【A型題】以下每一道試題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案。

　　1.兒童頜面部感染最常見的是：

　　A.牙源性感染

　　B.腺源性感染

　　C.血源性感染

　　D.面癤

　　E.結核

　　2.最易發(fā)生腺源性感染的間隙是：

　　A.頜后間隙

　　B.咽旁間隙

　　C.頜下間隙

　　D.舌下間隙

　　E.顳間隙

　　3.面部"危險三角區(qū)"指的是：

　　A.由雙側眼外眥到上唇中點的連線

　　B.由雙側眼外眥與頦部正中的連線

　　C.由雙側眼內眥與雙側鼻翼基腳的連線

　　D.由雙側瞳孔連線的中點與雙側口角的連線

　　E.由雙側瞳孔與頦部正中的連線

　　4.以下哪一種感染應及早作廣泛的切開引流：

　　A.舌下間隙感染

　　B.盧德維氏咽峽炎

　　C.頰間隙感染

　　D.眶下間隙感染

　　E.翼頜間隙感染

　　5.下列哪種情況不是放置引流的適應證：

　　A.可能發(fā)生感染的污染創(chuàng)口

　　B.較淺小的無菌創(chuàng)口

　　C.留有死腔的創(chuàng)口

　　D.止血不全的創(chuàng)口

　　E.膿腫切開的創(chuàng)口

　　6.下列頜面部間隙中最容易并發(fā)骨髓炎的是：

　　A.頰間隙

　　B.顳下間隙

　　C.顳深間隙

　　D.顳淺間隙

　　E.頜下間隙

　　7.口腔頜面部間隙的正確定義為：

　　A.正常情況下頜面部各組織之間存在的間隙

　　B.頜面部肌肉和涎腺之間存在的間隙

　　C.正常情況下頜面部各組織之間解剖結構上的潛在間隙

　　D.頜面部各間隙之間無溝通

　　E.頜面部間隙感染不易擴散

　　8.面部危險三角區(qū)內的感染處理不當可以引起：

　　A.急性根尖周炎

　　B.鼻前庭炎

　　C.尖牙凹感染

　　D.角膜炎、結膜炎、眼瞼炎

　　E.海綿竇血栓性靜脈炎

　　9.導致口腔頜面部間隙感染的腺源性感染一般指：

　　A.小涎腺的感染

　　B.三大唾液腺的感染

　　C.淋巴結感染

　　D.感染區(qū)淋巴結炎突破被膜引發(fā)間隙感染

　　E.皮脂腺感染

　　10.口腔頜面部化膿性感染致病菌可為：

　　A.產氣莢膜桿菌

　　B.結核桿菌

　　C.螺旋體

　　D.放線菌

　　E.大腸桿菌

　　11.頜面部間隙感染最常見的原因是：

　　A.血源性

　　B.腺源性

　　C.外傷性

　　D.牙源性

　　E.繼發(fā)于其他感染

　　12.頜面部間隙感染的病原菌：

　　A.以金黃色葡萄球菌為主

　　B.以溶血性鏈球菌為主

　　C.混合性細菌感染為主

　　D.厭氧菌感染為主

　　E.特異菌感染為主

　　13.頜面部一般化膿性感染的局部表現(xiàn)為：

　　A.局部紅、腫、熱、痛、功能障礙

　　B.局部軟組織廣泛性水腫

　　C.局部產生皮下氣腫，有捻發(fā)音

　　D.局部劇烈疼痛，有膿腫形成

　　E.張口受限，影響語言、咀嚼

　　14.切開引流的絕對指征：

　　A.感染早期即應行切開引流術

　　B.局部腫脹、疼痛

　　C.有凹陷性水腫，波動感或穿刺有膿

　　D.膿腫已穿破，但局部仍有疼痛

　　E.牙源性感染1周以后

　　15.下列間隙感染中何種最易導致呼吸困難：

　　A.眶下間隙

　　B.翼頜間隙

　　C.咬肌間隙

　　D.下頜下間隙

　　E.口底蜂窩織炎

　　16.下列何種間隙感染膿腫切開引流切口選在口內：

　　A.頜下間隙

　　B.口底蜂窩織炎

