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【概念】

肺栓塞：是指各種栓子阻塞肺動脈系統(tǒng)時所引起的一組以肺循環(huán)和呼吸功能障礙為主要臨床和病理生理特征的臨床綜合征，當栓子為血栓時，稱為肺血栓栓塞癥。

【評估要點】

1、詳細詢問病人是否存在以下病史：惡性腫瘤、下肢靜脈血栓、骨盆或下肢外傷史、心肺炎癥性疾病和腎病，以及近期是否有手術史、妊娠年齡＞40歲、吸煙、肥胖、制動時間過長、口服避孕藥、使用雌激素治療史等情況應提高警惕。

2、癥狀的評估：突然出現呼吸困難，有窒息感，劇烈胸痛，有時可放射至頸肩部、出汗、暈厥、咳嗽、咯血或血痰、發(fā)熱、血壓下降。

3、體征的評估：面色蒼白、四肢厥冷、發(fā)紺、休克、下肢如有血栓性靜脈炎存在局部可出現壓痛、腫脹、淺靜脈曲張、色素沉著，（病史長者）麻痹、變冷、感覺異常、無脈搏。

【護理措施】

1、嚴密觀察生命體征，詢問病人感受。

2、呼吸困難的病人給予吸氧。

3、發(fā)熱的病人給予物理降溫。

4、高度懷疑或已確診肺栓塞病人應減少活動，臥床休息。

5、確診下肢靜脈血栓性靜脈炎的病人在溶栓治療時，在安裝濾網之前應盡量減少肢體的活動，防止血栓的脫落。

6、溶栓治療后的病人應嚴密觀察是否有出血和再栓塞的發(fā)生。

7、應用抗凝藥物則應指導患者正確服用華法令并觀察藥物療效和副作用。

8、焦慮病人給予心理安慰。

【健康指導】

1、衣著：病人應穿著彈力加壓長筒襪，防止下肢靜脈曲張，有利于靜脈回流。下肢出現缺血癥狀時，應保護肢體，防止過冷過熱的刺激并減少壓力，穿著柔軟衣服，保護皮膚的完整性。

2、運動：病人在肺栓塞發(fā)病的急性期和溶栓治療期間應絕對臥床休息，肢體制動，以防止栓子脫落，在安裝下肢靜脈濾器后應盡早下地活動肢體，促進靜脈的血液循環(huán)，防止栓子生成。

3、排便：保持大便通暢，防止用力排便，養(yǎng)成定時排便的習慣，出現便秘時，給予通便藥物或使用軟便劑，防止屏氣用力的動作和下蹲過久。

4、飲食：多吃含植物纖維豐富的食品，不吸煙，減少脂類、糖類食品的攝入，以防止肥胖。

5、按時服藥，定時復查。

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