清瘟敗毒飲是清代著名溫病學(xué)家余師愚所創(chuàng)制的名方，載于其所著的《疫疹一得》一書(shū)中?！拔痢奔次烈撸喾Q溫疫。是感受自然界疫癘之氣而引發(fā)的、多種流行性急性傳染病的總稱。所謂“疫癘之氣”，又稱毒氣、戾氣或雜氣，是指具有強(qiáng)烈傳染性的致病邪氣。古人認(rèn)為，疫病之氣的產(chǎn)生及其致病流行，與久旱、酷熱等反常氣候有關(guān)。因此，瘟疫也可以理解為就是“熱疫”。清瘟敗毒飲所主治的證候，便是因疫毒邪氣內(nèi)侵臟腑，外竄肌表，氣血兩燔，表里俱盛的火熱實(shí)證。臨床表現(xiàn)為高熱汗出，大渴飲冷，口干咽痛，頭痛如劈，干嘔狂躁，神昏譫語(yǔ)，或吐衄，或發(fā)斑，四肢或抽搐、或厥逆，脈沉細(xì)數(shù)，或沉數(shù)，或浮大而數(shù)，舌絳唇焦等。

　　所謂“氣血兩燔”的“燔”，是焚燒之意，形容火熱之盛。在熱性疾病中，氣分的熱邪未解，而血分的熱邪又盛，便稱為氣血兩燔。醫(yī)學(xué)教育 網(wǎng)原創(chuàng)在上述的種種癥狀中，高熱、汗出、大渴、脈浮大而數(shù)等是熱毒在氣分，損傷津的表現(xiàn)，稱之為“四大”癥；吐血、衄血、發(fā)斑、發(fā)熱等、則是熱毒盛于血分，迫血妄行的結(jié)果。其他如咽痛唇焦、頭痛如劈等，是毒熱上攻，清竅不利；干嘔狂躁，神昏譫語(yǔ)等是毒熱擾動(dòng)心、胃之故；四肢抽搐是熱毒灼肝，筋脈攣急；四肢厥逆（手足發(fā)涼）是熱毒內(nèi)閉，陽(yáng)逆不能外達(dá)四肢。盡管癥狀紛紜繁雜，總的病理機(jī)制則是溫疫熱毒，兩燔氣血。清瘟敗毒飲顧名思義，正是具有清氣涼血、泄火解毒之效，故而恰用于本類病證。

　　本方的藥物組成是：生石膏30-60克（先煎），細(xì)生地10－30克，烏犀角6－12克（磨服），真川連5-12克，知母、元參各12克，梔子、桔梗、黃芩醫(yī)學(xué)教育 網(wǎng)原創(chuàng)、赤芍、連翹、丹皮各9克，鮮竹葉、甘草各6克。先煎石膏，煮沸10余分鐘后，再入其他藥同煎。犀角磨汁和服或先煎兌入，分2次服。以上各藥的劑量系據(jù)臨床用量酌定，不同于原方。特別是生石膏一味，原方用量甚大，最多達(dá)240克，以致醫(yī)家不敢用，病家不敢服，藥店也不敢賣。但原書(shū)認(rèn)為：“遇有其證輒投之，無(wú)不得心應(yīng)手，數(shù)十年來(lái)，頗堪自信?！边@說(shuō)明，投藥是否恰當(dāng)，關(guān)鍵在于辨證是否準(zhǔn)確。清代醫(yī)家王士雄說(shuō)：“先議病，后議藥，中病即是良藥。然讀書(shū)以明理，明理以致用，茍食而不化，則粗庸偏謬，貽害無(wú)窮，非獨(dú)石膏為然。”實(shí)在是很有道理的。

　　清瘟敗毒飲是綜合白虎湯、犀角地黃湯、黃連解毒湯三方加減而成，其清熱瀉火、涼血解毒的作用頗強(qiáng)。方中重用生石膏直清胃熱。因胃是水谷之海，十二經(jīng)的氣血皆稟于胃，所以胃熱清則十二經(jīng)之火自消。石膏配知母、甘草是白虎湯法，有清熱保津之功，加以連翹、竹葉，輕清宣透，驅(qū)熱外達(dá)，可以清透氣分表里之熱毒；再加芩、連、梔子（即黃連解毒湯法）通泄三焦，可清泄氣分上下之火邪。諸藥合用，目的在大清氣分之熱。犀角、生地、赤芍、丹皮共用，為犀角地黃湯法，專于涼血解毒，養(yǎng)陰化瘀，以清血分之熱。以上三方合用，則氣血兩清的作用尤強(qiáng)。此外，元參、桔梗、甘草、連翹同用，還能清潤(rùn)咽喉，治咽于腫痛；竹葉、梔子同用則清心利尿，導(dǎo)熱下行。綜合本方諸藥的配伍，對(duì)疫毒火邪，充斥內(nèi)外，氣血兩燔的證候，確為有效的良方。目前對(duì)于乙腦、流腦、敗血癥、流行性出血熱、產(chǎn)后高熱等病見(jiàn)于上述氣血兩燔證候者，也常用本方治療。