　　C.舌下間隙

　　D.翼頜間隙

　　E.咬肌間隙

　　17.下列間隙感染首先表現(xiàn)為張口困難的為：

　　A.翼下頜間隙

　　B.眶下間隙

　　C.下頜下間隙

　　D.口底蜂窩織炎

　　E.舌下間隙

　　18.盧德維（Ludwig’s）咽峽炎指：

　　A.腐敗壞死性齦口炎

　　B.化膿性咽峽炎

　　C.腐敗壞死性口底蜂窩織炎

　　D.化膿性扁桃體炎

　　E.粒細胞缺乏癥

　　19.下頜智齒冠周炎沿下頜支外側面向后可形成：

　　A.翼頜間隙感染

　　B.咽旁間隙感染

　　C.頜下間隙感染

　　D.口底蜂窩織炎

　　E.咬肌間隙感染

　　20.唇癰較少出現(xiàn)大塊組織壞死，這是因為：

　　A.唇部組織表淺，易于早期發(fā)現(xiàn)病變

　　B.唇部血液循環(huán)豐富

　　C.感染的細菌毒力較低

　　D.金黃色葡萄球菌是條件致病菌，其侵襲力弱

　　E.唇部運動頻繁，細菌不易滯留聚集

　　21.顏面部癤癰的治療主張：

　　A.早期切開引流

　　B.局部燒灼

　　C.局部熱敷

　　D.保守治療

　　E.全身支持療法

　　22.化膿性頜骨骨髓炎根據(jù)臨床病理特點，病變始于頜骨骨松質和骨髓者，稱：

　　A.邊緣性骨髓炎

　　B.放射性骨髓炎

　　C.中央性骨髓炎

　　D.嬰幼兒上頜骨骨髓炎

　　E.根尖周致密性骨炎

　　23.由于下頜骨的特殊解剖特點，下列哪種病變容易通過下頜管擴散，導致急性彌散性中央性頜骨骨髓炎：

　　A.溶解性邊緣性骨髓炎

　　B.根尖周致密性骨炎

　　C.根尖膿腫

　　D.粘膜下膿腫

　　E.根尖囊腫

　　24.邊緣性骨髓炎好發(fā)于：

　　A.下頜骨升支

　　B.下頜骨體部

　　C.上頜骨體部

　　D.下頜骨牙槽突

　　E.下頜骨髁狀突

　　25.邊緣性頜骨骨髓炎死骨刮除術應在急性炎癥后：

　　A.2～4周

　　B.4～6周

　　C.6～8周

　　D.2個月以上

　　E.半年以上

　　26.中央性骨髓炎死骨切除術應在急性炎癥后：

　　A.2周

　　B.3～4周

　　C.2個月

　　D.3～4個月

　　E.6個月以上

　　27.放射性頜骨骨髓炎，下列正確的說法為：

　　A.死骨分離時間較快

　　B.病變與正常組織之間無明顯界限

　　C.患者全身癥狀明顯，伴發(fā)熱、寒戰(zhàn)、白細胞總數(shù)升高

　　D.一般傾向于積極治療，早期切除壞死的軟、硬組織

　　E.無需手術，單純高壓氧治療效果較佳

　　28.嬰幼兒化膿性淋巴結炎應與下列哪一疾病鑒別：

　　A.川崎病

　　B.勒-雪氏病

　　C.韓-薛-柯氏病

　　D.Horner綜合征

　　E.Burkitt氏瘤

　　29.嬰幼兒的淋巴結：

　　A.淋巴結發(fā)育完善，淋巴濾泡豐富

　　B.淋巴結被膜厚，淋巴濾泡不成熟

　　C.淋巴結發(fā)育完善，防御功能佳

　　D.淋巴結發(fā)育不完善，淋巴結包膜不成熟

　　E.淋巴結細胞增生活躍，濾泡成熟

　　30.智齒冠周炎常形成瘺道，其常見部位為：

　　A.第三磨牙頰部皮膚

　　B.第二磨牙頰部皮膚

　　C.第一磨牙舌側牙齦

　　D.第二磨牙頰側牙齦

　　E.第一磨牙頰側牙齦

　　【B型題】以下提供若干組試題，每組試題共同使用在試題前列出的A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個與試題密切相關的答案。每個答案可能被選擇一次、多次或不被選擇。

