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先天性心臟病護(hù)理方法,怎么護(hù)理?

2018-09-14 16:06 來源:
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先天性心臟病護(hù)理方法,怎么護(hù)理?醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為您解答!

一、護(hù)理評(píng)估:

1.病史 了解母親妊娠史,在孕期最初3個(gè)月有無病毒感染、放射線接觸和服用過影響胎兒發(fā)育的藥物,孕母是否有代謝性疾病?;純撼錾鷷r(shí)有無缺氧、心臟雜音,出生后各階段的生長發(fā)育狀況以及是否有下列常見表現(xiàn):喂養(yǎng)困難、哭聲嘶啞、易氣促、咳嗽、潛伏性青紫或持續(xù)性青紫,青紫的程度及與活動(dòng)的關(guān)系,有無蹲踞現(xiàn)象和突發(fā)性昏厥,是否常急呼吸道感染或出現(xiàn)心功能不全等。

2.身心狀況 患兒的一般情況與心臟畸形的部位和嚴(yán)重程度有關(guān)。檢查患兒是否有體格發(fā)育落后、皮膚發(fā)紺、眼結(jié)合膜充血、杵狀指、趾,脈搏增快,呼吸急促,鼻翼扇動(dòng)和三凹征等。

大多數(shù)先天性心臟病患兒均需要接受心導(dǎo)管檢查及心臟手術(shù),以確立診斷及治療。這對患兒除造成組織的損傷外,對其生命、生長發(fā)育及情緒亦帶來威脅?;純鹤≡禾幱谀吧h(huán)境、檢查治療過程中的危險(xiǎn)狀況、難以預(yù)測的預(yù)后以及高額醫(yī)療費(fèi)用對家庭經(jīng)濟(jì)造成的壓力,都可使患兒及其家長感到恐慌、緊張和手足無措。

3.輔助檢查了解并分析X線、心電圖、超聲心動(dòng)圖、心導(dǎo)管、血液等檢查結(jié)果的臨床意義。

二、常見護(hù)理診斷:

1.活動(dòng)無耐力與氧的供需失調(diào)有關(guān)。

2.有感染的危險(xiǎn)與機(jī)體免疫力低下有關(guān)。

3.營養(yǎng)失調(diào),低于機(jī)體需要量與心臟結(jié)構(gòu)缺損導(dǎo)致體循環(huán)血流量減少,組織氧及營養(yǎng)缺乏有關(guān)。

4.潛在并發(fā)癥(1) 腦血栓:與紅細(xì)胞增多,血液粘稠度增高有關(guān)。

(2)心力衰竭 :與心臟結(jié)構(gòu)缺損,肺充血有關(guān)。

(3)感染性心內(nèi)膜炎 :與心內(nèi)膜損傷及感染有關(guān)。

5. 恐懼與疾病的威脅及陌生環(huán)境有關(guān)。

三、護(hù)理目標(biāo):

1.患兒能掌握限制活動(dòng)量的方法,使活動(dòng)耐力增加。

2.能描述引起感染的危險(xiǎn)因素,不發(fā)生感染。表現(xiàn)為體溫、血白細(xì)胞數(shù)保持正常。

3.患兒營養(yǎng)狀況改善。

4.住院期間患兒不發(fā)生并發(fā)癥。

5.患兒及家長能獲得本病的有關(guān)知識(shí)及心理支持。

四、護(hù)理措施:

1.制定適合患兒活動(dòng)量的生活制度

根據(jù)患兒的病情不同區(qū)別對待。輕型無癥狀者應(yīng)與正常兒童一樣生活;有癥狀患兒應(yīng)限制活動(dòng),避免情緒激動(dòng)和劇哭,以免加重心臟負(fù)擔(dān);重型患兒應(yīng)臥床休息,給予妥善的生活照顧。

2. 預(yù)防感染向患兒及家長介紹自我保護(hù),防止感染的知識(shí),應(yīng)避免與感染性疾病患者接觸。病室要空氣新鮮,穿著衣服冷熱要適中,防止受涼。一旦發(fā)生感染應(yīng)積極治療。

3.供給營養(yǎng)需要給予高蛋白、高熱量、高維生素飲食,以增強(qiáng)體質(zhì)。適當(dāng)限制食鹽攝入,還要給予適量的蔬菜類粗纖維食品,以保證大便通暢,重型患兒喂養(yǎng)困難,應(yīng)特別細(xì)心、耐心、少食多餐,以免導(dǎo)致嗆咳、氣促、呼吸困難等,必要時(shí)從靜脈補(bǔ)充營養(yǎng)。

4.觀察病情變化,防止并發(fā)癥發(fā)生。

(l)注意心率、心律、脈搏、呼吸、血壓及心雜音變化,必要時(shí)使用監(jiān)護(hù)儀監(jiān)測。

(2)防止法洛四聯(lián)癥患兒因哭鬧、進(jìn)食、活動(dòng)排便等引起缺氧發(fā)作,一旦發(fā)生可立即置于膝胸臥位,吸氧,通知醫(yī)師,并做好普萘洛爾、嗎啡應(yīng)用和糾正酸 中毒 等準(zhǔn)備。

(3)青紫型先天性心臟病患兒,由于血液粘稠度高,暑天、發(fā)熱、多汗、吐瀉時(shí)體液量減少,加重血液濃縮,易形成血栓,造成重要器官栓塞的危險(xiǎn),因此應(yīng)注意多飲水、必要時(shí)靜脈輸液。

(4)合并貧血者,可加重缺氧,導(dǎo)致心力衰竭,須及時(shí)糾正,飲食中宜補(bǔ)充含鐵豐富的食物。

(5)合并心力衰竭者參閱本章心力衰竭護(hù)理

5.做好心理護(hù)理關(guān)心患兒,建立良好護(hù)患關(guān)系,充分理解家長及患兒對檢查、治療、預(yù)后的期望心情,介紹疾病的有關(guān)知識(shí)、診療計(jì)劃、檢查過程、病室環(huán)境,消除恐懼心理,說服家長和患兒主動(dòng)配合各項(xiàng)檢查和治療,使診療工作順利進(jìn)行。

6. 健康教育指導(dǎo)患兒及家長根據(jù)病情建立合理的生活制度和活動(dòng)量,維持營養(yǎng),增強(qiáng)抵抗力,防止各種感染,掌握觀察病情變化的知識(shí)。行扁桃體摘除術(shù)與拔牙時(shí),給足量的抗生素。防止發(fā)生感染性心內(nèi)膜炎。心功能較好者可按時(shí)預(yù)防接種。定期到醫(yī)院就診檢查,使患兒能安全達(dá)到適合手術(shù)的年齡。

五、護(hù)理評(píng)價(jià):通過實(shí)施護(hù)理措施后患兒活動(dòng)耐力是否得到改善;能否掌握引起感染的危險(xiǎn)因素及預(yù)防感染的知識(shí);患兒營養(yǎng)狀況逐漸好轉(zhuǎn),體重增加;患兒是否發(fā)生并發(fā)癥;家長和患兒能否掌握本病的相關(guān)知識(shí)??謶智榫w是否消除。

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