《素問(wèn)·陰陽(yáng)別論》云：“二陽(yáng)之病發(fā)心脾，有不得隱曲，女子不月；其傳為風(fēng)消，其傳為息賁者，死不治?！睏l文中“隱曲”之義，世人多有歧議，主要是情志影響與男性性功能障礙。筆者認(rèn)為：“隱曲”當(dāng)以“前陰”解釋為妥，作情志義有違原文旨意。茲不揣谫陋，闡述于下。

　　1.“隱曲”作情志義觀點(diǎn)的提出及其錯(cuò)誤

　　“隱曲”作情志義的觀點(diǎn)，可見于明·武之望的《濟(jì)陰綱目·閉經(jīng)門》：“當(dāng)從隱曲推解，蓋人有隱情曲意，難以舒其衷者，則氣郁而不暢，不暢則心氣不開，脾氣不化，水谷少日，不能變化氣血，以入二陽(yáng)（陽(yáng)明胃）之血海矣。血海無(wú)余，所以不月也?！焙髞?lái)以此作為閉經(jīng)的病因病機(jī)者亦不鮮見。而使原經(jīng)文的真正旨意反而不為人們所重視與接受。其實(shí)，《內(nèi)經(jīng)》所說(shuō)的臟腑經(jīng)絡(luò)辨證是以其生理機(jī)能為基礎(chǔ)，并依其病理變化的外在癥狀來(lái)推論屬某一臟腑經(jīng)絡(luò)的病證。因而說(shuō)：“《內(nèi)經(jīng)》所說(shuō)的臟腑經(jīng)絡(luò)是指一群有聯(lián)系有系統(tǒng)的生理現(xiàn)象的綜合單位，每個(gè)單位又有它的特定內(nèi)容，依此系統(tǒng)而治療，可收臨床效果?！保ㄒ姟皬摹秱摗放c《內(nèi)經(jīng)》的不同學(xué)術(shù)淵源來(lái)研究‘證’的本質(zhì)”，中醫(yī)雜志1984年第1期）據(jù)此論斷，經(jīng)文中的“二陽(yáng)之病”、“心”、“脾”應(yīng)是三組相應(yīng)臟腑經(jīng)絡(luò)的病證，是疾病的結(jié)果。而依“隱曲”為情志義理論，“心、脾”只能是疾病發(fā)展的原因，于是下文的“不得隱曲”也就由病癥變?yōu)榍橹居绊懥恕Ｓ捎诶斫馍系腻e(cuò)誤而導(dǎo)致治療上的錯(cuò)誤，不是顯而易見的嗎？

　　2.探析“隱曲”在《內(nèi)經(jīng)》中真正涵義

　　查“隱”古義為蔽：“曲”古義：凡曲之屬皆從曲。當(dāng)指曲折、隱蔽的地方。不難理解，“隱曲”當(dāng)指人體最隱蔽曲秘之處。另我們還可以通過(guò)查找《內(nèi)經(jīng)》有“隱曲”二字的經(jīng)文進(jìn)行對(duì)比、歸納。經(jīng)過(guò)歸納，發(fā)現(xiàn)該詞的出現(xiàn)與小便的排泄、人體生殖機(jī)能的外在器官的直觀征象有關(guān)。

　　《素問(wèn)·陰陽(yáng)別論》：“三陰三陽(yáng)俱搏，心腹?jié)M，發(fā)盡，不得隱曲，五日死?！薄讹L(fēng)論》：“腎風(fēng)之狀，多汗惡風(fēng)，面？然而腫，脊痛不能正立，其色火臺(tái)，隱曲不利?！比梭w水液的運(yùn)行依靠肺氣的通調(diào)，脾氣的運(yùn)輸，腎氣的開闔，三焦的決瀆，小腸的分清濁、膀胱的氣化等功能。小便不通的后果，誠(chéng)然如明·張介賓所言：“水道不通，則上侵脾胃而為脹，外侵肌肉而為腫，泛為中焦則為嘔，再及上焦則為喘，數(shù)日不通則奔迫難堪，必至危殆?！币陨辖?jīng)文有關(guān)臟腑的病變及癥候、表明“不得隱曲”與“隱曲不利”均指前陰處可見到的“癃閉”。