　　31～35題共用題干：

　　A.眶下間隙感染

　　B.面頰瘺

　　C.翼下頜間隙感染

　　D.下頜骨邊緣性骨髓炎

　　E.下頜下間隙感染

　　31.下頜智齒冠周炎循下頜支外側向后擴散可致：

　　32.下頜智齒冠周炎沿下頜體內側向后擴散可致：

　　33.下頜智齒冠周炎沿下頜支內側往后下可致：

　　34.下頜智齒冠周炎向外前方擴散可致：

　　35.下頜智齒冠周炎面頰部紅腫消退后仍有中度張口受限應考慮：

　　36～40題共用題干：

　　A.眶下區(qū)彌漫性水腫

　　B.以下頜角為中心的紅腫

　　C.張口受限

　　D.頜下三角區(qū)的紅腫

　　E.頜下、口底廣泛水腫

　　36.咬肌間隙感染腫脹區(qū)域主要為：

　　37.眶下間隙感染主要表現(xiàn)為：

　　38.口底蜂窩織炎主要表現(xiàn)為：

　　39.下頜下間隙感染主要表現(xiàn)為：

　　40.翼下頜間隙感染主要表現(xiàn)為：

　　41～45題共用題干：

　　A.眶下間隙

　　B.翼下頜間隙

　　C.咬肌間隙

　　D.下頜下間隙

　　E.顳間隙感染

　　41.可因下齒槽神經麻醉導致醫(yī)源性感染的間隙為：

　　42.上頜尖牙根尖化膿性感染導致的間隙感染為：

　　43.感染形成膿腫時面部腫脹明顯但不易發(fā)現(xiàn)波動感的間隙為：

　　44.最易發(fā)生腺源性感染的間隙為：

　　45.感染易發(fā)生骨髓炎甚至直接導致顱內感染的間隙是：

　　46～50題共用題干：

　　A.牙源性

　　B.血源性

　　C.損傷性

　　D.腺源性

　　E.醫(yī)源性

　　46.口腔頜面部感染最常見的來源是：

　　47.邊緣性頜骨骨髓炎最多見的感染途徑是：

　　48.臍帶感染導致嬰幼兒上頜骨骨髓炎的感染來源屬于：

　　49.嬰幼兒化膿性淋巴結炎常引發(fā)什么感染：

　　50.少數(shù)翼下頜間隙感染來源于：

　　【C型題】以下每一道試題下面有A、B、C.D四個備選答案。請從中選擇正確答案。

　　51.口腔頜面部感染是因致病因素導致的：

　　A.口腔頜面部軟組織感染

　　B.口腔內牙及其支持組織感染

　　C.兩者都是

　　D.兩者都不是醫(yī)學教 育網(wǎng) 搜集整理

　　52.急性感染體溫過高時，采用的物理降溫方法有：

　　A.頭部冷敷

　　B.冰水或酒精擦浴

　　C.二者均可

　　D.二者均不可

　　53.臨床上不易觸及波動感的頜面部間隙感染有：

　　A.下頜下間隙

　　B.咬肌間隙

　　C.二者均是

　　D.二者均不是

　　54.下頜下間隙切開引流的切口應在

　　A.距下頜下緣2cm作一平行切口

　　B.以健側下頜下緣延長至患側的延長線2cm處

　　C.兩者皆可

　　D.兩者皆不可

　　55.膿腫早期切開引流適用于：

　　A.冷膿腫

　　B.唇癰

　　C.二者均可

　　D.二者均不可

　　56.頜面部危險三角區(qū)內的化膿性感染處理不當可引起的并發(fā)癥有：

