失、感覺錯亂（幻覺、錯覺）、躁動不安、言語雜亂。

　　3.意識模糊：較嗜睡為深的一種意識障礙，表現(xiàn)為定向障礙，思維和語言不連貫，可有和幻覺、躁動不安、譫語或精神錯亂。稱為意識模糊（confusion）。

　　4.昏睡：是接近人事不省的意識狀態(tài)。患者處于熟睡狀態(tài)，不易喚醒，雖強烈刺激（如壓迫眶上神經(jīng)、搖動患者身體等）可喚醒，但很快有再入睡，醒時答語含糊，或大非所問。稱為昏睡（stupor）。

　　5.淺昏迷：意識大部喪失，無自主運動，對聲、光刺激無反應(yīng)的表情或肢體退縮等防御反應(yīng)，角膜反射、瞳孔對光反射、眼球運動、吞咽反射等可存在。稱為淺昏迷

　　6.深昏迷：意識全部喪失，強刺激也不能引起反應(yīng)，肢體常呈弛緩狀失。偶有深反射亢進與病理反射出現(xiàn)。機體僅能維持呼吸與血循環(huán)功能。

　　7.血尿：正常人尿液中無紅細胞或偶見個別紅細胞。離心沉淀后的尿液，顯微鏡下每高倍視野有2個以上紅細胞，稱為血尿（hematuria）。血尿輕癥者尿色正常，須經(jīng)顯微鏡檢查方能確定，稱顯微鏡血尿。重癥者則尿呈洗肉水色甚至血色，稱為肉眼血尿。

　　8.尿三杯試驗：取三個清潔玻璃杯，囑患者一次排尿、將前、中、后三段尿先后分別排玻璃杯中。入前段尿中含有血尿（初血尿），而其余兩杯無血液或很少血液，提示血液來自尿道；尿道口滴血則血來自尿道。如后段尿中含有血液（終末血尿），提示血液來自膀胱頸部和三角區(qū)、后尿道或前列腺。如三杯尿中均有血液（全程血尿），提示血液來自腎臟、輸尿管或膀胱內(nèi)彌慢性出血。女性血尿須排除生殖器官出血混入尿內(nèi)。

　　9.癥狀（Symptom）：是指患者主觀感受到不適或痛苦的異常感覺或病態(tài)

　　10.體征（Sign）：是指醫(yī)師或其他人能客觀檢查到的改變。

　　11.稽留熱（Continuedfever）：體溫恒定地維持在39～40℃以上的內(nèi)體溫波動范圍不超過1℃。

　　12.呼吸困難（Dyspnea）：是指患者主觀上感到空氣不足，呼吸費力；客觀表現(xiàn)重者鼻翼扇動、張口聳肩，甚至出現(xiàn)紫縱；呼吸輔助肌也參與活動，并伴有呼吸頻率、深度與節(jié)律的異常。

　　13.牽涉痛（Referredpain）：來自內(nèi)臟的痛覺沖動直接激發(fā)脊髓體表感覺神經(jīng)域的痛感。

　　14.柏油便（Tarrystool）：上消化道或小腸出血并在腸內(nèi)停留時間較長，則因紅細胞破壞后，血紅蛋白在腸道內(nèi)與硫化物結(jié)合形成硫化亞鐵，使糞便呈黑色，更由于附有粘液而發(fā)亮，類似柏油，故稱柏油便。

　　15.非結(jié)合膽紅素（UncofljugatedbilirubinUCB）：來源于骨髓幼稚紅細胞的血紅蛋白和肝內(nèi)含有過氧業(yè)氫酶、過氧化物酶及細胞色素氧化酶與肌紅蛋白等），這些膽紅素稱為游離膽紅素或非結(jié)合膽紅素。

　　16.意識障礙（Disturbanceofconsciousness）：是指人對周圍環(huán)境及自身狀態(tài)的識別和覺察能力

　　17.三凹征（Threedepressionssign）：嚴重的吸氣性呼吸困難，由于呼吸肌極度用力，胸腔負壓增大，吸氣時胸骨上窩、鎖骨上窩和肋間隙明顯凹陷，稱"三凹征".