　　《素問(wèn)·至真要大論》：“便溲不時(shí)，濕客下焦，發(fā)而濡寫，及為腫隱曲之疾?！薄昂嗜胛?，則內(nèi)生心痛，陰中乃瘍，隱曲不利?！北沅巡粫r(shí)，指小便頻數(shù)不利。腫：古為癰；瘍：古為瘡?！饵S帝內(nèi)經(jīng)太素·癰疽》：“寒氣客于經(jīng)絡(luò)之中，則血泣，血泣則不通，不通則衛(wèi)氣歸之，不得復(fù)反，故癰腫?！?/P>

　　清·高士宗在《黃帝素問(wèn)直解》中注：“言隱曲之處，發(fā)為腫疾”。于是，癰瘡而致的小便困難及性功能障礙說(shuō)明了“隱曲”即“前陰”之義。

　　3.結(jié)合上下文，再析隱曲義

　　詞不離句，句不離文。詞義與句義，句義與文義是息息相關(guān)的?！蛾庩?yáng)別論》系論述人體手足六經(jīng)臟腑陰陽(yáng)出現(xiàn)反常時(shí)的常見脈象、癥狀及預(yù)后。該篇從病、到結(jié)、乃至搏逐條論述了陰陽(yáng)失調(diào)逐漸走向病情危重的各個(gè)階段（除陰搏陽(yáng)別謂之有子外）。因而對(duì)臨床有重要的應(yīng)用價(jià)值。當(dāng)我們忽視了文中的句子某一個(gè)詞的涵義的時(shí)候，無(wú)疑是學(xué)習(xí)《內(nèi)經(jīng)》的一個(gè)重大失誤?！岸?yáng)之病發(fā)心脾……”從經(jīng)脈與心脾二臟的關(guān)系看，“二陽(yáng)”當(dāng)主要指足陽(yáng)明胃經(jīng)。《素問(wèn)·皮部論》說(shuō)：“百病之始生也，必先于皮毛，邪中之則腠理開，開則入客于絡(luò)脈，留而不去，傳入于經(jīng)；留而不去，傳入于府，稟于腸胃?！薄队駲C(jī)真臟論》謂：“五藏者，皆稟氣于胃，胃者五藏之本也。”《內(nèi)經(jīng)》的“傳經(jīng)”學(xué)說(shuō)明確指出了該條經(jīng)文之心脾病變由陽(yáng)明經(jīng)傳入于胃所致。《素問(wèn)·厥論》曰：“前陰者，宗筋之所聚，太陰陽(yáng)明之所合也。”明·張介賓在《調(diào)經(jīng)論》中表達(dá)得最精辟：“陰陽(yáng)總宗筋之會(huì)，會(huì)于氣街而陽(yáng)明為之長(zhǎng)，是以男精女血，皆由前陰而降。”鑒于此，我們有理由認(rèn)為“有不得隱曲，女子不月”應(yīng)為男子的陽(yáng)萎、失精；女子閉經(jīng)。醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理

　　只有這樣我們才能順利地解釋其后句：“其傳為風(fēng)消，其傳為息賁者，死不治。”《玉機(jī)真臟論》謂“傳，乘之名也?！庇衷唬骸安≈宜溃叵葌餍?，至其所不勝，病乃死?！庇诖怂?，當(dāng)為心脾二臟逆?zhèn)髦聊I、肝所致的病候。其后再由肝逆?zhèn)髦路我嗍强赡艿??！叭幦?yáng)、五藏六府皆受病?！保ā端貑?wèn)·熱論》）乃至于“死不治”。“風(fēng)消”：指肌肉日漸瘦削的病證。息賁：屬癥瘕積聚。二者癥候可見于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中的結(jié)核、腫瘤、內(nèi)分泌系統(tǒng)疾患。于此，我們?cè)谂R床中對(duì)這些疾病的治療，不是可以從中醫(yī)經(jīng)典著作中的有關(guān)論述得到啟迪嗎？

　　如果我們不把“隱曲”作上述的解釋而作情志義解，拘泥于經(jīng)文的表面，而忽視了其內(nèi)在的含有豐富哲理性的真理。模糊了臟腑經(jīng)絡(luò)辨證的概念，使中醫(yī)的基礎(chǔ)理論由于理解上錯(cuò)誤而與實(shí)踐裂開來(lái)，不能有效地應(yīng)用于臨床。因此，我們?cè)谘凶x《內(nèi)經(jīng)》這部歷久不衰而萬(wàn)古常新的中醫(yī)經(jīng)典著作的時(shí)候，盡量準(zhǔn)確地理解經(jīng)文的含義，乃至于某一個(gè)詞的真正涵義是多么的重要。