痔瘺是肛腸外科中的常見(jiàn)病、多發(fā)病，針對(duì)混合痔，高位復(fù)雜性肛瘺避免手術(shù)后遺癥。利用外切，內(nèi)扎，掛線(xiàn)等療法，找到了一條捷徑，縮短了病程，治愈率高，避免了肛門(mén)失禁。

　　痔瘺是肛腸外科疾病中的一種常見(jiàn)病、多發(fā)病，故有“十人九痔”的說(shuō)法。其治療方法很多各有不同，在臨床上要互相取長(zhǎng)補(bǔ)短，才能把這門(mén)科學(xué)發(fā)揚(yáng)廣大。例如，臨床上單純用中藥的《消痔靈》，《枯痔液》治療各期內(nèi)痔時(shí)，有其不同的優(yōu)缺點(diǎn)：其優(yōu)點(diǎn)是：①操作簡(jiǎn)單不需復(fù)雜的麻醉，初學(xué)者易掌握；②用藥后出血少；③臨床療效較好根治率高。不足的是：①三期內(nèi)痔或嵌頓性?xún)?nèi)痔，往往痔核較大個(gè)數(shù)較多，患者痛苦大，單外用藥物時(shí)間較長(zhǎng)，對(duì)局部皮膚腐蝕較重，易引起砒霜中毒；②枯痔液（散酊）治愈率較低。

　　1.西醫(yī)治療各期內(nèi)痔一般采取手術(shù)療法，不足的是：①切除創(chuàng)面大，血管不易收縮，易出血，重者可發(fā)生出血性休克，引起貧血。②手術(shù)后以大量油沙布填充止血，患者自覺(jué)肛門(mén)內(nèi)下墜嚴(yán)重，疼痛劇烈，③手術(shù)切除內(nèi)痔易損傷肛門(mén)括約肌，有的可引起大便失禁，造成終身痛苦。其優(yōu)點(diǎn)是：西醫(yī)治療比中醫(yī)治療愈合較快。通過(guò)臨床證實(shí)，筆者采用中醫(yī)的結(jié)扎法，在局麻后，壓縮剝離切除相結(jié)合，解決了創(chuàng)面出血，肛門(mén)失禁的現(xiàn)象。病人痛苦小，不需住院，門(mén)診簡(jiǎn)便易行，療程短，一般最短五天，最長(zhǎng)半個(gè)月，就可治愈。

　　在操作過(guò)程中，要重視西醫(yī)的消毒觀(guān)念，換藥要輕柔，清洗創(chuàng)面要仔細(xì)，每次大便后，要及時(shí)清洗換藥，以減輕肛門(mén)水腫、疼痛，促進(jìn)創(chuàng)面愈合；適當(dāng)應(yīng)用抗生素，控制大腸桿菌，化膿球菌，厭氧菌的滋生，配合外用消炎止痛膏，麝香痔瘡膏，生肌散等均可起到良好的消炎止痛化腐生肌的功效。

　　對(duì)于內(nèi)痔嵌頓，內(nèi)痔出血，混合痔，血栓性外痔和炎性贅皮外痔視病情處理，以中西醫(yī)結(jié)合治療為佳。

　　2.中西醫(yī)結(jié)合治療肛門(mén)瘺管肛門(mén)瘺管，臨床一般分單純性肛瘺和復(fù)雜性肛瘺。在臨床上約有70℅左右有外口，管道，內(nèi)口三部分組成的肛瘺，內(nèi)口大概都在肛內(nèi)齒線(xiàn)的上方通過(guò)直腸，外口在肛門(mén)周?chē)钠ね?，有的患者可能有一個(gè)或幾個(gè)外口，下面就肛瘺的臨床診斷和治療分別談?wù)?。醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理

　　2.1　單純性肛瘺，或完全性肛瘺：

　　2.1.1　從皮下膿腫形成的瘺管，內(nèi)口在齒線(xiàn)的上方，外口在近于肛門(mén)附近的而管道在皮下粘膜和括約肌之間，或在外括約肌皮下部，這類(lèi)肛瘺，臨床處理以單純中醫(yī)掛線(xiàn)療法即可。

　　2.1.2　從坐骨直腸窩膿腫所形成的瘺管，管道在坐骨直腸窩內(nèi)，經(jīng)過(guò)外括約肌淺層及深層之間通過(guò)直腸，它的外口離肛門(mén)很遠(yuǎn)，內(nèi)口在齒線(xiàn)上方，肛門(mén)后部正中線(xiàn)的兩側(cè)，這類(lèi)肛瘺，筆者采用切開(kāi)清除肛外部分管壁，配合掛線(xiàn)治療；管壁在括約肌部分，盡量保護(hù)括約肌，防止括約肌損傷而造成肛門(mén)失禁，盡量用藥物治療。

　　2.1.3　從骨盆直腸窩膿腫所形成的瘺管，內(nèi)口較深，在直腸下部，瘺管由肛門(mén)環(huán)繞而上，通過(guò)直腸，這類(lèi)肛瘺的治療方法，用探針沿管道的方向探入，如通過(guò)骨盆后間隙，深達(dá)10cm以上者，可切開(kāi)外口，擴(kuò)創(chuàng)引流，待管道引流通暢后放入生肌散化腐生肌，如環(huán)繞提肛肌成馬蹄形肛瘺，則分段處理，順著通道進(jìn)行切除和掛線(xiàn)治療，手術(shù)時(shí)避免損傷內(nèi)括約肌防止肛門(mén)失禁。

　　2.1.4　不完全性外瘺指有外口而無(wú)內(nèi)口的肛瘺，有一個(gè)或幾個(gè)外口的肛瘺，這類(lèi)肛瘺多由皮下組織或皮下蜂窩組織炎延誤治療，反復(fù)感染形成肛瘺，往往肛門(mén)外可形成幾個(gè)或十余個(gè)孔道，互相竄通，這類(lèi)多孔外瘺則分次相互切開(kāi)引流，待膿排除后，以化腐生肌散治療。

　　2.1.5　不完全性?xún)?nèi)瘺指有內(nèi)口，無(wú)外口的肛瘺，此類(lèi)瘺管有的是內(nèi)口互相貫通，它能通達(dá)鄰近器官，如膀胱，子宮，陰道等，大部分內(nèi)口都在齒線(xiàn)上與鄰近相通的內(nèi)瘺，在治療上較為困難，筆者常采用綜合療法，以?huà)炀€(xiàn)配合化腐生肌療效較好，治愈率高。

　　2.2　復(fù)雜性肛瘺指內(nèi)，外口有3個(gè)以上竇口，且互相貫通，流膿的肛瘺，在治療上要仔細(xì)查找孔道，外口在括約肌以外可切開(kāi)，內(nèi)口在3個(gè)以上者采取分次掛線(xiàn)，最多掛線(xiàn)3次，肛外的管道部分予以切除，肛內(nèi)1/3部分采用化管療法，多內(nèi)口以少掛線(xiàn)為宜，避免大便失禁。

　　在肛門(mén)疾病的預(yù)防上，要注意肛門(mén)衛(wèi)生，保持大便通暢，平時(shí)多做提肛肌運(yùn)動(dòng)，避免辛辣飲食，早晨定時(shí)大便，工作中防止久坐久站等。