正常情況下兒童從6歲左右開始換牙，乳牙開始生理性脫落，替換乳牙的恒牙相繼萌出，到12-13歲時，全部乳牙為恒牙所代替。這便是兒童換牙期。

　　兒童換牙期間的順序是：兒童6歲左右緊靠最后一顆乳磨牙的后方長出第一個恒磨牙，也叫六齡磨牙；比下中切牙的長出稍早或同時，6歲左右乳下中切牙脫落，恒下中切牙長出，7-8歲時乳上中切牙脫落，恒上中切牙長出，乳下側(cè)切牙脫落，恒下側(cè)切牙長出；8-9歲乳上側(cè)切牙脫落，恒上側(cè)切牙長出；9-12歲第一、二乳磨牙脫落，第一、二雙尖牙長出；10-12歲乳尖牙脫落，恒尖牙長出。在整個換牙期間，是兒童保護牙齒的重要時期。

　　首先，注意最早萌出的第一個恒磨牙。即六齡磨牙對孩子頜面部的生長有定位、定高的作用，對其它牙齒萌出，排列整齊與否都有影響，保護好它可終生受益。

　　其次，換牙期間要注意矯正兒童的各種不良習(xí)慣。在長達6-7年的換牙期間，兒童通常易出現(xiàn)的不良習(xí)慣，如咬指甲，咬唇、咬舌、伸舌、舔牙等，可直接影響牙列不整齊美觀，面部發(fā)育不對稱，從而留下容貌上的終身遺憾。還有的恒牙雖已萌出，但個別乳牙仍不脫落，應(yīng)到口腔科拔除。對于個別頑固的、自己不能改正的不良習(xí)慣，應(yīng)盡早到口腔科就診，配戴矯治器以協(xié)助糾正。

　　其三，注意預(yù)防和治療乳磨牙齲病。換牙期乳磨牙易患齲病，如齲齒引起根尖病，可影響繼發(fā)恒牙的生長萌出，因此要注意乳磨牙齲病的及時治療和預(yù)防，決不能有乳牙遲早要換，壞了也不必治的錯誤觀念。醫(yī)生忠告：應(yīng)當(dāng)盡量使乳牙保留到恒牙萌出，如乳牙過早缺失，常導(dǎo)致繼發(fā)恒牙萌出間隙不足而引起牙列不齊，甚至導(dǎo)致恒牙埋而不出。

　　其四，要對出萌恒牙定期觀察矯治。換牙時前恒牙以乳牙的下方或內(nèi)側(cè)萌出，萌出的恒牙即為成人牙齒的大小，出現(xiàn)輕度擁擠、扭轉(zhuǎn)或間隙是正常的，可隨鄰牙的萌出和頜骨的生長發(fā)育而自行調(diào)整排齊，只要不是反牙（即地包天），一般不必矯治，但要做定期觀察，最長不應(yīng)超過半年。如在乳牙完全替換后仍排列不齊，應(yīng)及時就診，以免因延誤治療，造成矯正困難。醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理

　　其五，教育換牙期的孩子特別注意牙齒保健。換牙期由于牙齒排列不齊，恒牙萌出，乳牙滯留，引起的雙排牙，此時如多食含蔗糖食物及不注意口腔衛(wèi)生，引起牙齒清潔不良，食物滯留，易導(dǎo)致乳、恒牙發(fā)生齲齒。

　　此外，對于疼痛，孩子也不像大人那樣敏感，所以，當(dāng)孩子感到疼痛的時候，齲齒可能已經(jīng)損害了牙神經(jīng)，炎癥可能已擴散到了牙根部，有可能對將來的恒齒萌出造成損害。所以，聰明媽媽一定要“努力進修”，做一個“齲齒早發(fā)現(xiàn)專家”。

　　不同年紀寶寶易患齲齒的位置

　　1歲：下門牙這個時期易患齲齒的部位是上門牙。半夜喂奶的孩子，門牙之間尤其容易長蛀牙，不過，下門牙因為唾液的殺菌作用，不易被蛀。

　　2歲：槽牙的溝磨牙的咬面凹凸不平，食物殘渣容易堆積，因此易患齲齒。此外，新生牙齒的牙釉質(zhì)尚未成熟，對酸性物質(zhì)的抵抗力較弱，較易被蛀。

　　3～7歲：窩溝這一時期，由兩牙之間引起孩子窩溝開始增多，這是因為刷牙時未能將食物殘渣徹底清除的緣故。媽媽的困難是：這種齲齒不仔細觀察很難發(fā)現(xiàn)。醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理

　　不同階段的齲齒及防治齲齒情況防治措施

　　最初期的齲齒　表現(xiàn)為表面粗糙，有褐色斑點，牙釉質(zhì)溶化。一般說來，媽媽很難發(fā)現(xiàn)這種齲齒。這個階段的齲齒不需要治療。只要把斑點仔細刷去，再加上唾液的修復(fù)作用，自然便可防止齲齒程度加深。不過，提醒你要讓寶寶定期接受牙科檢查。

　　程度較加深　牙釉質(zhì)溶化，表面更加粗糙，斑點增多。這種狀態(tài)下，寶寶仍可能沒有疼痛感，所以媽媽也很少能夠注意到。這一階段的齲齒僅僅停留在牙釉質(zhì)上，所以，牙醫(yī)只要把被蛀部分刮去后再補上即可。所刮部分很淺，無需麻醉。蛀牙如只有一顆，則經(jīng)一二次的治療即可痊愈。

　　蛀牙深入到牙釉質(zhì)下面的牙本質(zhì)　牙本質(zhì)較脆弱。發(fā)展到這種程度，媽媽能清楚地看見牙洞，寶寶會喊痛。麻醉后補牙牙醫(yī)刮去被蛀的牙本質(zhì)后補上牙洞，這種治療需要麻醉。醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理

　　齲齒深入牙髓　牙髓與神經(jīng)、血管相通，孩子會有相當(dāng)強烈的疼痛感。炎癥擴散到了牙齦，導(dǎo)致牙齦紅腫化膿。先處理牙神經(jīng)后再鑲牙套牙醫(yī)麻醉后，對牙神經(jīng)進行處理。為了不影響到將來恒齒的生長，故需要留下牙根部神經(jīng)。牙醫(yī)刮去被蛀部分后，鑲上牙套。每顆牙需要接受二至三次治療。齲齒只剩下根部。但炎癥仍在齒齦中繼續(xù)擴散。齒齦化膿后伴隨劇烈的疼痛感，而膿一旦流出，疼痛感會消失，齒髓壞死后，孩子就完全感覺不到疼痛了。牙根部積膿會對將來的恒齒成長造成不良影響，所以只能將牙齒連根拔去。之后將旁邊的牙齒固定住，以確保這顆被拔去的牙齒有足夠的生長空間。如拔掉的是門牙，則可暫時裝上假牙，以免影響孩子說話。