生命體征的評(píng)估-護(hù)士考試輔導(dǎo)：

體溫的評(píng)估及護(hù)理：

（一）體溫的評(píng)估

1.體溫的產(chǎn)生與生理調(diào)節(jié)

（1）體溫的產(chǎn)生：體溫是物質(zhì)代謝的產(chǎn)物，是人體新陳代謝和骨骼肌運(yùn)動(dòng)過程中不斷產(chǎn)生熱能的結(jié)果。保持相對(duì)恒定的體溫，是保證機(jī)體新陳代謝和正常生命活動(dòng)的重要條件。

（2）體溫的生理調(diào)節(jié)：正常人的體溫是相對(duì)恒定的，它通過大腦與丘腦下部的體溫調(diào)節(jié)中樞的調(diào)節(jié)和神經(jīng)體液的作用，使產(chǎn)熱和散熱保持動(dòng)態(tài)平衡。

（3）散熱方式

2.正常體溫及生理性變化

（1）正常體溫

（2）生理性變化

3.異常體溫

（二）測量體溫的方法

1.體溫計(jì)的種類

（1）水銀體溫計(jì)的種類：包括口表、肛表、腋表，分別用來測量口腔、直腸、腋下溫度。

（2）其他：如電子體溫計(jì)、可棄式化學(xué)體溫計(jì)、紅外線測溫儀等。

2.測量方法

（三）水銀體溫計(jì)的清潔、消毒和檢查法

脈搏的評(píng)估及護(hù)理：

（一）脈搏的評(píng)估

1.脈搏的概念隨著心臟的節(jié)律性收縮和舒張，動(dòng)脈管壁相應(yīng)地出現(xiàn)擴(kuò)張和回縮，動(dòng)脈這種有節(jié)律的搏動(dòng)稱為脈搏。

2.正常脈搏的觀察及生理性變化

（二）異常脈搏

1.異常脈搏的觀察

2.異常脈搏的護(hù)理

（三）測量脈搏的方法

1.測量部位凡身體淺表靠近骨骼的動(dòng)脈，均可用以診脈醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)搜集整理。常用的是橈動(dòng)脈，其次有顳淺動(dòng)脈、頸動(dòng)脈醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)搜集整理、肱動(dòng)脈、動(dòng)脈、足背動(dòng)脈、脛后動(dòng)脈、股動(dòng)脈等。

2.測量方法觸診法，以橈動(dòng)脈為例。

3.注意事項(xiàng)

（1）診脈前，病人有劇烈活動(dòng)或情緒激動(dòng)時(shí)，應(yīng)休息20～30分鐘后再測。

（2）不可用拇指診脈，以防拇指小動(dòng)脈搏動(dòng)與病人脈搏相混淆。

（3）為偏癱病人測脈搏，應(yīng)選擇健側(cè)肢體。

呼吸的評(píng)估及護(hù)理：

（一）呼吸的評(píng)估

1.呼吸的概念機(jī)體在新陳代謝過程中，需要不斷地從外界吸取氧氣，并將二氧化碳排出體外，這種機(jī)體和環(huán)境之間的氣體交換，稱為呼吸。

2.正常呼吸的觀察及生理性變化

（二）異常呼吸

1.異常呼吸的觀察

2.異常呼吸的護(hù)理

（三）測量呼吸的方法

1.測量方法

（1）護(hù)士在測量脈搏后，手仍按在病人手腕處保持診脈姿勢，以免病人緊張而影響測量結(jié)果。

（2）觀察病人胸部或腹部起伏次數(shù)醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)搜集整理，一起一伏為一次，一般病人觀察30秒，將測得數(shù)值乘以2，呼吸異常病人觀察1分鐘。

（3）危重或呼吸微弱病人，如不易觀察，可用少許棉花置于病人鼻孔前，觀察棉花被吹動(dòng)的次數(shù)，計(jì)數(shù)1分鐘。

（4）記錄呼吸數(shù)值。

2.注意事項(xiàng)

（1）測量呼吸應(yīng)在安靜狀態(tài)下，如病人情緒激動(dòng)或有劇烈運(yùn)動(dòng)，應(yīng)休息30分鐘再測量。

（2）在測量呼吸頻率時(shí)，應(yīng)同時(shí)注意觀察呼吸的節(jié)律、深淺度、音響及氣味等變化。

（3）因?yàn)楹粑墒芤庾R(shí)控制，所以測量呼吸時(shí)應(yīng)注意不要讓病人察覺。

血壓的評(píng)估及護(hù)理：

（一）血壓的評(píng)估

1.血壓的概念

（1）血壓：是指在血管內(nèi)流動(dòng)的血液對(duì)血管壁的側(cè)壓力。一般臨床上所謂的血壓是指動(dòng)脈血壓。

（2）收縮壓：當(dāng)心室收縮時(shí)，血液對(duì)動(dòng)脈管壁的側(cè)壓力最高，稱為收縮壓。

（3）舒張壓：當(dāng)心室舒張時(shí)，動(dòng)脈管壁彈性回縮，血液對(duì)動(dòng)脈管壁的側(cè)壓力降至最低，稱為舒張壓。

（4）脈壓：收縮壓與舒張壓之差稱為脈壓。

2.正常血壓的觀察及生理性變化

（二）異常血壓

（三）測量血壓的方法