　　A.顱內海綿竇靜脈炎

　　B.唇壞死缺損

　　C.二者都是

　　D.二者都不是

　　57.翼下頜間隙膿腫切開引流的切口在

　　A.下頜角下2cm繞下頜角作弧行切口

　　B.翼下頜韌帶外側作一縱形切口

　　C.兩者皆可

　　D.兩者皆不可

　　58.咬肌間隙感染的臨床特點有：

　　A.牙關緊閉

　　B.易導致中央性頜骨骨髓炎

　　C.二者都是

　　D.二者都不是

　　59.腐敗壞死性感染

　　A.皮下捻發(fā)音

　　B.全身中毒癥狀明顯

　　C.兩者均有

　　D.兩者均無

　　60.放射性骨壞死：

　　A.治療上應早期、及時、積極手術治療，以免病變進一步發(fā)展

　　B.發(fā)生的機制是射線造成的局部血供障礙，是一種無菌性炎癥，可繼發(fā)細菌感染

　　C.二者都是

　　D.二者都不是

　　【X型題】以下提供若干個案例，每個案例下設若干個試題。請根據(jù)各試題題干所提供的信息，在每題下面的A、B、C、D.E五個備選答案中選擇一個最佳答案。

　　61～65題共用題干：

　　患者，女性，22歲，4天前因勞累出現(xiàn)左側下后牙齦脹痛，進食吞咽時加重，昨日起出現(xiàn)局部自發(fā)性跳痛，面部腫脹，張口受限，伴發(fā)熱。檢查：左側頰部腫脹，局部皮溫增高，壓痛明顯，局限于咬肌前緣處，并及凹陷性水腫；張口度約二指，左下頜第三磨牙近中低位阻生，牙齦瓣覆蓋其上，充血腫脹，并見糜爛，擠壓局部少量膿液溢出，同側第一磨牙前庭溝豐滿充血，壓痛存在，第一磨牙叩診（-），無松動，無齲壞，未及牙周袋。

　　61.該患者最有可能的診斷是：

　　A.左側第三磨牙冠周炎

　　B.左側第一磨牙牙槽膿腫

　　C.左側第一磨牙牙周膿腫

　　D.左側第三磨牙牙齦炎

　　E.左下頜磨牙后區(qū)牙齦潰爛繼發(fā)感染

　　62.該患者第一磨牙頰側前庭溝處腫脹原因為

　　A.根尖膿腫

　　B.牙周膿腫

　　C.根尖囊腫繼發(fā)感染

　　D.第三磨牙冠周膿腫擴散引起

　　E.頰間隙感染引起

　　63.該患者左頰部皮膚腫脹原因最有可能是：

　　A.反應性水腫

　　B.頰間隙感染

　　C.頜上淋巴結炎

　　D.局部皮膚感染

　　E.咬肌間隙感染

　　64.左側第一磨牙前庭溝腫脹處理方法應為：

　　A.及時切開引流

　　B.面部切開引流

　　C.拔除左側下頜第一磨牙

　　D.咬肌間隙切開引流

　　E.口服抗生素，局部可不處理

　　65.該患者待急性炎癥控制后的治療應以下列哪一項為主：

　　A.拔除左側下頜第三磨牙

　　B.下頜骨死骨刮除術

　　C.左側下頜第三磨牙作牙髓治療

　　D.左側下頜第三磨牙作牙周治療

　　E.繼續(xù)抗炎治療

　　66～70題共用題干：

　　患者男性，55歲，因右上頜牙痛三天，右側眼下、鼻側腫脹一天而就診。檢查：右側上頜尖牙遠中深齲，探（-），叩（++），松動（-），前庭溝腫脹變淺，同側鼻側、眶下區(qū)腫脹明顯，局部皮溫增高，壓痛和波動感存在，眼裂變小。體溫40℃，食欲下降，精神萎靡。