　　18.咯血（Hemoptysis）：喉及喉以下呼吸道任何部位的出血，經(jīng)口排出者。

　　二、填空題

　　1.黃疸按發(fā)生機理可區(qū)分為（　?。?、（　　）、（　　）等三型。

　　【答案】溶血性，肝細胞性，阻塞性

　　2.發(fā)熱的病因可分為（　　）和（　?。﹥纱箢?。

　　【答案】感染性發(fā)熱非感染性發(fā)熱

　　3.發(fā)熱的臨床分度，按發(fā)熱的高低可分為：低熱（　　）℃，中等度熱（　?。?，高熱（　?。?，超高熱（　?。嬉陨稀?/P>

　　【答案】37.3-38，38.1-39，39.1-41，41

　　4.臨床上發(fā)熱的過程分為（　　）、（　　）、（　　）三個階段。

　　【答案】體溫上升期，高熱期，體溫下降期

　　5.常見熱型有（　?。?、（　?。ⅲā　。ⅲā　。ⅲā　。┮约安灰?guī)則熱。

　　【答案】稽留熱，弛張熱，間歇熱，波狀熱，回歸熱

　　6.稽留熱是指體溫恒定地維持在（　?。嬉陨线_數(shù)天或數(shù)周，24小時內(nèi)波動不超過（　?。妫Ｒ娪冢ā　。ⅲā　。┘埃ā　。?。

　　【答案】39-40，1，大葉性肺炎，斑疹傷寒，傷寒高熱期

　　7.心絞痛時除出現(xiàn)（　?。ⅲā　。┨弁赐馍锌煞派渲粒ā　。?、（　　）或（　?。ⅲā　。?/P>

　　【答案】心前區(qū)，胸骨后左肩，左臂內(nèi)側(cè)，左頸，左側(cè)面頰部

　　8.急性腹痛常見病因為（　?。┘毙匝装Y、（　?。┳枞驍U張、（　?。┡まD(zhuǎn)或破裂、（　　）、（　?。?、（　?。?、（　　）所致的腹部牽涉性痛、全身性疾病所致的腹痛。

