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【概念】
帕金森病又名震顫麻痹,是一種較常見(jiàn)的錐體外系疾病,臨床上以靜止性震顫、運(yùn)動(dòng)遲緩、肌強(qiáng)直和姿勢(shì)步態(tài)異常為主要癥狀。發(fā)病原因與黑質(zhì)多巴胺能神經(jīng)細(xì)胞減少、神經(jīng)細(xì)胞內(nèi)的單胺氧化酶含量居高不下、易于氧化外來(lái)致病因子有關(guān)。臨床表現(xiàn):患者隨意動(dòng)作減少,活動(dòng)困難和活動(dòng)緩慢,語(yǔ)音單調(diào)、低沉、進(jìn)食飲水嗆咳,本病典型震顫為靜止性震顫,體位不穩(wěn),行走時(shí)步距縮短,彎曲體態(tài),常見(jiàn)碎步前沖,晚期時(shí)姿態(tài)反射進(jìn)一步失常容易傾倒,也可有精神癥狀,如抑郁和癡呆等。
【護(hù)理評(píng)估】
1、病情評(píng)估
(1)生命體征。
(2)震顫、肌強(qiáng)直、運(yùn)動(dòng)減少和體位不穩(wěn)的程度。
2、心理狀況。
3、自理能力。
【護(hù)理措施】
1、按神經(jīng)內(nèi)科病人一般護(hù)理常規(guī)執(zhí)行。
2、按上述評(píng)估中所列各項(xiàng)觀察病情。
3、嚴(yán)重震顫麻痹和肌強(qiáng)直者應(yīng)臥床休息,須加用床擋以防墜床,做好基礎(chǔ)護(hù)理。
4、加強(qiáng)安全護(hù)理,防止病人跌傷或撞傷等軀體損傷,有精神癥狀者不可單獨(dú)離開(kāi)病區(qū)活動(dòng)。
5、鼓勵(lì)并指導(dǎo)病人生活上自我護(hù)理,在不引起疲勞的條件下進(jìn)行適當(dāng)活動(dòng),必要時(shí)應(yīng)給予協(xié)助。
6、按醫(yī)囑給予高熱量的半流質(zhì)飲食。
7、按醫(yī)囑執(zhí)行藥物治療。對(duì)服用左旋多巴類(lèi)藥物者,應(yīng)密切觀察其副作用,如出現(xiàn)舞蹈樣動(dòng)作、手足徐動(dòng)癥、直立性低血壓、嘔吐、厭食以及幻覺(jué)燥狂等癥狀時(shí),應(yīng)向醫(yī)生報(bào)告給予處理。
8、加強(qiáng)與病人交流,給予關(guān)心和鼓勵(lì),使之克服自卑心理,增加治療的信心。對(duì)有精神癥狀如憂郁、癡呆的病人,要注意防止發(fā)生意外,并按本章第十節(jié)精神科病人有關(guān)護(hù)理要點(diǎn)執(zhí)行。
【健康指導(dǎo)】
1、指導(dǎo)合理飲食,加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng),提高體質(zhì)。
2、遵醫(yī)囑堅(jiān)持用藥,并使之了解副作用,有不良反應(yīng)時(shí)及時(shí)就醫(yī)。
3、指導(dǎo)病人進(jìn)行適當(dāng)活動(dòng)和生活自理能力訓(xùn)練。
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