大承氣湯

　　《傷寒論》

　　組成：大黃12克 厚樸9克 枳實9克 芒硝12克。

　　用法：水煎服。

　　功能；峻下熱結(jié)。

　　主治：

　　1.腸胃燥熱積滯。證見大便堅實不通，脘腹脹滿，疼痛拒按，高熱神昏，譫語，舌苔焦黃起刺，脈沉實有力。

　　2.熱結(jié)旁流。證見下利清水臭穢，雖利而腹?jié)M脹痛不減，按之堅硬有塊，口干舌燥，脈滑數(shù)。

　　方解：本方為瀉下之峻刺，有通便瀉熱之功。方中以大黃苦寒泄熱通便、蕩滌腸胃為主藥；輔以芒硝咸寒瀉熱，軟堅潤燥；積滯不去，由于氣滯不行，故佐以枳實、厚樸消痞除滿，行氣散結(jié)，四藥合用，有峻下熱結(jié)的功效。對于腸胃燥實、郁滯不通者能承順胃氣下行，使塞者通，閉者暢，故名承氣。

　　本方治癥是因?qū)崯崤c燥屎壅結(jié)于里所致。本方主證前入歸納為“痞、滿、燥、實”四字。“痞”是自覺脘有悶塞壓重感：“滿”是脘腹脹滿，按之有抵抗感：“燥”是指腸中糞便，既燥且堅按之堅硬：“實”是指腸胃有燥糞與熱邪互結(jié)，而有便秘、腹痛拒按，或下利清水臭穢而腹脹滿不減。

　　臨床應(yīng)用：

　　1.本方主治辯證要點以“痞”、“滿”、“燥”、“實”及脈實等。

　　2.本方去芒硝叫小承氣湯。主治與大承氣湯略同，但證情較輕，便雖硬，秘結(jié)尚不如大承氣湯之堅實

　　3.本方去枳、樸、加甘草，叫調(diào)胃承氣湯。治陽明證，口渴便秘，腹痛拒按，大便堅結(jié)、苔黃燥、脈滑數(shù)者。

　　注意事項：

　　1.本方為瀉下峻劑，如氣虛陰虧醫(yī)學(xué)教育 網(wǎng)原創(chuàng)，或表證未解，或胃腸無熱結(jié)，均不宜用。

　　2.本方作用峻猛，中病即止，過用會損耗正氣，孕婦禁用。

　　麻仁丸

　　《傷寒論》

　　組成：麻子仁100克 杏仁50克 枳實100克 大黃100克 厚樸50克 芍藥100克

　　用法：為丸，每次9克，日二次；也可作湯劑，水煎服，用量按病情酌定。

　　功能：潤腸通便。

　　主治：腸胃燥熱，大便秘結(jié)。

　　方解：本方為小承氣湯加麻仁、杏仁、芍藥組成，多用于腸胃燥熱便秘。由于津液不足，腸失滑潤，兼之腸燥胃熱則大便硬結(jié)難下，致成便秘。方中麻子仁質(zhì)潤多脂，潤腸通便，為主藥；輔以杏仁降氣潤腸，芍藥養(yǎng)陰和里；佐以小承氣湯之枳實破結(jié)，厚樸除滿，大黃通上；使以峰蜜為丸，意在緩下。本方瀉下藥與潤腸藥同用，煉蜜為丸，取其瀉而不峻，潤而不膩，具有潤腸、通便的作用：

　　臨床應(yīng)用：

　　1.本方具有潤腸通便作用，可用醫(yī)學(xué)教育 網(wǎng)原創(chuàng)于治療虛人及老人腸燥便秘，習(xí)慣性便秘，痔瘡便秘等證。

　　2.用治痔瘡便秘時，若痔瘡出血，可加槐花、地榆涼血止血。

　　注意事項：

　　本方雖為緩下之劑，但藥有急泄之品，故體虛及孕婦均不宜應(yīng)用。