　　【答案】腹腔器官，空腔臟器，臟器，腹膜炎癥，腹腔內(nèi)血管阻塞，腹壁疾病胸腔疾病

　　9.膽囊炎或膽石癥發(fā)作前常有進（　?。┦罚毙砸认傺装l(fā)作前常有（　?。ā　。┦贰?/P>

　　【答案】油膩食物，酗酒，暴飲暴食

　　10.水腫發(fā)生的主要因素為（　　）的潴留，毛細血管（　?。氀埽ā　。獫{膠體滲透壓（　?。?，（　?。┗亓魇茏?。

　　【答案】鈉與水，濾過壓升高，通透性增高，降低

　　11.全身性水腫包括（　?。ⅲā　。?、（　　）、（　?。┮约罢骋盒运[，經(jīng)前期緊張綜合征，藥物性水腫，特發(fā)性水腫等。

　　【答案】心源性水腫，腎源性水腫，肝源性水腫，營養(yǎng)不良性水腫

　　12.肺源性呼吸困難臨床上分為三型：（　?。?，（　?。?，（　?。?。

　　【答案】吸氣性呼吸困難，呼氣性呼吸困難，混合性呼吸困難

　　13.左心衰竭發(fā)生呼吸困難的主要原因是（　　）和（　?。?。

　　【答案】肺淤血，肺泡彈性降低

　　14.臨床上引起咳嗽的主要原因包括（　?。?，（　?。?，（　?。?，（　?。?。

　　【答案】呼吸道疾病，胸膜疾病，心血管疾病，中樞神經(jīng)因素

　　15.金屬音調(diào)咳嗽，見于（　　）、（　?。┗颍ā　。?、（　?。ⅲā　。浩葰夤?。

　　【答案】縱隔腫瘤，主動脈瘤，支氣管癌，淋巴瘤，結(jié)節(jié)病

　　16.膿痰有惡臭氣味者，提示有（　　）。

　　【答案】厭氧菌感染

　　17.咳嗽伴作狀指，主要見于（　?。?、（　　）、（　?。?、（　?。┖停ā　。┑?。

　　【答案】支氣管擴張，肺膿腫，支氣管肺癌，膿胸

　　18.每日咯血量在（　?。榇罂┭?，主要見于（　?。ⅲā　。┖停ā　。?/P>

　　【答案】500mL以上，肺結(jié)核空洞，支氣管擴張癥，慢性肺膿腫

　　19.由于血液中還原血紅蛋白增多而引起的發(fā)紺，臨床上可分為（　　），（　　），（　?。?。

　　【答案】中心性發(fā)紺，周圍性發(fā)紺，混合性發(fā)紺

　　20.中心性發(fā)紺是由于（　?。е拢ā　。┮稹?/P>

　　【答案】心、肺疾病，SaO2降低

　　21.各型腸梗阻引起的嘔吐屬（　　）性嘔吐，急性肝炎引起的嘔吐為（　?。┬試I吐，腦血管疾病引起的嘔吐為（　?。┬試I吐。

　　【答案】胃、腸源，反射，中樞

　　22.嘔血的原因以（　　）最為常見，其次為（　?。?，再次為（　?。?。

　　【答案】消化性潰瘍，食管或胃底靜脈曲張破裂，急性胃粘膜病

　　三、選擇題

　　（一）A型題

　　1.正常情況下，1克血紅蛋白能與多少氧結(jié)合

　　A.1.34L

　　B.1.34ml

　　C.13.4ml

　　D.13.4L

　　E.134ml

　　【答案】B

　　2.下列哪種疾病會引起中心型紫紺：

　　A.凍傷

　　B.貧血

　　C.大量胸腔積液

　　D.休克

　　E.縮窄性心包炎

　　【答案】C

　　3.下列哪種情況下，可引起周圍性紫紺：

　　A.阻塞性肺氣腫

　　B.大葉肺炎

　　C.室間隔缺損

　　D.重度貧血

　　E.右心衰竭

　　【答案】E

　　4.血中高鐵血紅蛋白超過多少時，可引起皮膚粘膜青紫：

　　A.20g/L

　　B.30g/L

　　C.40g/L

　　D.5g/L

　　E.50g/L

　　【答案】B

　　5.當血中硫化血紅蛋白超過多少時，可引起皮膚粘膜青紫：

　　A.50g/L

　　B.30g/L

　　C.3g/L

　　D.5g/L

　　E.1g/L

　　【答案】D

　　6.在下列引起心悸的病因中，哪一項是由心臟搏出量增加所致：

　　A.飲用濃茶后

　　B.口服阿托品后

　　C.低血糖時

　　D.心房顫動發(fā)作時

　　E.劇烈運動時

　　【答案】C

　　7.下列關(guān)于心悸的敘述正確的是：

　　A.心悸的發(fā)生機制已經(jīng)清楚

　　B.心悸時心率可快、可慢也可有心律失常

　　C.心律失常最早出現(xiàn)的癥狀是心悸

　　D.心悸與每次心搏出量的大小無關(guān)

　　E.慢性心房顫動的心悸持續(xù)時間較長

　　【答案】B

　　8.由循環(huán)血液中抗凝物增多引起皮膚粘膜出血的疾病是：

　　A.低纖維蛋白原血癥

　　B.異常蛋白血癥

　　C.維生素K缺乏癥

　　D.脾功能亢進癥

　　E.低凝血酶原血癥

　　【答案】B

　　9.下列各種原因引起皮膚粘膜出血特點的敘述，哪項是正確的：

　　A.凝血因子活性不足引起的出血常有內(nèi)臟、肌肉出血

　　B.毛細血管壁缺陷引起軟組織血腫及內(nèi)臟出血較多見

　　C.血小板異常所致皮膚粘膜淤點、淤斑較少見

　　D.凝血因子缺乏不常引起內(nèi)臟、肌肉出血

　　E.凝血障礙所致出血常無家族史或肝臟病史

　　10.由血小板異常引起皮膚粘膜出血可見于下列哪種疾?。?/P>

　　A.血友病

　　B.維生素K缺乏癥

　　C.血管性紫癜

　　D.遺傳性出血性毛細血管擴張癥

　　E.脾功能亢進癥

　　11.四肢對稱性紫癜伴關(guān)節(jié)痛或腹痛，血尿者常見于：

　　A.血小板減少性紫癜

　　B.過敏性紫癜

　　C.血友病

　　D.維生素K缺乏癥

　　【答案】A

　　12.毛細血管壁缺陷致皮膚粘膜出血可見于：

　　A.再生障礙性貧血

　　B.脾功能亢進癥

　　C.維生素K缺乏癥

　　D.老年性紫癜

　　E.血友病

　　【答案】E

　?。ǘ〣型題

　　A.鈉水潴留

　　B.毛細血管濾過壓升高

　　C.毛細血管通透性增高

　　D.膠體滲透壓降低

　　E.淋巴或靜脈回流受阻

　　下列水腫的機制正確的是：

　　1.腎原性水腫

　　2.營養(yǎng)不良性水腫

　　【答案】1.C　2.D

　　A.三叉神經(jīng)

　　B.交感神經(jīng)

　　C.面神經(jīng)

　　D.迷走神經(jīng)

　　E.聽神經(jīng)

