醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為幫助護(hù)理實(shí)習(xí)生更好的進(jìn)行崗前培訓(xùn)，特搜集整理了有關(guān)腫瘤科直腸癌護(hù)理規(guī)范的文章，供您參考。

【概念】

直腸癌是常見(jiàn)的惡性腫瘤，病因尚不明確，可能與腸內(nèi)息肉、炎癥刺激、飲食習(xí)慣及遺傳因素有關(guān)。主要臨床表現(xiàn)為便血、排便習(xí)慣改變、腹痛、腹脹及糞便變形變細(xì)，晚期可出現(xiàn)貧血及消瘦等癥狀。如侵犯膀胱可有排尿不暢，如肝轉(zhuǎn)移則有肝大、腹水及黃疸等癥狀。

【評(píng)估】

1、是否有高脂肪、高蛋白，低纖維素飲食的習(xí)慣。有無(wú)家族性多纖維瘤、直腸慢性炎癥等。

2、病情評(píng)估

（1）生命體征

（2）有無(wú)便意頻繁、腹瀉，里急后重，排便不盡，便前肛門(mén)下墜等腸道刺激征狀。

（3）有無(wú)便血，混有糞便的粘液或膿血便。

（4）有無(wú)腹脹，陣發(fā)性腹痛，腸鳴音亢進(jìn)，大便困難，便秘，大便變形，便細(xì)等。

（5）有無(wú)尿頻、尿痛，排尿困難等癥狀。

（6）有無(wú)黃疸，腹水等肝轉(zhuǎn)移癥狀。

（7）直腸指診，內(nèi)鏡，大便潛血及鋇劑灌腸檢查結(jié)果。

3、對(duì)直腸癌的認(rèn)知程度及心理承受能力。

4、自理能力。

5、家庭支持力度

【護(hù)理要點(diǎn)】

1、術(shù)前護(hù)理

（1）向病人解釋人工肛門(mén)的必要性，說(shuō)明造口手術(shù)只是將排便出口由原來(lái)的肛門(mén)移至左下腹部，對(duì)消化功能無(wú)大影響，只要學(xué)會(huì)護(hù)理造口，不會(huì)影響正常的生活及工作。

（2）指導(dǎo)病人進(jìn)高蛋白、高熱量、高維生素、少渣的“三高一少”飲食。必要時(shí)遵醫(yī)囑靜脈補(bǔ)充高營(yíng)養(yǎng)。

（3）對(duì)排便次數(shù)多的病人，做好肛周護(hù)理。

（4）腸道準(zhǔn)備同結(jié)腸癌術(shù)前腸道準(zhǔn)備。

2、術(shù)后護(hù)理

（1）按椎管內(nèi)麻醉病人護(hù)理要點(diǎn)。

（2）定時(shí)監(jiān)測(cè)血壓、心律、脈搏及呼吸的變化，術(shù)后平臥小時(shí)，如無(wú)禁忌可改半臥位。

（3）觀察有無(wú)內(nèi)出血和吻合口瘺的跡象，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)通知醫(yī)生。

（4）遵醫(yī)囑給予營(yíng)養(yǎng)支持，維持水電解質(zhì)平衡。

（5）腸鳴音一般在3-4天才能恢復(fù)，肛門(mén)排氣后可拔除胃管，開(kāi)始進(jìn)流食。注意觀察病人有無(wú)腹脹、腹痛等不適。若無(wú)不適反應(yīng)，恢復(fù)正常飲食。

（6）術(shù)后7-10天內(nèi)不可灌腸，以免影響傷口愈合。

（7）遵醫(yī)囑應(yīng)用抗生素，預(yù)防感染。

（8）傷口護(hù)理注意換藥順序：腹部切口一會(huì)陰部切口一造瘺口。會(huì)陰部可用高錳酸鉀坐浴，以促進(jìn)局部愈合。

（9）胃管、腹腔引流管、骶前引流管，尿管，護(hù)理同結(jié)腸術(shù)后。

（10）結(jié)腸造瘺護(hù)理，同結(jié)腸癌術(shù)后病人護(hù)理。

【健康指導(dǎo)】

1、保持心情舒暢，生活有規(guī)律。

2、宜食低脂，適當(dāng)?shù)鞍准袄w維素食物，避免大便過(guò)干過(guò)稀，保持排便通暢。

3、術(shù)后1-3個(gè)月勿參加重體力勞動(dòng)，負(fù)重〈10千克，避免增加腹壓動(dòng)作。

4、終身復(fù)查，全面治療，出現(xiàn)不適及時(shí)就診。

5、做好人工肛門(mén)的護(hù)理。

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