　　66.該患者最有可能的診斷為：

　　A.右上頜骨骨髓炎

　　B.右上頜竇化膿性炎癥

　　C.右側眶下間隙感染

　　D.右上頜竇腫瘤繼發(fā)感染

　　E.右鼻側皮膚感染

　　67.最可能的直接病因為：

　　A.右上頜尖牙牙周炎

　　B.右上頜尖牙髓炎

　　C.右上頜尖牙根尖周炎

　　D.右上頜竇炎

　　E.右眶下間隙感染

　　68.該患者此時最適當?shù)闹委煼桨甘牵?/P>

　　A.上頜尖牙開髓引流

　　B.局部10％高滲鹽水持續(xù)濕敷

　　C.穿刺抽出膿液后以抗生素鹽水沖洗

　　D.局部切開引流，配合全身抗感染

　　E.全身抗感染，待局部膿腫形成后行切開引流術

　　69.該患者外科治療的切口應選擇在：

　　A.右上頜尖牙前庭溝粘膜轉折處

　　B.右上頜中切牙前庭溝粘膜轉折處

　　C.右側鼻旁皮膚

　　D.右上頜磨牙區(qū)前庭溝粘膜轉折處

　　E.右側口內和口外聯(lián)合切口

　　70.該患者感染擴散可能引起的嚴重并發(fā)癥為：

　　A.咬肌間隙感染

　　B.頜下間隙感染

　　C.翼頜間隙感染

　　D.上頜竇炎

　　E.海綿竇血栓性靜脈炎

　　【填空題】

　　71.口腔頜面部感染的主要來源有______、______、______、和______.

　　72.口腔頜面部感染常見致病菌有______、______、______，目前口腔頜面部感染多見的是______和______的混合感染。

　　73.口腔頜面部膿腫切開引流時，為達到通暢引流容易維持的目的，要求切口位置應在膿腔的______.顏面部膿腫切開時，應盡量減少對容貌的影響，切口應盡量選擇在愈合后瘢痕______的位置，且應與皮紋方向______.

　　74.冠周炎常指智齒______或______時，______的軟組織發(fā)生的炎癥。

　　75.冠周膿腫可沿______向前，在______形成齦瘺。

　　76.口腔頜面部主要的筋膜間隙有：______、______、______、、______、______、______、______、和______.

　　77.眶下間隙的感染可向______內和______內擴散。

　　78.頜周間隙的感染常常引起嚴重的張口受限，這些間隙有：______間隙、間隙、______間隙、______間隙。

　　79.口腔頜面部間隙感染易繼發(fā)邊緣性骨髓炎的間隙有______，和______.

　　80.請例舉三個膿腫形成時不易觸及波動感的間隙：______、______、______.

　　81.化膿性頜骨骨髓炎的主要感染來源有______、______、______.

　　82.中央性頜骨骨髓炎先在______內發(fā)展，再破壞______和______.而邊緣性頜骨骨髓炎則先破壞______，再向______發(fā)展。新生兒頜骨骨髓炎的發(fā)病部位多見于______.放射性頜骨骨髓炎則見于______患者，其特點是病程發(fā)展______.