　　下列各部分的感覺是由何種神經(jīng)支配的：

　　3.頭面部的感覺

　　4.氣管與食管的感覺

　　【答案】3.A　4.D

　　A.顱內(nèi)壓增高

　　B.椎一基底動脈供血不足

　　C.青光眼

　　D.蛛網(wǎng)膜下腔出血

　　E.神經(jīng)功能性頭痛

　　下列頭痛及其伴癥狀，最常見于何種疾?。?/P>

　　5.頭痛伴劇烈嘔吐

　　6.頭痛伴腦膜刺激癥者

　　【答案】5.A　6.D

　　A.肋間神經(jīng)炎

　　B.急性心包炎

　　C.主動脈瓣狹窄

　　D.自發(fā)性氣胸

　　E.食管癌

　　下列患者發(fā)生胸痛的最可能病因疾病是：

　　7.45歲男性，發(fā)燒伴心前區(qū)痛，心界擴大，脈壓減小

　　8.42歲女性，活動后胸痛，伴有頭暈，主動脈瓣聽診區(qū)可聞及Ⅲ級收縮期雜

　　【答案】7.B　8.C

　　A.急性心肌梗塞

　　B.肋間神經(jīng)炎

　　C.自發(fā)性氣胸

　　D.肺癌

　　E.胸主動脈瘤

　　下列患者胸痛的特點最可能是哪種疾?。?/P>

　　9.患者自訴左側(cè)胸痛，沿肋間神經(jīng)走行分布，伴有局部壓痛

　　10.年青男性，在體育活動中突然出現(xiàn)右側(cè)胸痛伴呼吸困難

　　【答案】9.B　10.C

　　A.胃、十二指腸潰瘍穿孔

　　B.急性胰腺炎

　　C.膽道蛔蟲癥

　　D.腹型癲癇

　　E.幽門梗阻

　　下列腹痛常見于上述哪種疾?。?/P>

　　11.突發(fā)中上腹劇烈割樣，燒灼樣痛

　　12.陣發(fā)性劍突下鉆頂樣疼痛

　　【答案】11.A　12.C

　　A.阿米巴性痢疾

　　B.急性細菌性痢疾

　　C.急性出血壞死性腸炎

　　D.直腸腫瘤

　　E.肝硬化

　　下列臨床表現(xiàn)可見于：

　　13.粘液膿性鮮血便

　　14.洗肉水血樣便，腥臭味

　　【答案】13.B　14.C

　　A.急性胃腸炎

　　B.幽門梗阻

　　C.顱內(nèi)高壓癥

　　D.Meniere病

　　E.膽石癥

　　下列臨床表現(xiàn)可見于上述那項疾病：

　　15.嘔吐大量隔宿食物

　　16.噴射性嘔吐

　　【答案】15.B　16.C

　　A.肝硬化門脈高壓

　　B.直腸癌

　　C.白血病

　　D.遺傳性毛細血管擴張癥

　　E.敗血癥

　　下列臨床表現(xiàn)，常見于：

　　17.便血伴里急后重

　　18.便血伴皮膚蜘蛛痣、腹水

　　【答案】17.B　18.A

　　血清血清直接尿膽原尿膽紅素。膽紅素膽紅素

　　A增高增高++B增高正常+-

　　C增高正常-+D增高增高-+

　　E增高增高+-

　　下列疾病實驗室檢查可見于：

　　19.溶血性貧血

　　20.病毒性肝炎

　　【答案】19.B　20.A

　　A.上腹部正中部

　　B.上腹部偏左

　　C.上腹部偏右

　　D.臍周

　　E.全腹部疼痛

　　下列疾病，腹痛查體部位是：

　　21.胃潰瘍的疼痛部位

　　22.十二指腸潰瘍的疼痛部位

　　【答案】21.B　22.C

　　A.發(fā)熱伴結(jié)膜充血

　　B.發(fā)熱伴關(guān)節(jié)腫痛

　　C.發(fā)熱伴肝脾腫大

　　D.發(fā)熱伴咯血

　　E.發(fā)熱伴胸痛

　　上述癥狀常見于下列哪種疾??？

　　23.流行性出血熱

　　24.淋巴瘤

　　【答案】23.A　24.C

　　A.稽留熱

　　B.馳張熱

　　C.間歇熱

　　D.波狀熱

　　E.不規(guī)則熱

　　下列疾病常見的熱型是：

　　25.化膿性扁桃腺炎

　　26.大葉性肺炎

　　【答案】25.B　26.A

　　A.右下腹痛，麥氏點有壓痛

　　B.右上腹鉆頂樣疼伴嘔吐

　　C.腹痛、便閉、腸鳴音亢進

　　D.上腹部絞痛反復(fù)發(fā)作伴黃疸

　　E.突然上腹劇痛伴腹肌板狀硬

　　下列疾病可出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)是：

　　27.腸梗阻

　　28.胃穿孔

　　29.急性闌尾炎

　　【答案】27.C　28.E　29.A

　　A.上腹絞痛伴黃疸，便血

　　B.全腹痛，排洗肉水樣便

　　C.左側(cè)腹痛伴膿血便

　　D.上腹痛有節(jié)律性，伴黑便

　　E.右下腹痛，伴腹膜刺激征

　　下列疾病的特征性臨床表現(xiàn)是：

　　30.急性出血性小腸炎

　　31.消化性潰瘍

　　【答案】30.B　31.D

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