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失血性休克的護理要點
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1)一般護理立即將患者安置在搶救室去枕平臥,有利于呼吸循環(huán)功能恢復(fù),改善腦灌流。
2)迅速擴充血容量常取大靜脈,如上肢的正中靜脈,下肢的大隱靜脈,用套管針建立兩條靜脈,快速地輸血輸液。在緊急情況下可加壓輸入,同時開放尿管。
3)保持呼吸道通暢并合理給氧失血性休克均有不同程度的缺氧,吸氧后要改善缺氧狀態(tài),糾正缺氧對肌體的危害,同時在吸氧過程中可加強呼吸道管理,及時清除口腔及咽喉部分泌物、嘔吐物,以防吸入氣管引起窒息。
4)糾正酸中毒由于組織缺氧,體內(nèi)的乳酸、丙酮酸蓄積、休克常伴有不同程度酸中毒,視病情而定,選擇補給堿性溶液5%碳酸氫鈉或11.2%的乳酸鈉。
5)改善心功能由于大量出血,導(dǎo)致心臟排血量減少,動脈壓下降、脈搏快而弱、心率加快、心音無力,可適當(dāng)應(yīng)用洋地黃制劑如西地蘭等,增加心肌收縮力。
6)應(yīng)用血管藥物輔助升高血壓,但必須首先補充血容量,可用小劑量血管收縮劑,使血壓升高,同時也收縮微血管,使組織缺氧加重,因此常合用血管擴張劑,如山莨菪堿等,以改善微循環(huán)。
7)去除休克病因如內(nèi)臟出血、消化道出血不止者,休克癥狀稍有緩解,應(yīng)及早手術(shù)治療,重癥患者應(yīng)采取邊抗休克邊手術(shù)止血。
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