　　【問答題】

　　83.口腔頜面部感染的特點是什么？

　　84.下頜第三磨牙冠周炎的病因是什么？

　　85.什么是口腔頜面部間隙？

　　86.簡述膿腫切開引流術的指征。

　　87.頰間隙感染可向哪些間隙擴散？

　　【參考答案】

　　1.B　2.C　3.D　4.B　5.B　6.C　7.C　8.E　9.D　10.E　11.D　12.C　13.E　14.C　15.E　16.C

　　17.A　18.C　19.E　20.B　21.D　22.C　23.C　24.A　25.A　26.B　27.B　28.A　29.D　30.E　3l.D

　　32.C　33.E　34.B　35.D　36.B　37.A　38.E　39.D　40.C　41.B　42.A　43.C　44.D　45.E　46.A

　　47.A　48.B　49.D　50.E　51.C　52.C　53.B　54.A　55.D　56.A　57.C　58.C　59.C　60.B　61.A

　　62.D　63.B　64.A　65.A　66.C　67.C　68.D　69.A　70.E

　　71.牙源性、腺源性、血源性、創(chuàng)傷性、醫(yī)源性

　　72.金黃色葡萄球菌、溶血性鏈球菌、大腸桿菌，需氧菌、厭氧菌

　　73.低位、隱蔽、一致

　　74.萌出不全、阻生、牙冠周圍

　　75.下頜骨外斜線、第一磨牙頰側

　　76.眶下間隙、頰間隙、咬肌間隙、顳間隙、顳下間隙、翼下頜間隙、咽旁間隙、下頜下間隙、舌下間隙、頦下間隙

　　77.眶、顱

　　78.咬肌間隙、翼下頜間隙、顳間隙、顳下間隙

　　79.咬肌間隙、顳間隙、翼下頜間隙

　　80.咬肌間隙、翼下頜間隙、顳（深）間隙、顳下間隙（任選三個）

　　81.牙源性、損傷性、血源性

　　82.骨髓腔、骨皮質、骨膜，骨皮質、骨髓腔，上頜骨，曾接受放射治療，緩慢

　　83.口腔頜面部感染的特點有：

　　1）口腔頜面部特殊的解剖結構與環(huán)境有利于細菌的滋生繁殖，當機體抵抗力下降時，易于發(fā)生感染。

　　2）由于牙的存在并以發(fā)生牙體及牙周圍支持組織的炎癥，易形成特有的牙源性感染。

　　3）口腔頜面部潛在的筋膜間隙內含有疏松結締組織，感染可循此途徑擴散和蔓延。

　　4）頜面部血液和淋巴循環(huán)豐富，頜面部靜脈瓣膜少或缺如，當靜脈受壓時容易導致血液逆流，而導致嚴重并發(fā)癥；順相應淋巴引流途徑擴散而發(fā)生區(qū)域性淋巴結炎。反之，血循與淋巴循環(huán)豐富有利于炎癥的局限和消退。

　　5）口腔頜面部為暴露部位，易受損傷而繼發(fā)感染。

　　84.由于人類進化，下頜骨體逐漸縮短，致使第三磨牙萌出時缺少足夠的空間，不能正常萌出，出現(xiàn)阻生。由于牙冠表面牙齦覆蓋，盲袋形成，其內大量細菌繁殖，加上局部軟組織受到牙齒萌出時的壓力，及咀嚼時遭到對頜牙的咬傷，造成局部血運差，細菌侵人。當機體抵抗力下降，即引起冠周炎的急性發(fā)作。

　　85.正常情況下，在頜面部各種組織之間，如皮下組織、肌肉、涎腺、頜骨，充填有數(shù)量不等疏松的結締組織或脂肪，有血管、神經、淋巴組織、涎腺導管走行其中。這種結構從生理上具有緩沖運動時產生的拉、壓力作用，從解剖結構上即成為潛在的間隙，而且各間隙之間互相通連。當感染侵入這些潛在間隙內，可引起疏松結締組織溶解液化，炎性產物充填其中時才出現(xiàn)明顯的間隙。

　　86.膿腫切開引流的指征有：

　?、傺涝葱愿腥景l(fā)病后3～4天，腺源性感染發(fā)病后5～7天；

　?、谔弁醇觿?，并呈搏動性跳痛；

　?、塾忻黠@壓痛點、波動感和凹陷性水腫；

　?、艽┐碳澳摶蚰撃[已穿破但引流不暢；

　?、萑碇委煙o效，出現(xiàn)明顯中毒癥狀者；

　?、揞M周蜂窩織炎累及多個間隙，出現(xiàn)呼吸和吞咽困難者；

　?、吡馨徒Y結核經抗癆治療無效，寒性膿腫已近自潰時。

　　87.頰間隙感染累及頰脂墊時，可借頰脂墊向顳下間隙、顳間隙、咬肌間隙、翼下頜間隙、眶下間隙等間隙擴散。

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