為了幫助大家了解，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為您提供匯總：對(duì)結(jié)核性腦膜炎的患者治療方法有哪些？

1.一般治療

（1）護(hù)理  根據(jù)病情，應(yīng)臥床6個(gè)月左右，神志清醒者在床上平臥時(shí)可適當(dāng)活動(dòng)雙下肢，防止血栓形成?；杳浴⒋笮”闶Ы颊呖蓪?dǎo)尿，鼻飼，定時(shí)翻身，防止壓瘡。

（2）支持療法  給予高營(yíng)養(yǎng)、易消化飲食，糾正水電失衡、代謝紊亂等。每日輸液量不宜過(guò)多，出入量保持基本平衡。

（3）癥狀治療  高顱內(nèi)壓者[顱內(nèi)壓大于200mmH2O（1.96KPa）以上]可給予20%甘露醇，每6或8小時(shí)快速靜點(diǎn)，必要時(shí)可配合使用甘油果糖降顱壓治療。可同時(shí)給予醋氮酰胺，3次/日，以減少腦脊液的生成。持續(xù)高顱壓不能緩解者，除口服潑尼松外，可靜注地塞米松，1次/日，（5～7天）和/或每周2～3次椎管注藥治療（緩慢放腦脊液，并椎管內(nèi)緩慢注入異煙肼，地塞米松）。

2.全身治療

（1）初治者  給予強(qiáng)化期3個(gè)月HREZS，繼續(xù)期9個(gè)月以上HREZ化療，異煙肼可增加劑量，1次/日，潑尼松，1次/日（病情穩(wěn)定后可減量，總療程以3個(gè)月為宜）?？菇Y(jié)核治療總療程12～18個(gè)月。

（2）復(fù)治、復(fù)發(fā)患者  根據(jù)既往用藥史和藥敏試驗(yàn)，選擇敏感藥物。估計(jì)一線藥物耐藥者，一般可選異煙肼、丙硫異煙胺、左氧氟沙星、對(duì)氨基水楊酸鈉或吡嗪酰胺、丁胺卡那霉素（靜點(diǎn)3個(gè)月）方案，必要時(shí)加鞘內(nèi)注藥。總療程18個(gè)月以上。

以上方案應(yīng)注意監(jiān)測(cè)肝腎功能，血尿酸，血、尿常規(guī)等。

3.鞘內(nèi)注藥

（1）指征  ①頑固性高顱壓者。②腦脊液蛋白定量明顯增高者。③腦脊髓膜炎，有早期椎管梗塞者。④較重病例，伴昏迷者。⑤肝功能異常，致使部分抗結(jié)核藥物停用者。⑥慢性、復(fù)發(fā)或有耐藥者。

（2）藥物及療程  一般椎管注入異煙肼加地塞米松混合鞘內(nèi)緩慢注入（注射過(guò)程中，患者有不良反應(yīng)時(shí)停止注射），每周2～3次?？偗煶谈鶕?jù)患者病情，好轉(zhuǎn)后逐漸減少每周給藥次數(shù)，直至逐漸減完。

4.腦積水治療

（1）側(cè)腦室穿刺置管引流術(shù)  顱壓很高時(shí)，早期可行側(cè)腦室穿刺置管引流術(shù)。

（2）側(cè)腦室分流術(shù)  慢性腦積水經(jīng)長(zhǎng)期治療無(wú)效者，可考慮行側(cè)腦室分流術(shù)。

5.試驗(yàn)性治療

當(dāng)患者病情較重，伴有意識(shí)障礙，未確診為結(jié)腦，但根據(jù)臨床經(jīng)驗(yàn)及患者癥狀和體征，懷疑有結(jié)腦的可能性時(shí)，可盡早給予抗結(jié)核試驗(yàn)性治療，同時(shí)進(jìn)行檢查。

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